. . . . 省中小学教师职称评审表单 位：邹城市xxx学校(与公章名称一致，此处加盖公章)姓 名：xxx任教学科：初中化学〔小学语文、高中日语〕、学前教育、 职业中专直接填写学科名称“语文〞 现任专业技术职务：一级教师〔过渡后的规名称〕申报专业技术职务任职资格：高级教师〔过渡后的规名称〕填表2017年11月26日省人力资源和社会保障厅制填 表 说 明1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写容要真实、具体，字迹要工整、清楚3．如容较多，选有代表性的情况填写4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案12 / 14一、根本情况Xxx性别男〔女〕出生年月1970年9月照片民族汉族籍贯邹城政治面貌中共党员参加工作时 间1996年7月教龄19任教学科初中化学健康状况健康现兼任行政职务如实填写或无班主任年限10年员等工作年限5年〔或无〕取得学历情况博士研究生 年 月毕业于 校〔院〕 专业〔学制 年〕硕士研究生 年 月毕业于 校〔院〕 专业〔学制 年〕大学本科2012 年7月毕业于师大学 校〔院〕化学专业〔学制 三年〕大学专科1996年7月毕业于 师专科学校〔院〕化学专业〔学制二 年〕中 专 年 月毕业于 校〔院〕 专业〔学制 年〕现专业技术职称一级教师获得资格时 间2003年12月首次聘任时间与年限2005年9月/2年最后聘期2016年12月至2019 年12月聘任年限12教师资格种 类初级中学教师教师资格证书963707341003666学校所在地城市乡镇农村√外语考试情 况语种类别级别成绩免试全国专业技术人员计算机应用能力考试情况考试取得模 块无Word2003 windowsXPExcel2003Powerpoint2003英语综合65分免试〔中小学〕免试模块免试无任现职以来各年度考核结果2012年度 优秀 2013年度 优秀 2014年度 优秀2015年度 优秀 2016年度 优秀〔高级近5年、中级近4年〕工作经历起止时间工作单位承当主要工作任务职务证明人1996年7月至今邹城市xxx学校初中化学教学班主任无xxx继续教育情况 起止时间 继续教育单位学习主要容与成绩 2010年5月至2010年6月2011年5月至2011年7月2012年5月至2012年7月2013年5月至2013年7月2014年-------------2015年-------------市人力资源和社会保障局市人力资源和社会保障局市人力资源和社会保障局市人力资源和社会保障局--------------------------《专业技术人员创新案例》 合格《专业技术科研方法与论文写作》 合格《专业技术人员信息化能力建设教程》 合格《互联网监管与网络道德建设》 合格--------------------------- -------------------------- 农村学校任教情况起止时间工作单位承当主要工作任务职务证明人1996年7月至今邹城市xx学校初中化学教学 班主任无Xxx二、师德表现与育人工作1．任现职以来担任班主任(或员等)工作情况起止时间管理或 班级与人数成 绩 效 果如实填写，确保与工作经历对应，不能前后矛盾。
2.任现职以来获得县级以上奖励〔包括师德奖励〕情况时 间项 目等级位次批准机关2009年9月2015年9月省优秀教师邹城市优秀班主任〔师德、班主任与其他育人工作等单项奖〕省级县级独立独立省人力资源和社会保障厅省教育厅中国共产党邹城市委员会邹城市人民政府3.任现职以来师德考核情况师德考核结果2003年度 优秀 2004年度 优秀2005年度 优秀 2006年度 优秀 2007年度 优秀 2008年度 优秀2009年度 优秀 2010年度 优秀 2011年度 优秀 2012年度 优秀 2013年度 优秀 2014年度 优秀三、教学情况1.任现职以来完成课堂教学工作情况起止时间年级讲授课程名称学生人数周学时数总学时数备注2005年9月至2006年7月2006年9月至2007年7月2007年9月至2008年7月2008年9月至2009年7月2009年9月至2010年7月2010年9月至2011年7月2011年9月至2012年7月2012年9月至2013年7月2013年9月至2014年7月2014年9月至2015年7月2015年9月至今九年级九年级九年级九年级九年级九年级九年级九年级九年级九年级九年级初中化学初中化学初中化学初中化学初中化学初中化学初中化学初中化学初中化学初中化学初中化学16116018017919018616615514519017812121212121212121212124804804804804804804804804804802.任现职以来备课工作情况起止时间年级与课程名称教材版本备课形式学校备课本检查结果如实填写3.任现职以来指导课外教学实践活动与指导实验教学、信息技术建设起止时间名称容效果如实填写4.任现职以来教学工作获奖情况时间批准机关项目等级位次2006年8月2010年5月 邹城市教育局教研室省教学研究室二〇〇六年邹城市第五届初中化学教学能手省优质课二等奖公开课填写在第七页县级省级独立独立5.课堂教学展示课评价时间2015年9月教材版本人民教育课题Xxxxx专家组评价意见： -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------。
专家组成员签字： 年 月 日 四、教学研究情况1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作与编写教材、作品情况时间题目总字数本人撰写局部与字数报刊或位次备注2012年10月2013年7月2015年9月论文：《-------------》教材：《-------------》著作：《-------------》3500字5万字15万字全部 3500字第x章 3万字第x章 5万字《----------》《---------》《-----------》独立3/56/10副主编编委注：论文或著作被其他报刊、摘录的，请在备注栏注明2.任现职以来完成教研项目〔包括校本教研〕与获奖情况时间项 目等级位次批准机关学校评价2009年9月2012年5月课题：《探究学习条件的研究》课题：《校本课程开发的有效性研究》省级省级主持人3/6省教育学会学习能力培养研究课题组省教学研究室成效显著效果良好五、示引领作用1.任现职以来指导培养教师情况起止时间承受指导的单位或个人指导项目、容成绩效果如实填写2.任现职以来公开课情况时间公开课容围组织机构评议意见年级科目课题如实填写，不能把第四页“教学工作获奖情况〞填写在此处3.任现职以来教学改革情况〔包括课程设置、教学容、方法、手段、教具制作等〕，教改成果通过哪一级鉴定，本人所处位次，在何围交流推广。
如实填写六、个人总结任现职以来的政治思想表现、教育、教学与教研能力、工作成绩和履行职责等情况总结---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------诚信承诺：所提供的个人信息和证明材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，责任自负。
〞〔可以打印，要本人亲笔签名〕本人签字：年 月 日·7·七、审核评价情况1.师德考核情况学校〔单位〕师德考核领导小组评价意见：------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------。
学校〔单位〕负责人〔签字〕： 〔公章〕年 月 日2.教学工作评价情况所教学生综合评价意见：------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------。
所教学生代表〔签字〕：年 月 日所在教研室〔组〕或年级组评价意见：------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------。
教研室〔组〕或年级组负责人〔签字〕： 年 月 3.学校〔单位〕教务部门审核意见------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------。
〔公章〕部门负责人〔签字〕：年 月 日4.学校〔单位〕推荐意见------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------。
诚信承诺：本单位已对提供的申报材料逐一审核，真实准确，同意推荐〔公章〕学校〔单位〕负责人〔签字〕：年 月 日八、学校〔单位〕主管部门审查意见〔公章〕负责人〔签字〕： 年 月 日九、呈报部门意见业务主管部门呈报意见政府人力资源社会保障部门呈报意见负责人〔签字〕： 〔公章〕年 月 日负责人〔签字〕： 〔公章〕年 月 日十、评审委员会专业〔学科〕组评议意见学科组成员人数参加人数表 决 情 况同意票数不同意票数学科组长〔签字〕： 年 月 日十一、评审委员会评审意见评委人数参加投票人数表 决 情 况同意票数不同意票数〔公章〕主任委员〔签字〕：年 月 日十二、主管部门审核意见〔公章〕年 月 日省人力资源和社会保障厅制。