2023年宁夏神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格一、单项选择题（共50题，每题2分每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/日，出现多汗流涎，焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状，应如何处理A．立即肌注阿托品B．加用激素C．换用其他胆碱酯酶抑制剂D．增加药量E．以上都不对 2.男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常最可能的诊断是A．急性多发性神经根炎B．脊髓肿瘤C．急性脊髓炎D．周期性瘫痪E．颈椎病 3.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况A．慢性甲亢性肌病B．周期性瘫痪C．周围神经炎D．重症肌无力E．癔症 4.男，30岁，突然出现双下肢全瘫，肌肉张力低，心电图异常，有受寒史。
最有价值的检查是A．肌电图B．血钾C．肝功D．头颅CTE．以上都不是 5.男，66岁，7年前被诊断为肺癌，一直进行抗癌治疗，近2周来常有肢体易疲劳症状，有时出现上睑下垂，这种现象的原因最可能是A．可能合并有重症肌无力B．长期化疗体力差C．副癌综合征D．长期患病后出现的癔症E．以上都不是 6.女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年吡啶斯的明治疗症状一度缓解近期出现屈颈、抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型A．眼肌型B．全身型C．延髓肌型D．脊髓肌型E．肌萎缩症 7.对线粒体脑肌病的描述不正确的是A．线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病B．线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变C．破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冰冻切片组织化学染色的病理特点D．线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变E．线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高 8.对患者可能最有效的治疗是A．口服氯化钾B．静推葡萄糖酸钙C．静滴5％葡萄糖D．口服激素E．静滴生理盐水 9.此病人的急诊处理应为A．螺内酯(安体舒通)治疗B．纠正电解质紊乱C．静脉滴注氯化钾及胰岛素D．吡啶斯的明和皮质激素治疗E．脱水降颅压治疗 10.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是A．脑栓塞B．运动神经元病C．重症肌无力D．呼吸性碱中毒E．血钾异常 11.经过详细检查，除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现，最可能的诊断是A．肌营养不良B．正常血钾型周期性麻痹C．周围神经炎D．重症肌无力E．癔症 12.如果检查中发现肺癌，该患者最可能的诊断是A．Lambert-Eaton综合征B．动脉硬化小脑脑干缺血C．重症肌无力D．动眼神经麻痹E．以上都不是 13.为明确诊断，应首先进行的检查项目是A．头颅CT、血糖测定B．肌电图及血电解质测定C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D．血气分析及血电解质测定E．血电解质测定及甲状腺功能测定 14.假如此检查阴性，还应做哪项检查A．脑电图B．肌电图C．胸透D．依酚氯铵试验E．以上都不对 15.如果该检查阳性，最应该采用的治疗方法是A．手术治疗B．药物治疗C．功能锻炼D．理疗E．以上都不是 16.采集病史时应特别注意询问A．外伤史B．流行病史C．既往病史D．疫苗接种史E．以上都不是 17.抢救的关键是A．积极控制感染B．给予足量的抗胆碱酯酶药物C．给予大剂量免疫抑制剂D．气管切开，维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸E．避免加重症状的诱发因素 18.诊断为A．肢带型肌营养不良B．风湿性关节炎C．多发性肌炎D．格林-巴利综合征E．周期性麻痹 19.下列哪项检查最有意义A．脑电图B．疲劳试验C．新斯的明试验D．胸透E．肌活检 20.若接受神经电生理检查，典型表现是A．神经重复频率刺激出现动作电位波幅递减10％以上B．运动单位电位数目减少，呈宽时限、高波幅以及多相的波形，巨运动单位电位多见C．低波幅、短时限的运动单位电位，多相波比例增多以及运动单位电位不稳定D．F波或H波反射延迟或消失，神经传导速度减慢，远端潜伏期延长E．正常 21.如果无感染史，既往有类似发作，并可自行缓解，检查重点应是A．头颅MRIB．肌酶谱C．风湿三项D．血钾E．下肢肌肉肌电图 22.首先应该A．鉴别危象类型，给予针对性治疗B．停用卡那霉素C．保证呼吸道通畅和正常换气D．积极治疗肺部感染E．肌内注射阿托品lmg 23.采集病史时应特别注意询问A．有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进等内分泌疾病病史和临床表现B．近期上呼吸道及胃肠道疾病史，如感冒、腹泻等C．病前暴饮暴食史D．近期药物使用E．是否存在胸闷气短等表现 24.若追问病史患者两周前曾有腹泻，排尿略费力,大便正常，诉胸闷气急。
神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力2～3级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显诊断首先考虑A．急性脊髓炎B．周期性瘫痪C．格林-巴利综合征D．重症肌无力E．多发性肌炎 25.神经系统体检时应特别注意A．四肢腱反射B．病理反射C．感觉障碍的特点及分布形式D．四肢的肌力和肌张力E．疲劳试验 26.对该患者而言，目前最有价值的辅助检查是A．腰穿脑脊液检查B．血电解质及肌肉酶谱检查C．神经电生理检查D．颈部MRIE．肌肉活检 27.有关听神经鞘瘤的发生，下列哪项描述不正确A．好发于中年人B．多发生于听神经的内听道段或内耳孔区C．听神经瘤起源于Schwann细胞D．听神经瘤多来自耳蜗神经E．大多数是单侧性 28.颅内压增高的诊断依据是A．剧烈头痛B．喷射性呕吐C．视乳头水肿D．癫痫发作E．X线片显示脑回压迹加深 29.头皮血肿的处理正确的方法是A．均需切开引流B．均需穿刺抽出积血加压包扎C．均需补液纠正休克D．局部适当加压包扎E．脱水剂的应用 30.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是A．窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在B．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多C．临床表现可见搏动性突眼D．颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影E．颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4 31.颅内转移瘤来源最常见为A．肺部B．肝脏C．泌尿系统D．胃肠E．皮肤及骨骼 32.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的A．动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B．动脉瘤破裂可产生脑缺血C．动脉瘤破裂不会引起癫痫D．巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E．动脉瘤破裂可产生颅内血肿 33.关于颅底骨折，下列哪项是错误的A．脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补B．颅后窝骨折可出现Battle征C．颅中窝骨折可出现耳漏D．颅前窝骨折可出现"熊猫眼"E．颅前窝骨折可出现鼻漏 34.走行于视神经管内的结构除视神经外还有A．动眼神经B．眶动脉C．外展神经D．眼动脉E．滑车神经 35.关于梗阻性脑积水、颅内高压的处理错误的是A．药物抑制脑脊液分泌B．分流手术解除梗阻C．甘露醇脱水D．脑室外引流E．腰穿放脑脊液 36.下列哪项符合胶质母细胞瘤的特点A．位于大脑半球灰质内B．血运不丰富C．主要发生于儿童D．以额叶最多见E．周围水肿不明显 37.Weber综合征(大脑脚综合征)的临床表现为A．以上全不对B．同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫C．同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫D．对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫E．对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫 38.关于颅内转移癌，以下哪项正确A．常为单发B．多见颞叶C．淋巴转移为常见转移途径D．多见于大脑中动脉分布区E．最常见的原发病变是消化道肿瘤 39.以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是A．多发于中老年B．多位于白质内C．瘤周水肿明显D．有时可见蛛网膜下腔结节E．T1与皮质信号相似，T2为等或高信号 40.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因A．先天性B．外伤性C．感染性D．动脉硬化E．血管壁结构不良 41.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为A．10～14mmH2OB．70～180mmH2OC．40～100mmH2OD．100～200mmH2OE．70～120mmH2O 42.以下哪项是颅裂手术的最关键步骤A．皮肤切口设计B．颅骨缺损修补C．严密修补硬脑膜D．修复膨出处外观E．还纳膨出部脑组织 43.脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为A．有关B．无关C．过去认为有关，现认为无关D．过去认为无关，现认为有关E．少数有关，多数无关 44.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是A．超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达B．双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧C．一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术D．硬化斑块多位于颈总动脉分叉处E．腔内径狭窄50%即应手术治疗 45.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点A．根痛早见B．感觉分离在早期出现C．病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D．早期出现膀胱和直肠控制障碍E．肌肉萎缩比髓内肿瘤常见 46.脊髓火器伤最常见部位A．颈段B．胸段C．腰段D．圆锥E．马尾 47.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想A．单侧颈动脉穿刺造影B．侧颈动脉穿刺造影C．椎动脉穿刺造影D．经股动脉穿刺造影E．股静脉穿刺造影 48.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤A．胶质瘤B．畸胎瘤C．皮样囊肿D．颅咽管瘤E．脊索瘤 49.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后A．24小时内B．1～2天C．2～4天D．4～6天E．1周后 50.随意运动障碍考虑有A．锥体束受累B．锥体外系受累C．枕叶受累D．脊髓丘脑束受累E．小脑受累。