眼裂变小常见原因天津市第三医院神经内科王倩 在上睑的两块肌肉共同作用是使眼裂开大 米勒氏肌接受交感神经的支配，并承担伴随警觉增强状态的瞪视 眼睑提肌由动眼神经支配的，在张开眼睑中起较大的作用眼闭合（眼轮匝肌）是通过面神经传输Horner综合征 病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗的综合征涉及丘脑、延髓下行纤维，脊髓C8T1侧角，颈上交感神经节病损重症肌无力可疑病例可通过下述检查确诊重复活动后受累肌肉肌无力明显加重AChR-Ab滴度测定诊断&鉴别诊断 1.诊断 AChR-Ab增高敏感性88%,特异性99%但正常不能排除诊断疲劳试验(Jolly试验)新斯的明12mg肌注,20min 肌力改善约持续2h,为(+)新斯的明(neostigmine)试验注射前注射后诊断&鉴别诊断 阿托品肌注可拮抗流涎增多、腹泻&恶心等毒蕈碱样反应抗胆碱酯酶药物试验1.诊断 before test10 min20 min30 min1 hour 肉毒中毒：类似于重症肌无力可影响神经肌肉接头，且可能引起相似眼征，通常伴继发于调节麻痹的视野模糊Lambert-Eaton综合征可引起睑下垂但很少引起眼肌不全麻痹。
强制性肌营养不良：患者经常表现上睑下垂与眼球轻度缺陷，包括缓慢的低节律性扫视伴潜伏期增加与平稳期追逐受损眼咽肌营养不良：是一种常染色体显性遗传疾病，表现上睑下垂、扫视受限、缓慢、面肌与肢体近端肌无力，以及开始于40岁后的吞咽困难慢性进展性眼肌麻痹综合征（CPOE）：是以进展性眼球运动受限与上睑下垂为特征，通常没有复视，并且出现于许多疾病过程中瞳孔不受累，但经常累及眼轮匝肌在CPOE中扫视是特征性缓慢，自始至终保持运动范围，与重症肌无力的表现不同，MG最初的扫视速度经常是正常或增快的这一扫视损害可能有助于CPOE与重症肌无力的鉴别。