主刀站病人腹侧侧卧位体位垫 电刀 静脉输液首选患侧上肢双腔支气管插管全麻，90°健侧卧位消毒皮肤，术野贴手术粘膜贴 递有齿镊酒精棉球消 毒皮肤，用一干纱垫擦干酒精，递手术粘膜巾换一块 未接触过皮肤的纱垫协助粘贴自第 5 肋或第6 肋骨床或肋骨起，前至锁骨中线的肋 骨与肋骨交界处、与肋间平行至肩胛下角，后至脊柱 与肩胛骨中线，稍向上延长至第 5 胸椎平行切开皮肤、 皮下组织 递有齿镊， 22 号刀切口，换蚊式钳、电刀 切开皮下组织，边切边凝血或中弯钳夹出血点、1 号 丝线结扎，递干纱垫 2 块拭血切开前锯肌、背阔肌 递电刀切开，中弯钳钳夹止血， 4 号丝线或 7 号丝线结扎或凝止血 游离斜方肌、背阔肌与大菱形肌，切断附件着在脊突 的筋膜术 递中弯钳游离，电刀切断，在切的过程中 递压舌板垫在肌层下方，保护肌层下方组织 拉起肩胛骨，切开、剥离第5肋或第6 肋骨骨膜 递 肩胛拉钩拉起肩胛骨，带你到切开，骨膜剥离子剥离 切除或切断肋骨，经肋骨床进入胸腔 递肋骨剪剪断 肋骨两端，中弯钳取去肋骨，骨蜡止血；递湿纱垫 2 块保护切口，递胸腔自动牵开器牵开切口，递方头咬 骨钳咬平肋骨残端， 9x24 圆针 7 号丝线缝扎肋间血管。
探查病变 递生理盐水给术者湿手进行探查 松解下肺韧带 递肺叶钳钳夹切除肺叶递无损伤 镊、扁桃体钳分离、钳夹，长组织剪剪断，大弯钳带 4 号丝线结扎 于左下肺叶背段与上叶之间切开斜裂胸膜，解剖、结 扎、切断下叶动、静脉 递无损伤镊、长组织剪剪开 胸膜；递扁桃体钳、短直角钳游离、钳夹肺动脉分支， 大弯钳带4号丝线结扎进、远端，7x17圆针双4号丝 线加固缝扎中间一针，长组织剪剪断 分离支气管结缔组织，游离、切断肺叶支气管，切断 病变肺叶 递扁桃体钳、长组织剪分离；递大弯钳夹住要切除的肺叶支气管，无损伤镊夹持湿纱垫保护切 口周围，递闭口器闭合残端及切断肺叶大器械、剖胸包、剖胸特殊包、胸科撑开器、中单、胸管、水封瓶、手术贴膜、花生米、钉仓、切割器、无菌灯套、长刀头、1, 4,7,10号线、肥仔圆针、9x24角针、7x17圆针、1. 手术侧卧位时间长，皮肤局部受压较 大，应保护好易受压部位2. 术中取出的标本，应标明部位保管 好3. 胸腔冲洗需用38-40°C生理盐水4. 注意观察胸腔闭式引流情况，搬运时 闭式引瓶应用双钳夹住引流瓶不能 高过引流管出口平面。