单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,常见急腹症的诊断与鉴别诊断,1、战鼓一响，法律无声——英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理——爱·科克,3、法律是最保险的头盔——爱·科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败——塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的——波洛克,常见急腹症的诊断与鉴别诊断常见急腹症的诊断与鉴别诊断1、战鼓一响，法律无声——英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理——爱·科克,3、法律是最保险的头盔——爱·科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败——塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的——波洛克常见急腹症的诊断与鉴别诊断,黑龙江省农垦总医院胃肠外科,张天生,、概述,(一)、急腹症定义,·急腹症()是一组以急性腹痛,为突出表现,起病急、进展快、病情重,常需,要以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病。
狭义),凡以急性腹痛作为主诉或主要临床表现均可称为,急腹症广义),,初中物理起始阶段的教学效果如何,不仅影响学生初中阶段的物理学习,而且还会影响到高中阶段文理分流的趋向,教学实践清楚地告诉我们,这个阶段第一学期的前半期尤为重要起始阶段的教学应在提高学生学习兴趣和消除畏惧心理上下功夫,充分发挥新教材的优势课题的引入既有趣又通俗易懂,对学生很有吸引力,很容易激发学生的兴趣只要教师能充分重视引导学生阅读课本,发挥学生学习的主体作用,就能比较容易达到既提高学生的学习兴趣,又提高学生阅读能力的目的.在学生阅读课本内容时我们发现,学生对课本上那些具有现代气息、形象直观的插图看得很投入,我们就因势利导,让他们回答这幅图是什么意思,那幅图说明课文中哪方面的内容,这样学生对课本内容的印象深了,便产生了学习兴趣,有些学生在课堂上对课本中的“阅读材料”看得很认真,教师可暗示他停止,但在下课前要提示学生课后去阅读,并把“阅读材料”中的内容稍加宣染,引起学生的普遍重视和兴趣,新教材上的演示实验、学生随堂实验、分组实验、课外小实险较原教材多很多,认真做好这些实验,既能清楚地引入概念,顺利地得出规律,启发引导学生解决一些实际问题,又能激发学生的学习兴趣。
特别是前半学期的实验,一定要认真做、全部做、帮助学生做,而且要做得成功.这样能使学生兴趣盎然,更加投入如“引言”中的演示实验1,趣味性很强在演示这个实验时,为使实验效果好,杯子应固定在桌面上(抓在手上不可靠),当教师用木尺敲击硬塑料片时,前排的一个学生不自由主地用手做接的架势,他担心鸡蛋会掉在他面前的桌面上打破突然鸡蛋落到杯子里,学生一阵紧张后又兴奋起来;又如第三章第二节的演示实验2,若用一般的橡皮筋来做既看不出振动快慢,又听不出音调高低,如用钢直尺来做,把一端压在桌子边缘上,拨动另一端,钢直尺的振动快慢非常明显,音调高低非常清楚,效果很好不仅教师的演示实验要做好做成功,还要帮助学生把实验做好第一章第二节分组实验的第三步“把细铜丝在铅笔上紧密排绕若干圈”,若按书上的图排绕,学生的两只手不能松,要测出线圈的总长度,必须抓住铜丝两端连同线圈往刻度尺上靠,或者让另一学生拿着尺来测量,这样操作既吃力又不容易测出准确结果,对于一个初学物理第一次做实验的初二学生来说,很难做好,教师发现这种情况后,和学生一起动脑筋,想出一个改进方法:把铜丝的一头弯曲折回压在铅笔上,再在上面一圈一圈地排绕,既紧密又不易松动,学生可一手抓住铜丝的另一头,一手拿刻度尺轻松自如地测量.学生高兴地笑了,对后面的实验充满了信心。
一、疏通教材,排除难点,新教材注意联系实际,适当降低了难度,但由于农村初中学生基础较差,学习中还是会感到有困难的,他们一遇困难一般都会产生为难情绪,因此,教师要认真分析、钻研新教材,备好课,力求讲得简洁、浅显、容易理解,在教学中尽量为学生疏通教材,使他们不感到物理知识难学,同时,帮助学生掌握正确的学习方法现在初二学生对新教材中力、声、热、光等丰富多彩的物理现象都感到很亲切,不觉得它深奥,但也不排除他们在学习中有为难之处,如第一章第二节最后的一个条目“正确记录测量结果”,学生在记录数字时,总写不正确,可以说是个小难点,教师在这里不必花很大力气讲解举例,否则适得其反,最好的方法是简化些,就讲一种目前学生普遍使用的、最小刻度是毫米的刻度尺测量结果的记录方法,然后在黑板上画图:用刻度尺测一木块的长度,让学生写出结果就行了,这样疏通教材,使学生不觉得这个地方有困难.另有第二章的“平均速度”,以前的教材一直把它作为选学内容,新教材是必学内容,按理说这是个难点,但由于新教材写得好,简洁明了易懂,教师就不要再拓宽加深了,学生一般学习都较平稳,只有在做过“测平均速度”的实验后,教师才应该帮助学生建立起“变速运动由于速度是变化的,所以各段路程或各段时间内的平均速度是不同的。
概念,并告诉学生这是和匀速直线运动的速度不同的地方,至于这方面的定量计算,在这一阶段只限于严格要求解题方式和物理量单位的问题这样处理教材,使已经降低难度的新教材显得更平坦了,学生踏上这个轨道就会感到轻松自如二、了解学生,信任学生,初中物理教学从一开始就应注重了解学生,充分信任他们,给他们必要的指导和帮助,这样不但能增强学生学习物理的信心,而且也能使教师自己看到希望对学生的了解,一方面从课堂教学、书面作业去进行,另一方面通过接近、谈话来进行初二学生开始学物理犹如小学生启蒙时的情景,只要老师接触他们,就特别爱说、爱问他们问得最多的话是:“物理好学吗?”“物理怎样学?听人家说,物理难学,是吗?”那种迫切要求学好物理的愿望显而易见,在这种情况下,教师应及时给他们解释,积极给他们鼓励,并且要认真回答问题,不能敷衍他们,要让他们有信心学好物理开始几周的课堂教学和书面作业,学生往往因语文水平有限,口头和语言文字的表达能力不高,对说理题的回答总感到力不从心.觉得有话写不出,有理讲不准,教师对这种现象首先要理解学生初学物理时的困难,然后作出示范性的答题开始几周不作过高要求,只要他们答题时能用“物理语言”回答清楚就行,以后慢慢引导,要求也逐步提高,这样学生回答问题时胆子就大了,脑子也开动起来了,即使学生回答得不尽人意,也要鼓励他们,肯定他们能动脑筋的一面。
有位学生在回答第三章第二节“想想议议”中“用什么办法可以减弱这些噪声?”时说:“把教室里的空气抽了,噪声就没有了”,还有位学生问:实验室的温度计为什么不做成和体温计一样,离开被测液体仍能读数呢?教师对学生这样的回答和问话,应表扬肯定他们动脑筋的一面,同时给他们予以纠正和解释,学生们高兴得不得了初中物理起始阶段的前期,应着重在提高学生学习兴趣和消除害怕心理上下功夫,不必担心这样做会降低标准,影响教学质量只要我们不放松要求,坚持目标,随着学生思想品质、智力因素和非智力因素的深层次变化,不但不会影响教学质量的提高,相反地可以为教学质量的提高打下稳固扎实的基础语文新课标提出教师要在教学过程中充分学生的主体地位，将学生身心发展和语文学习特点放在首要位置，在此基础上关注学生的个体差异和个体需求，以培养学生的自主合作学习能力作为教学目标因此，小组合作学习的教学模式在小学语文课堂中的应用越来越受到重视作为新课程倡导的学习方式之一，这种教学模式的开展是全面推进素质教育进程的重要手段小组合作学习是指全班同学自愿或者按照教师指定分成若干小组，各组学生根据教学主题或教师提出的问题进行交流和讨论，教师通过巡回观察来得到反馈的信息并及时给予指导的一种教学模式。
这种教学模式将传统的教师单向授课转变为小组成员合作交流，学生通过自主查阅资料、分析信息、交流信息的过程提高个体学习能力还从中培养了集体合作精神小组合作学习作为教育改革实验的一种新举措，教师要充分认识到这种教学模式的重要性，并及时总结在开展中遇到的问题，在教学过程中运用合理的策略来确保教学活动有效的进行一、小组合作学习在小学生语文教学中应用的重要性,（一）培养自主学习能力，增强合作意识,小组合作的学习形式能够有效打开学生的信息封闭状态，促进学生通过自我学习来扩充自己的知识贮备在课堂上教师可预先设计好能激发学生自我学习的教学环节，例如，在学习《嫦娥奔月》这一篇课文时，教师可跳出课文本身的局限，将教学内容扩展为中国古代神话故事的讨论，在课堂上举行一次以中国古代神话故事为主题的比赛教师要求各个小组收集资料，故事最多最精彩的小组就是比赛的赢家以比赛为形式的课堂讨论大大激发了学生的主观能动性，而课下收集资料整理资料的过程则可以很好地锻炼学生的自主学习的能力小组合作学习能够帮助学生建立合作学习观念，学生通过相互之间的信息交流找到自身在课堂与团体中的价值学生在小组学习中获得的信息远远大于自身能力寻求到的信息，因此学生通过这种教学模式能够认识到团体合作的重要性，这种观念的树立对学生今后的学习工作都有积极的影响。
二）树立责任感，锻炼独立思考能力,通常小组的组建是建立在学生自愿原则的基础上，然后教师根据班级上学生各种情况进行学生分组因此同小组中学生的学习能力、组织能力、管理能力各有不同这时学生对小组成员工作职能的分配是树立学生责任感的好时机组长这一职务要求具有较强的合作意识和组织能力在确定组长的过程中，教师可让每个组员轮流当组长，这样既能在教学活动中使每个人都能得到锻炼，还可激发学生合作学习的愿望学生的独立思考能力是教师在组织小组合作学习中重点考察的内容教师可先提出能体现教学目标并且有价值讨论的问题，并留出学生充分的思考时间学生能够根据教师所提出的问题有重点、有针对性的选取资料，并且在整理过程中形成自己的思维和见解，在小组讨论时才能做到有话可说小学生自控能力差，通过小组合作之前的独立思考过程，能够有效的将学生的注意力抓回到课堂中来二、小组合作学习在小学生语文教学应用中的问题,目前，小组合作学习在小学语文课堂的运用还处于初级阶段学生在开展合作小组讨论时往往达不到教师预期的效果有的小组组长一人承包了资料查找、小组讨论、课堂发言的各个环节；有的小组在合作中纪律混乱，学生发言七嘴八舌没有中心根据以上情况，本文总结了小组合作过程中容易出现的问题。
一）学生与教师的无效参与,教师在组织小组合作时重视度不够，在课堂上没有为教学活动的开展留出充裕的时间，教师随意提出几个问题，就叫学生派小组代表起来回答问题，这种教学模式虽然体现了小组合作的形式，但从实质来说学生与教师在教学活动中都属于无效参与二）小组成员分配不当,在小组讨论时很容易出现优秀学生独当一面的情况平时学习基础较差的同学在小组讨论中往往对自己的观点不自信，盲目听从成绩优异同学的意见导致教师在课堂中无法全面地对小组思考成果进行评估，不能准确的对教学效果进行评价教师在小组分配时应在考虑学生意愿的前提下，将基础层次不同的学生组合起来，避免出现成绩好的同学限制其他同学的发挥，成绩较差的同学只能充当旁观者角色的情况三）课堂纪律混乱,由于小学生的年龄特点，容易在小组讨论中没有纪律意识，小组中发表各自的看法的同时缺乏倾听他人发言如果教师不能在教学活动中发挥自己的主导作用，将课堂有效的组织起来，必定会出现课堂纪律混乱的情况这样的教学模式非但达不到完成教学目标，还影响了小学生纪律意识的养成三、提升小组合作学习在语文课堂应用的有效策略,（一）各小组成员之间分工明确,在进行小组合作学习之前，教师可根据学生不同的学习情况和能力特点将学生分为若干个小组，并对小组内的成员进行明确的分工。
例如在学习《百草园和三味书屋》这篇文章时，教师将鲁迅的资料收集、课堂发言、讨论记录等工作分配给小组成员在学习下一篇课文时，小组的人员可以将工作角色转换，这样每一位小组成员都可以在小组合作中得到充分的锻炼二）小组合作学习的内容与时间要恰当安排,教师在进行小组合作教学模式之前，要对教学内容进行慎重的选择教师要选择有教学价值并且有讨论意义的题材如果为一些显而易见的道理或是陈旧话题展开讨论，必然无法发挥小组合作学习的真正价值合理的时间安排是教师完成教学活动的前提教师在组织小组合作时应给予学生足够的时间，让学生有独立思考的空间，实现自我思想的充分表达教师可根据教学内容来对合作时间可以灵活安排，可以就一个延伸性话题用一整节进行安排，也可就一个具体问题组织学生和、高效快速的讨论无论何种形式的小组讨论，教师都要给予学生足够的时间，让学生独立思考和发表意见，实现学生思维的充分表达三）教师在教学活动中要充分体现主导作用,在小组合作学习过程中，老师不仅是一个组织者、旁观者，而且还是一个参与者，教师对课堂的掌控在小组合作的教学的过程中起关键性的作用在学生进行分组讨论时，教师必须及时了解活动进行情况并引导学生确定采用的讨论方法。
所以，在小组合作学习的过程中，教师要积极指导小组分工，时刻监督小组的合作的情况，并积极引导学生进行小组思考、讨论和交流同时，在小组合作学习的过程中，教师及时收集学生对于教学形式的反馈信息小组合作式学习为学生提供一个小组合作学习的机会和平台，教师可充分利用这个平台与小组成员进行交流，帮助他们解决一些合作中的困难和问题提高合作学习的效率，保证语文学习的质量结束语：,小组合作学习之由于能够充分调动生生互动、师师互动以及师生互动的积极作用已在小学语文课堂中得到广泛应用在小组合作的教学模式中不仅要关注学生的主体地位还要强调教师的主导作用，这样才能够充分的发挥小组合作学习的积极作用常见急腹症的诊断与鉴别诊断1、战鼓一响，法律无声——英国常,1,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断,黑龙江省农垦总医院胃肠外科,张天生,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断,2,,、概述,(一)、急腹症定义,·急腹症()是一组以急性腹痛,为突出表现,起病急、进展快、病情重,常需,要以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病狭义),凡以急性腹痛作为主诉或主要临床表现均可称为,急腹症广义),,、概述,3,,、概述,急性腹痛诊治过程中面临的困惑,发病急,进展快,变化多,病情重,短时间,内常难于做出诊断。
病变复杂多样,多与消化系统有关,但也可,为全,身疾病伴随症状之一,涉及内、外、妇、儿,等多学科疾病常出现拖延诊断、检査或治疗不恰当,造成,贻,,、概述,4,,、概述,(二)、腹痛的分类与临床特点,腹痛:是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺,激后,所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号腹内病变引起腹痛的几类刺激,肠道扩张或收缩;,脏器牵拉、压迫、扭转;,化学物质刺激(如炎症介质);,,、概述,5,,、概述,.按神经支配、传导途径不同分类:,(1)、躯体性腹痛(又称体干性腹痛、体性痛),腹部脊神经受刺激所致,2)、内脏性腹痛:内脏神经受刺激引起;,(3)、感应性腹痛(又称牵涉痛、放射痛):内脏,发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛,,这种现象称为感应性腹痛这一感觉过敏或疼痛区,称为海德氏带概述,6,,、概述,(1)、躯体性腹痛的特点,①痛阈较低、痛觉敏感:,②疼痛常伴有腹膜刺激症;,③定位明确,④植物神经反射缺如或少见;,体格检査特点是肌紧张、反跳痛,,、概述,7,,、概述,、内脏性腹痛的特点一,①痛阈较高,对针刺、切割不敏感,对炎症、,缺血、牵拉敏感;,②疼痛范围广泛而弥散,定位含糊;,③疼痛性质和程度与脏器结构有关;,④疼痛部位与脏器胚胎起源有关;,⑤常伴有植物神经反射,体格检查特点为压痛或,深压痛。
概述,8,,、概述,(3)、感应性腹痛的特点:,内脏痛不仅局部定位极不明确,而且局,部标识易混,因而有时被感受为皮肤痛,这被看作是因为内脏感觉纤维所产生的兴,奋,在脊髓中扩散,波及到同节段皮肤传,来的通道,再由投射而使该皮肤部位感到,疼痛,甚至导致痛觉过敏症(发散投射说,,、概述,9,,、概述,(3)、感应性腹痛的特点:,与各个脏器相对应的皮肤节段称为海德,氏带()或痛带如肝脏异常时,而第八,和第九胸椎背根支配的那部分皮肤则感到,疼痛这样的海德氏带的疼痛称为感应痛,或关连痛(),有助于内脏疾病的诊断,,同时对它的治疗反过来有时会感应到内部,,、概述,10,,、概述,.按引起的病变部位不同分为:,真性腹痛(腹部本身脏器病变引起),非真性腹痛(腹部以外脏器病变引起),,、概述,11,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,12,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,13,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,14,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,15,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,16,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,17,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,18,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,19,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,20,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,21,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,22,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,23,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,24,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,25,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,26,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,27,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,28,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,29,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,30,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,31,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,32,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,33,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,34,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,35,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,36,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,37,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,38,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,39,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,40,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,41,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,42,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,43,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,44,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,45,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,46,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,47,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,48,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,49,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,50,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,51,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,52,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,53,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,54,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,55,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,56,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,57,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,58,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,59,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,60,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,61,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,62,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,63,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,64,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,65,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,66,,常见急腹症的诊断与鉴别诊断课件,67,,,,,,,,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。
——,邓拓,,,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿——,爱尔兰,,,13,、知人者智，自知者明胜人者有力，自胜者强——,老子,,,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏——,歌德,,,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我——,迈克尔,·F·,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,68,。