土方回填质量评定表正式版单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设单元工程名称、部位1#、3#边沟评定日期2021 年 8 月 23 日项次检查项目质量标准检验记录1土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2土块粒径< 5cm< 5cm项次允许偏差项 目质量标准实测值合格数（点）合格率（%1每层回填厚度< 25cm108802压实指标回填的土料夯实均匀， 无漏压、欠压部位，设 计干密度不小于1.5t/m 3评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为80%合格施工 单 位抚松新城市政建设签字：于春霞2021年8月23日监理单位吉林省东源水利水电工程咨询签字：2021 年 8 月 23 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量3 m分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设单元工程名称、部位2#、4#边沟评定日期2021 年 8 月 24 日项次检查项目质量标准检验记录1土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2土块粒径< 5cm< 5cm项次允许偏差项 目质量标准实测值合格数（点）合格率（%1每层回填厚度< 25cm108802压实指标回填的土料夯实均匀， 无漏压、欠压部位，设 计干密度不小于1.5t/m 3评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为 合格80%施抚松新城市政建设监吉林省东源水利水电工程咨询工理单签字：于春霞单签字：位位2021年8月24日2021 年 8 月 24 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量m分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设单元工程名称、部位6#边沟评定日期2021 年 8 月 25 日项次检查项目质量标准检验记录1土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2土块粒径< 5cm< 5cm项次允许偏差项 目质量标准实测值合格数（点）合格率（%1每层回填厚度< 25cm109902压实指标回填的土料夯实均匀， 无漏压、欠压部位，设 计干密度不小于1.5t/m 3评定意见 工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为 合格90%施抚松新城市政建设监吉林省东源水利水电工程咨询工理单签字：于春霞单签字：位位2021 年 8 月 25 日2021 年 8 月 25 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量m分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设单元工程名称、部位5#边沟评定日期2021 年 8 月 26 日项次检查项目质量标准检验记录1土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2土块粒径< 5cm< 5cm项次允许偏差项 目质量标准实测值合格数（点）合格率（%1每层回填厚度< 25cm109902压实指标回填的土料夯实均匀， 无漏压、欠压部位，设 计干密度不小于1.5t/m 3评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为90%合格施工 单 位抚松新城市政建设签字：于春霞2021年8月26日监理单位吉林省东源水利水电工程咨询签字：2021 年 8 月 26 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量m分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设单元工程名称、部位7#、9#边沟评定日期2021 年 8 月 27 日项次检查项目质量标准检验记录1土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2土块粒径< 5cm< 5cm项次允许偏差项 目质量标准实测值合格数（点）合格率（%1每层回填厚度< 25cm108802压实指标回填的土料夯实均匀， 无漏压、欠压部位，设 计干密度不小于1.5t/m 3评定意见工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为80%合格施抚松新城市政建设监吉林省东源水利水电工程咨询工理单签字：于春霞单签字：位位2021年8月27日2021 年 8 月 27 日水利水电工程土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称靖宇县景山镇清水村排水沟建设工程单元工程量3 m分部工程名称土方回填施工单位抚松新城市政建设单元工程名称、部位8#、10#边沟评定日期2021 年 8 月 28 日项次检查项目质量标准检验记录1土料土质、含水率土料土质无不合格、含水率适中无不合格土、含水率适中2土块粒径< 5cm< 5cm项次允许偏差项 目质量标准实测值合格数（点）合格率（%1每层回填厚度< 25cm108802压实指标回填的土料夯实均匀， 无漏压、欠压部位，设 计干密度不小于1.5t/m 3评定意见 工序质量等级基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目实测点合格率为 合格80%施抚松新城市政建设监吉林省东源水利水电工程咨询工理单签字：于春霞单签字：位位2021 年 8 月 28 日2021 年 8 月 28 日1、土方平整工程质量检验评定表施表B3-1 田面平整工程质量检验评定表施表B3-2 土质田埂（坎）填筑工程质量检验评定表施表B3-3 干砌石埂坎工程质量检验评定表施表B3-4 浆砌石埂坎工程质量检验评定表施表B3-5 客土回填工程质量检验评定表施表B3-6 表土保护（剥离）工程质量检验评定表施表B3-7 土地翻耕工程质量检验评定表施表B3-1 田面平整工程质量检验评定表编号:单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工单位检测项目检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目土料田块内部回填土料不含草根、 树皮、建渣等 杂物；不得含有有毒有害物质。
物理化学特 性应满足作物种植要求，土块粒径W 10cm表土剥离表土剥离区域及面积应符合设计要求 剥离厚度应均匀并符合设计要求，设计无规定时，剥离厚度》20cm土方开挖田块和内部格田（梯田）与地形地势相结合， 平顺协调土方回填田块和内部格田（梯田）与地形地势相结合， 平顺协调应考虑必要的土壤松散系数及超填量表土回覆表土回覆区域应与表土剥离区域相对应， 回覆面积、回覆厚度不得低于设计要求客土回填客土回填区域、面积、厚度应符合设计要求 同时应考虑必要的土壤松散系数及超填量， 其值由实验确定土壤翻耕翻耕深度应满足设计要求，设计无规定时， 翻耕深度应》20cm底土压实度满足设计提出的压实度和干密度要求， 要求> 85允 许 偏 差 项 目田面平整度水田允许偏差土 6cm旱地允许偏差土 8cm表土剥离厚度允许偏差土 8cm客土回填厚度允许偏差土 8cm一般项目田面坡度满足设计提出的田面坡度堆料土料应堆放在开挖或回填作业边界 2m以外，且堆放冋度不得超过生产安全相关规 定废弃土料和无法利用的泥浆、 杂物等应及时清运出场剥离后的表土应集中堆放并 加以覆盖、围挡保护，避免流失和污染观感田块格田（梯田）高差合理，满足农业生产 要求允 许 偏 差 项 目土方挖填长、 宽、高程机械挖填标高允 许偏差土 10cm,长度及宽度 允许偏差土 80cm;人工挖填允许标高偏差土 12cm,长度及宽度允许偏差土 150cm边坡陡度允许偏差+ 10cm碎石、石等粗颗粒含量允许偏差：水田v 2%旱地v 8%专业质检员专业监理员自评意见:主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达 到%符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
施工单结果单元工程壬曰.质量评定监理单位抽检意见技术负责人:日期:□抽检结果与自检结果相符/不相符;□同意/不同意验收监理工程师:日期:质量等级:抽检意见:质量等级:位自检注：某工序质量岀现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查施表B3-2 土质田埂（坎）填筑工程质量检验评定表编号:单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工单位检测项目检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目填筑材料回填土料不含草根、树皮、建渣等杂物，回填土料不得含有有毒有害物质基面清理清基断面、基础承载力应满足设计要求，水平清基高 度30cm以上应上下错台要求基底平整、密实，无松 土，无杂物及积水软弱基础可采用换填、抛石排淤 等措施处理填筑填料应分层填筑、压实、无漏压、欠压和岀现弹簧土田埂（坎）采用小型机械夯实时铺料厚度应w 35cm,人工夯实铺料厚度应w 25cm压实度和干密度满足设计提岀的压实度和干密度要求，一般堤、坝填筑要求》92%,田埂（坎）》90%黏性土干密度根据土样分析确定允许偏差项目高度允许偏差土 5cm一般项目含水量满足填筑压实度和干密度要求的最优含水量填料粒径填筑土料土块粒径一般应 v 8cm外观线条顺直，边坡稳定，表面平整，密实坚固，不应有松散、塌陷，衔接自然，转弯平顺允许偏差项目长度、宽度田埂（坎）允许偏差土 8 cm顶面平整度允许偏差土 5cm专业质检员专业监理员自评意见:主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到 %符合单元施工单位工程自检结果质量评定监理单位抽检意见设计及施工质量验收评定标准的要求。
技术负责人:日期:质量等级:□抽检结果与自检结果相符/不相符;□同意/不同意验收抽检意见:质量等级:监理工程师： 日期：注：某工序质量岀现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查施表B3-3 干砌石埂坎工程质量检验评定表编号:单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工单位检测项目检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目石材应符合《进场毛（块）石质量检验评定标准表》的规定组砌要求砌石应垫稳填实，与周边砌石紧靠，严禁架空； 不得在外露面用块石砌筑，中间以小石填心； 不得在砌筑面以小石块、片石填心；长条形石 块丁向砌筑，不得顺长使用，严禁出现通缝、 空洞和浮塞坎基础压实度（%> 80外露表面要求外露面平整、稳定、密实、错缝允许偏差项目垂直度每层允许偏差值w 30mm全咼允许偏差值w50mm断面尺寸允许偏差土 50 mm一般项目填筑填料应分层回填、夯实铺料厚度应w 25cm允许偏差项目表面平整度允许偏差土 30mm顺直度线形流畅，不起浪专业质检员专业监理员单元施工单位自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达 到%符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
自评意见：工程质量评定技术负责人： 日期：质量等级：监理单□抽检结果与自检结果相符/不相符；□同意/不同意验收抽检意见：位抽检意见监理工程师： 日期：质量等级：注：某工序质量岀现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查施表B3-4 浆砌石埂坎工程质量检验评定表编号:单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工单位检测项目检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目石材应符合《进场毛（块）石质量检验评定标准》的规定砂浆应符合《砌筑砂浆质量检验评定标准表》的规定灰缝和砂浆饱满度灰缝厚度均匀，厚度要求：当砂浆砌筑时，料石砌体 不宜大于20mm毛石、卵石30mnr50mm当用混凝土砌筑时，厚度 80mm- 100mm 砂浆饱满度》80%坎基础压实度（%> 80允许偏差项目垂直度每层允许偏差值w 30mm全高允许偏差值w 50mm断面尺寸± 30 mm一般项目组砌要求内外搭砌，上下错缝，拉结石、丁砌石交错设置；外露面应平整、稳定、密实、美观石坝采用铺浆法； 砌缝应用砂浆填充饱满，不得无浆直接贴靠；严禁先 砌石再灌浆前一层砌体表面无松动石块，浮渣清除 干净，无积水和积渣；下层砌筑时铺浆均匀，无裸露 石块；局部光滑的砂浆表面凿毛面积》 80%勾缝外露面勾缝直顺、圆滑，宜采用平缝，不宜采用凸缝，水平勾缝宽不大于 25mm竖向勾缝不大于 40mm挡墙和护坡排水孔设置排水孔设置位置及疏水层设置符合要求允许偏差项目表面平整度允许偏差土 30mm顺直度线形流畅，不起浪。
专业质检员专业监理员单元施工单位自检结果工程质量主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达 到%符合设计及施工质量验收评定标准的要求技术负责人:日期:□抽检结果与自检结果相符/不相符;自评意见:质量等级:抽检意见:评定□同意/不同意验收监理单位抽检意见监理工程师:日期:质量等级:注：某工序质量岀现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工单位检测项目检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目田面平整度满足设计提出的田面平整度田面坡度满足设计提出的田面坡度回填厚度覆盖客土的厚度应不小于设计要求，设计无要求时不应小于 300mm回填方法1、 对待表层土比较肥沃，应将肥沃的土壤剥 离并集中堆放，然后根据土方调配平衡的原则 及土方工程图，对下部基层进行平整2、 表层土很贫瘠的田块，应直接进行平整，待平整质量符合要求后，将外运来的沃土 （俗称客土）均匀地覆盖在平整质量已符合要求的 田块上允许偏差项目田面平整度允许偏差：水田土 8cm,旱地土 10cm田面坡度允许偏差土 5 °一般项目堆料开挖的土石料应堆放在田块边界 2m以外，且堆放冋度不得超过生产安全规疋允许偏差项目碎石、 石等粗 颗粒含量允许偏差：水田v 2%旱地v 8%专业质检员专业监理员单元工程 质量 评定施工单位 自检结果主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达 到%符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
技术负责人： 日期：自评意见：质量等级：监理单位抽检意见□抽检结果与自检结果相符/不相符；□同意/不同意验收监理工程师： 日期：抽检意见：质量等级：注：某工序质量岀现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查施表B3-6 表土保护（剥离）工程质量检验评定表编号:单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工单位检测项目检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目田面平整度满足设计提出的田面平整度田面坡度满足设计提出的田面坡度剥离厚度剥离厚度应不小于设计要求，设计无要求时不应小于300mm剥离过程剥离的表层土在施工过程中应注意保护，不应 受到机油、柴油等化学物品的污染允许偏差项目田面平整度允许偏差：水田土 8cm,旱地土 10cm田面坡允许偏差土 5 °度一般项目堆料对于暂时不能回填的表土应采取有效的保护 措施，防止暴雨冲刷而使土壤大量流失允许偏差项目碎石、石等粗颗粒含量允许偏差：水田v 2%旱地v 10%专业质检员专业监理员自评意见:主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达 到%符合设计及施工质量验收评定标准的要求施工单位单元自检结果工程质量评定技术负责人:日期:□抽检结果与自检结果相符/不相符;□同意/不同意验收。
质量等级:抽检意见:监理单位 抽检意见质量等级:日期:监理工程师:注：某工序质量岀现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查施表B3-7土地翻耕工程质量检验评定表编号:单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工单位检测项目检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目田面平整度满足设计提出的田面平整度翻耕深度翻耕深度应满足设计要求，设计无规定时，翻 耕深度应》25cm翻耕遍数翻耕的遍数应符合设计或施工合冋约定的要 求允许偏差项目翻耕面积允许偏差v 5%田面深度允许偏差土 5cm一般项目碎石、石等 粗颗粒含量满足设计要求专业质检员专业监理员主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达 自评意见:到%符合设计及施工质量验收评定标准的要求单元施工单位 自检结果工程 质量 评定质量等级:日期:技术负责人:□抽检结果与自检结果相符/不相符；□同意/不同意验收抽检意见:监理单位抽检意见质量等级:监理工程师：日期：注：某工序质量岀现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查石渣回填施工质量验收评定表单位工程名称工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日〜 年 月曰项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主1建基面的清理建基面的清理无杂物、表面松土、无积水控项目2铺料厚度铺料层厚度均匀，表面平整，边整 齐。
允许偏差不大于铺料厚度的 10%，且不应超厚3岸坡结合处铺料纵横向结合部位应符合设计要求 ；岸坡结合处的填料不应分离、架空般项目1铺填层面外观铺料力求均衡上升，无泥团、无骨料 集中2富裕铺填宽度富裕铺填宽度满足削坡后压实质 量要求检测点允许偏差 0〜10cm/施工单位自评意见主控项目检验点100 %合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布.工序质量等级评疋为年 月 日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐个检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布工序质量等级评疋为：监理单位复核意见年 月 日水利水电工程沟槽开挖单元工程质量评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期项次检验项目质量标准检验记录合格数合格率主 控 项 目1槽基清理或处理地质符合设计要求建基面内无洞穴、树根、 乱石及其它建筑、杂物、洞穴已按要求处理2沟槽边坡边坡表面平顺，无显著凹凸，稳定，无松土3不良土质的处理淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化 岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求项次检测项目设计值(cm允许偏差值(cr)实测值检测总数合格数合格率12345678910般 项 目1沟槽深度± 22沟槽底宽-5〜103沟槽上口宽-5〜104槽底平整度2施工单位自评意见% ，且不合格不集中分布主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率工序质量等级评定为：年 月 日（签字，加盖公章）监理单位自评意见经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 % ，且不合格不集中分布。
工序质量等级评定为：年 月 日（签字，加盖公章）水利水电工程沟槽回填单元工程质量评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期项次检验项目质量标准检验记录合格数合格率主 控 项 目1回填土地质符合设计要求，层底 50cm内填土不含 有机物、冻土及砖石等硬块，含水量在设计 范围内2沟底保护层的处理沟底在安装管材前，铺设 5cm厚细沙土3基面清理无树皮、草根、乱石等杂物，坑穴、泉眼已处理4场地清理回填后场地平整，无废弃物项次检测项目设计值（cm）允许偏差值（cm）实测值检测总数合格数合格率12345678910般 项 目1一次铺土厚度± 52管道中心线偏差± 53回填深度± 5施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 % ，且不合格不集中分布工序质量等级评定为：年 月 日（签字，加盖公章）监理单位自评意见经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 % ，且不合格不集中分布工序质量等级评定为：年 月 日（签字，加盖公章）。