•・.•・••■••:I肾内科月考三基考试题姓名得分选择题（每题2分，共20分）1.总胆红素一般认为超过（A）umol/L称为隐性黄疸•A20.5B15.8C20.3D21.02. 1.心肌梗死先兆心电图示ST段（A）.A抬高或压低，T波倒置或增高B压低，T波增高C正常，QPS波群，宽大畸形DT波方向与QRS波主波方向相反3. 下列哪项不是心肌梗死全身症状的表现（D）.A发热B心动过速C白细胞增高D多尿电解质检查中钙的正常值是（C）mmol/L.A2.25—2.45B2.25—2.70C2.25—2.75D2.35—2.75下列哪项药物不属于高危药品（D）.A浓氯化钠B50%GS（氯化钾D苯巴比妥6.急性心肌梗死患者查cTnT（肌钙蛋白）在发病（C）小时采样较好A1?2B2?3C4?6D2?4胆碱酯酶降低常见于下列疾病哪种除外（D）.A肝病B恶性贫血C败血症D甲亢血浆凝血酶原时间（PT）延长常见于先天性因子（B）缺乏症.AIBIICIIIDIV急性肾小球肾炎临床典型表现不包括下列（D）.A咼血压B血尿C蛋白尿D胰腺炎10.如图所示心脏主动脉弓和肺动脉的位置是（C）.A1和3B2和3C1和2D7和2.填空题（每空2分，共40分）心肌梗死疼痛_为最早出现的最突出的症状，多发生于清晨。
1. 正常P波的宽度A0.Ils,表示左右心室除极花的时间2. 胆碱酯酶降低见于有机磷农药中毒、肝病、营养不良、恶性贫血、恶病质、败症和恶性肿瘤3. 粪便常规检查标本要选取粪便的脓、血、蕴液等异常成分进行检查如图所示心电图检查示：窦性心动过速4. 血液细菌培养，米血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜5. 急性肾衰竭分为：肾前性,肾后性,肾实质损害性6. 电解质检查中血钾的正常值是3.7?5.3mmol/L7. 急性肾性肾衰竭最常见的类型是急性肾小管坏死8. 当有呕吐腹泻或大面积烧伤时钠盐丢失可加重低血钠，引起脑水肿是非题（每题2分，共20分）1.心房扑动心电图示窦性P波消失，代之呈锯齿状的扑动波F波V）2 .静脉血标本采集前病人一般主张抽血前12小时内不做剧烈运动X）.痰液检查要求新鲜，一般以清晨第1口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午8:00?9:00留痰为好X）高钾血症心电图表现为ST段缩短，T波高尖，QRSS增宽，P波消失V）4. AMI的诊断标准必须具备缺血性胸痛的临床病史，心电图的动态演变V）窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态等。
V）5. 疼痛是心肌梗死最早出现的症状，休息或服用硝酸甘油可缓解X）在实施各种诊疗操作时需使用两种以上的方法对患者识别身份7）6. 使用麻醉、精神一类药品时，用后在专项记录本签全名，不需保存空安甑x）AMI溶栓治疗的护理中需询问患者有无溶栓禁忌症V）.简答题（每题5分，共20分）1.静脉采血时护士应注意的问题采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应首先将血注入血常规管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量,并轻轻颠倒混匀采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟,以容器容器免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度血标本应防止溶血，用止血带时间不宜过长；抗凝混合不宜过度振荡；不能污染；血液中泡沫不注入试管；标本放置时间不宜过长正确使用抗凝剂2. 高钾血症是ATN最严重的并发症之一，如何处理高钾血症？10%葡萄糖酸钙10~20稀释后缓慢静注5%碳酸氢钠100~200静滴50%葡萄糖液加普通胰岛素10u缓慢静注口服离子交换树脂15~30g透析治疗3. 针对ARF体液过多的病人应如何严密观察病情变化？皮下有无水肿每天监测体重血清钠浓度若偏低且无失盐，提示体液潴留中心静脉压若高于12cmH2（提示体液过多胸部X线若显示肺充血征象出现心率快，呼吸急促和血压增高且无感染征象4. 为患者佩戴腕带的注意事项。
做好入院宣教，讲明腕带的重要性，取得配合及理解腕带上的信息完整规范，准确无误佩戴松紧适宜，佩戴部位皮肤完整，无损伤禁止随意将腕带取下。