常见助行器的选择与使用 一、概念辅 助 人 体 支 撑 体 重 、 保 持 平 衡 和 行 走 的 器 具 称 为 助行 器 ， 二、助行器的种类助行器杖类助行器助行架手杖肘杖前臂支撑拐腋杖多脚拐杖带座拐杖标准型助行架轮式助行架助行椅助行台 1、 与 地 面 上 左 右 下 肢 与 助 行 器 支 点 间 的 面 积 成 正 比2、 与 助 行 器 本 身 与 地 面 的 接 触 面 积 成 正 比3、 与 使 用 助 行 器 时 重 心 高 低 成 反 比4、 与 助 行 器 本 身 重 量 成 正 比助 行 器 按 稳 定 性 大 小 排 列 1.明 确 应 用 助 行 器 的 目 的2.全 面 了 解 患 者 情 况3.应 对 患 者 进 行 全 面 的 功 能 评 估4.符 合 患 者 所 处 的 环 境 要 求5.患 者 需 具 有 一 定 的 认 知 能 力6.考 虑 患 者 生 活 方 式 以 及 个 人 爱 好四、助行器的选用原则 第 二 节 杖 类 助 行 器n 手 杖 （ cane）n 肘 拐 （ elbow crutches）n 腋 拐 （ axillary crutches）n 前 臂 支 撑 拐 （ forearm support crutches） 一、手杖 为一只手扶持以助行走的助行器，是症状较轻的下肢功能障碍者辅助行走的用具，只可分担25%的体重。
使用手杖时，上肢和肩的肌力必须正常 常见手杖的种类长 度 不可 调 杖 标 准 可 调杖 四 足 手 杖三 足 手 杖 单 足 手 杖单 足 手 杖 ： 重 量 轻 ， 上 下 楼 梯 方 便 ，适 合 在 支 撑 空 间 有 限 的 地 方 使 用 ，但 稳 定 性 比 多 足 拐 杖 差 适 用 于 握 力 好 、 上 肢 支 撑 力 强 的 患者 ， 如 偏 瘫 患 者 、 老 年 人 等 多 足 手 杖n 支 撑 面 宽 ， 稳 定 性 好 但 支撑 面 宽 不 适 合 上 下 楼 梯 ， 不适 合 在 高 低 不 平 的 地 面 使 用 ，只 允 许 慢 速 步 行 ， 快 速 步 行时 不 稳 定n 适 用 于 平 衡 能 力 稍 欠 佳 、 使用 单 足 手 杖 不 安 全 的 患 者 n 四 足 手 杖 :适 用 于 平 衡 能 力 欠佳 、 臂 力 较 弱 或 上 肢 患 有 震颤 麻 痹 、 用 三 足 手 杖 不 够 安全 的 患 者 手 杖 的 测 量l 无 直 立 困 难 的 患 者 ： 站 立 时大 转 子 的 高 度 即 为 手 杖 的 长度 和 把 手 的 位 置 。
l 直 立 困 难 患 者 ： 患 者 仰 卧 位 ，双 手 放 在 体 侧 ， 测 量 尺 骨 茎突 到 足 跟 的 距 离 ， 然 后 加 上2.5CM即 为 手 杖 长 度 1、 手 杖 两 点 步 行 2、 手 杖 三 点 步 行3、 利 用 手 杖 上 下 楼 梯 第 1步 健 侧 拐 ， 第 2步 身 体 前 倾 将 体 重 移 动 至 单 拐 后 ， 迈 出 患 腿 ， 第 3步健 侧 下 肢 向 前 迈 出 ， 依 次 重 复 1,2,3步 骤 适 用 于 患 肢 可 部 分 负 重 手 杖 三 点 步 行 手 杖 三 点 步 类 型 ： 根 据 健 足 相 对 与 患 足 的 位 置 可 分为 后 型 、 并 列 型 及 前 型后型：健足迈出的步幅较小，健足落地后足尖在患足尖之 后步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式并列型：健足落地后足尖与患足尖在一条横线上前型：健足迈出的步幅较大，健足落地后足尖超过患足尖此类型步行速度快但稳定性最差 手杖两点步 第 1步 拐 和 患 腿 同 出 ， 第 2步 迈 出 好 腿 ， 依 次 重 复 ， 此 种 步 态方 式 快 于 “ 三 点 步 ” ， 多 为 轻 病 例 或 恢 复 后 期 患 者 应 用 。
利 用 手 杖 上 下 楼 梯I 上 楼 梯 1、 移 动 身 子 靠 近 待 上 楼 梯 最 底 下 的 台 阶 2、 如 果 有 扶 手 ， 一 手 抓 住 扶 手 ， 一 手 撑 住 手 杖 3、 先 移 动 健 侧 腿 跨 上 一 级 台 阶 将 身 体 重 量 平 均 分 担到 手 杖 和 楼 梯 扶 手 上 4、 同 时 向 上 移 动 手 杖 和 患 腿 一 级 台 阶 ， 与 健 侧 腿 平 级 II 下 楼 梯 1、 移 动 身 子 靠 近 待 下 楼 梯 顶 端 2、 如 果 楼 梯 有 扶 手 ， 尽 量 使 用 3、 同 时 向 下 移 动 患 腿 及 手 杖 至 下 一 级 台 阶 4、 重 心 下 移 ， 再 移 动 健 侧 腿 下 一 级 台 阶 5、 重 复 这 些 动 作 ， 下 楼 一 级 级 楼 梯 下 二 、 腋 杖 优 点 ： 支 撑 面 积 大 、 稳 定 性好 、 特 别 是 侧 方 稳 定 性 好缺 点 ： 基 底 宽 ， 所 需 面 积 大 ，不 适 合 在 狭 小 、 拥 挤 的 地 方使 用 ， 使 用 不 当 易 损 伤 腋 下血 管 和 神 经 。
（ 二 ） 适 应 证1. 单 侧 下 肢 无 力 、 不 能 部 分 或 完 全 负 重 的 情 况 ， 如 小 儿 麻痹 后 遗 症 、 胫 腓 骨 骨 折 ， 或 骨 折 后 因 骨 不 连 而 植 骨 后 2. 双 下 肢 功 能 不 全 、 不 能 用 左 、 右 腿 交 替 迈 步 的 情 况 ，如 截 瘫 、 双 髋 用 石 膏 固 定 或 用 其 他 方 法 制 动 时 （ 三 ） 腋 杖 的 测 量一、最 简 单 的 方 法 是 用身 长 减 去 41cm即 为 腋 杖的 长 度 二 、 取 直 立 位 ， 将 腋 杖置 于 腋 下 ， 与 腋 窝 保 持 距 离 ， 肘 关节 屈 曲 150度，腋 杖 底端 支 脚 垫 正 好 在 脚 前 侧和 外 侧 各 处 ，此 时 把 手 的 高 度 应 与 大转 子 的 位 置 相 同 如 果 患 者 下 肢 或 上 肢 有 短 缩 畸 形 ：穿 上 鞋 或 配戴 下 肢 矫 形器 仰 卧 位 测量 腋 杖 使 用 方 法摆 至 步摆 过 步四 点 步 行三 点 步 行两 点 步 行 摆 至 步 （ 主 要 依 靠 背 阔 肌 ， 步 行 稳 定 速 度 慢 ） 1、同时伸出两支腋杖2、支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前，到达腋杖落地点附近。
摆 过 步 （ 常 在 摆 至 步 成 功 后 开 始 应 用 ， 速 度 快 、 姿 势 美 观 ） 1、双侧腋杖同时向前方伸出2、患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方位置着地3、再将双侧腋杖向前伸出取得平衡 持 杖 站 稳 ； 一 侧 腋 杖 向 前 ； 对 侧 腿 向 前 跟 进 ； 另 一侧 腋 杖 向 前 ； 对 侧 腿 向 前 跟 进 ； 重 复 步 骤 适 用 于 无 法 以 任 何 一 脚 支 撑 体 重 者 持 杖 站 稳 ； 双 侧 腋 杖 向 前 ； 患 侧 腿 向 前 跟 进 ； 健 腿向 前 ； 重 复 步 骤 适 用 于 某 一 腿 无 法 支 持 体 重 ， 但 另 一 腿 及 双 上 肢 正 常 者 两 点 步 行 (四 点 步 后 应 用 ， 步 速 较 四 点 步 快 、 稳 定 性 差 ) 持 杖 站 稳 ； 一 侧 腋 杖 和 对 侧 腿 向 前 ； 另 一 侧 腋 杖 和对 侧 腿 向 前 ； 重 复 步 骤 适 用 于 腿 部 无 法 支 持 体 重 、 但 协 调 性 及 上 肢 力 量 较 强 者 使 用 腋 杖 上 下 楼 梯基 本 方 法 与 手 杖 相 似上 台 阶 双 脚 位 于 台 阶 边 缘 持 杖站 稳 ； 腋 杖 移 上 台 阶 随后 健 腿 迈 上 台 阶 ； 患 腿跟 上 台 阶 ； 重 复 步 骤下 台 阶 双 脚 置 于 台 阶 边 缘 持 杖站 稳 ； 腋 杖 移 下 台 阶 随后 患 腿 移 下 台 阶 ； 键 腿跟 下 台 阶 ； 重 复 步 骤 第 三 节 助 行 架 1.标 准 型 助 行 架2.轮 式 助 行 架 一 、 标 准 型 助 行 架又 称 讲 坛 架 （ pulpit frame）或 Zimmer架 ， 是 一 种 三边 形 （ 前 面 或 后 面 和 左 右两 侧 ） 的 金 属 框 架 ， 没 有轮 子 ， 手 柄 和 支 脚 提 供 支撑 的 步 行 辅 助 用 具 。
分 为差 动 式 和 固 定 式 (二 ) 适 应 范 围 与 注 意 事 项适 应 范 围 ： 单 侧 下 肢 无 力 或 截 肢 ， 需 要 比 单 臂 操 作 助 行 器更 大 支 持 ， 如 老 年 性 骨 关 节 炎 或 股 骨 骨 折 愈 合 后 全 身或 双 下 肢 肌 力 降 低 或 协 调 性 差 ， 需 要 独 立 、 稳 定 站 立 者 ，如 多 发 性 硬 化 症 或 帕 金 森 病 需 要 广 泛 支 持 ， 以 帮 助 活动 和 建 立 自 信 心 ， 如 用 于 长 期 卧 床 或 患 病 的 老 年 人 注 意 事 项 ： a 迈 腿 时 不 要 太 靠 近 助 行 架 ， 否 则 会 有 向 后 跌倒 风 险 ； b 步 行 时 不 要 将 架 放 的 离 患 者 太 远 ， 否 则 会影 响 平 衡 三 助 行 架 的 测 量 助行架三点步起 始 位 置 ： 双 手 握 住 助 行 架 ， 双 脚 站 于 助 行 架 两 后 脚 连 线 稍 前侧 站 稳 提 起 助 行 架 ， 放 置 身 前 一 臂 远 的 地 方 ； 向 前 迈 出 患 侧 或肌 力 较 弱 的 腿 ， 足 跟 落 在 助 行 架 两 后 腿 连 线 位 置 稍 前 侧 ， 迈出 好 腿 ， 站 稳 恢 复 起 始 姿 势 ； 重 复 1,2,3。
二 、 轮 式 助 行 架 n 适 应 证 ： 适 用 于 下 肢 功 能 障碍 ， 且 不 能 抬 起 助 行 架 步 行的 患 者n 使 用 ： 与 标 准 助 行 架 相 仿 但 使 用 时 要 有 一 定 的 空 间 ，上 下 坡 时 容 易 发 生 危 险 ， 也不 适 合 在 不 平 坦 的 地 面 上 使用 Thanks 。