淤血的概念、原因、病变和后果，肝、肺淤血淤血的概念、原因、病变和后果，肝、肺淤血的病理变化；的病理变化；血栓形成的概念、条件、类型，血栓的结局；血栓形成的概念、条件、类型，血栓的结局；栓塞的概念、类型、对机体的影响；栓塞的概念、类型、对机体的影响；梗死的概念、类型及其形态学特点梗死的概念、类型及其形态学特点血管内成分血管内成分逸出逸出血管外血管外 水肿水肿 (血管壁完整性改变）血管壁完整性改变）出血出血 血管内血管内血量血量的异常的异常 充血、淤血充血、淤血 缺血缺血 血栓形成血栓形成血管内血液出现血管内血液出现 栓塞栓塞异常物质异常物质 梗死梗死 液体液体红红C多多少少凝固凝固坏死坏死阻塞阻塞 何谓淤血何谓淤血 淤血的原因淤血的原因 淤血的病变特点淤血的病变特点病例一第一节第一节 充血和淤血充血和淤血 血管血管内内血液含血量血液含血量增多增多一、动脉性充血一、动脉性充血（arterial hyperemiaarterial hyperemia）概念：概念：器官或组织因器官或组织因动脉输入血量动脉输入血量的增多而的增多而发生的充血发生的充血,称为动脉性充血，简称为充血称为动脉性充血，简称为充血。
主动过程主动过程 短暂的血管反应短暂的血管反应概念：概念：*器官或组织由于静脉回流受阻，器官或组织由于静脉回流受阻，血液血液淤积于毛细血管和小静脉内淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，而发生的充血，称为静脉性充血简称称为静脉性充血简称瘀瘀血原因：原因：*1 1、静脉受压静脉受压 ：妊娠后期子宫、肿瘤压迫：妊娠后期子宫、肿瘤压迫 2 2、静脉腔阻塞静脉腔阻塞：血栓形成、瘤细胞栓子：血栓形成、瘤细胞栓子 3 3、心力衰竭心力衰竭：左心衰左心衰 肺肺淤血淤血 右心衰右心衰 大大循环淤血循环淤血 器官器官肿胀肿胀，暗红暗红色；色；体表体表发绀、温度下降发绀、温度下降小静脉和毛细血管扩张充满血液小静脉和毛细血管扩张充满血液，伴水肿、出血伴水肿、出血 后果：后果：长期瘀血长期瘀血 实质细胞实质细胞变性、萎缩、坏死变性、萎缩、坏死 网状纤维胶原化、网状纤维胶原化、纤维组织增生纤维组织增生（淤血性硬化）（淤血性硬化）病因：病因：多为多为左心衰竭左心衰竭病变：病变：肉眼：体积肉眼：体积增大增大，暗红暗红色色 挤压切面挤压切面:流出流出泡沫样泡沫样红色血性红色血性液体液体 镜下：镜下：急性：肺泡壁毛细血管扩张充血，急性：肺泡壁毛细血管扩张充血，部分肺泡腔内充满水肿液及血液。
部分肺泡腔内充满水肿液及血液慢性：有肺泡壁纤维化、慢性：有肺泡壁纤维化、心力衰竭细胞心力衰竭细胞 肺褐色硬化：质地变肺褐色硬化：质地变硬硬、棕褐棕褐色色临床：临床：气促、发绀、咳粉红色泡沫状痰气促、发绀、咳粉红色泡沫状痰多见多见右心右心衰竭衰竭 急性急性：体积体积增大，暗红增大，暗红色色中央静脉和肝窦扩张中央静脉和肝窦扩张，充满充满红细胞红细胞 慢性慢性：切面呈切面呈红黄红黄相间的花纹相间的花纹-槟榔肝槟榔肝 肝小叶肝小叶中央区中央区严重严重淤血淤血-红色红色 肝小叶肝小叶周边区周边区肝细胞肝细胞脂肪变脂肪变-黄色黄色 长期慢性肝淤血长期慢性肝淤血淤血性肝硬变淤血性肝硬变 充血是因充血是因1血量流入过多所引起血量流入过多所引起静脉性充血是指因静脉性充血是指因2，引起局部组织或器官的血管，引起局部组织或器官的血管内血液含量内血液含量3的状态，简称淤血；原因有静脉管腔的状态，简称淤血；原因有静脉管腔4塞、静脉受塞、静脉受5、6；肉眼见，淤血和组织和器官肿；肉眼见，淤血和组织和器官肿7，呈，呈8色切面有大量色切面有大量9性液体涌出，体表部位呈性液体涌出，体表部位呈10色、温度色、温度11镜下见，小静脉、细静脉及毛细。
镜下见，小静脉、细静脉及毛细血管血管12张，管腔内充满大量张，管腔内充满大量13 ,伴伴 14 14 ；长时；长时间的静脉性充血可以引起：实质细胞间的静脉性充血可以引起：实质细胞15，间质，间质16；17心衰竭时，发生肺淤血，心衰竭时，发生肺淤血，18心衰竭时，可发生心衰竭时，可发生肝淤血，慢性肝淤血肉眼见，肝脏体积肝淤血，慢性肝淤血肉眼见，肝脏体积19，切面，切面呈呈红红(淤血淤血)黄黄(脂肪变性脂肪变性)相间的花纹状结构相间的花纹状结构概念概念：血液从血管心脏、逸出血液从血管心脏、逸出，称为，称为 出血出血类型：类型：破裂性出血破裂性出血 如，心肌梗死如，心肌梗死心脏破裂心脏破裂 漏出性出血漏出性出血 如，败血症如，败血症病变：病变：内出血内出血 ：体腔积血：体腔积血 血肿血肿 外出血：鼻衄外出血：鼻衄 喀血喀血 呕血呕血 尿血尿血 淤点淤点 淤斑淤斑 紫癜紫癜后果：后果：何谓血栓、血栓形成何谓血栓、血栓形成 血栓形成的条件血栓形成的条件 血栓的结局血栓的结局 何谓栓塞何谓栓塞 栓子运行途径栓子运行途径 肺血栓形成肺血栓形成 何谓梗死何谓梗死 概念概念*在在活体的心脏和血管内活体的心脏和血管内，血液发生凝固，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成或血液中某些有形成分凝集形成固体质块固体质块的的过程，称为过程，称为血栓形成血栓形成,所形成的固体质块称所形成的固体质块称为为血栓血栓。
血液流动血液流动)生理状态生理状态 凝血系统凝血系统 抗凝血系统抗凝血系统 病理状态病理状态 (血栓形成血栓形成)内皮细胞内皮细胞血流状态血流状态凝血反应凝血反应（一）心血管内皮细胞的损伤：（一）心血管内皮细胞的损伤：最重要、常见最重要、常见 原因：原因：细菌、内毒素、免疫反应、吸烟、细菌、内毒素、免疫反应、吸烟、高脂血症、高血压等高脂血症、高血压等 机制：机制：内皮下胶原裸露内皮下胶原裸露 激活激活PTPT启动内源性启动内源性 激活激活 凝血系统凝血系统 损伤的内皮细胞损伤的内皮细胞 释放释放TFTF启动外源性启动外源性凝血系统凝血系统血栓形成是以胶原暴露的局部形成血栓形成是以胶原暴露的局部形成 （不可逆性）血小板融合团块为起始点不可逆性）血小板融合团块为起始点内皮细胞损伤内皮细胞损伤 胶原暴露胶原暴露 血小板活化血小板活化 粘附反应粘附反应 PT PT 胶原纤维胶原纤维 释放反应释放反应 释放释放、颗粒颗粒 粘集反应粘集反应 PT PT粘集粘集堆堆举例：举例：风湿性心瓣膜炎，风湿性心瓣膜炎，AS斑块溃疡处斑块溃疡处（二）血流状态的改变二）血流状态的改变 血流缓慢或血流缓慢或涡流形成涡流形成机制机制：血小板进入边流，接触内皮细胞，粘附内膜血小板进入边流，接触内皮细胞，粘附内膜 激活的凝血因子和凝血酶易在局部堆积激活的凝血因子和凝血酶易在局部堆积 损伤内皮细胞损伤内皮细胞内皮下胶原暴露内皮下胶原暴露 举例举例：心衰、术后久病卧床、瓣膜病、动脉瘤心衰、术后久病卧床、瓣膜病、动脉瘤静脉多于动脉的原因：静脉多于动脉的原因：1 1、遗传性高凝状态、遗传性高凝状态2 2、获得性高凝状态、获得性高凝状态 广泛转移的恶性肿瘤广泛转移的恶性肿瘤-组织因子组织因子 严重创伤、大面积烧伤、大手术后严重创伤、大面积烧伤、大手术后 分娩前后分娩前后 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血-羊水栓塞、败血症羊水栓塞、败血症血液凝固性的增加血液凝固性的增加 手术后大失血，血液浓缩手术后大失血，血液浓缩，凝血因子、凝血因子、幼稚幼稚PT 等等血流状态的改变血流状态的改变 手术后手术后较长时间卧床血流缓慢较长时间卧床血流缓慢内皮细胞损伤内皮细胞损伤 血流血流缓慢导致缺氧、缓慢导致缺氧、手术时损伤血管手术时损伤血管（二）类型和形态（二）类型和形态*1 1、白色血栓、白色血栓：心瓣膜、心腔内、动脉内：心瓣膜、心腔内、动脉内 延续性血栓的延续性血栓的头部头部 血小板血小板 灰白，质实，与瓣膜灰白，质实，与瓣膜/血管壁紧粘。
血管壁紧粘2 2、混合血栓、混合血栓：延续性血栓的延续性血栓的体体部粗糙干燥圆柱，粗糙干燥圆柱，红褐红褐色与色与灰白灰白相间条纹相间条纹3 3、红色血栓、红色血栓：延续性血栓的：延续性血栓的尾部尾部 纤维素网红细胞纤维素网红细胞 暗红色，湿润干燥，无弹性、质脆易碎暗红色，湿润干燥，无弹性、质脆易碎赘生物赘生物：心瓣膜上：心瓣膜上附壁附壁血栓（白色血栓）血栓（白色血栓）延续性血栓：静脉血栓延续性血栓：静脉血栓不断延长不断延长层状血栓：单一的混合血栓层状血栓：单一的混合血栓白红交替层状白红交替层状 附壁血栓附壁血栓：粘附心腔、血管内：粘附心腔、血管内未完全堵塞未完全堵塞球形球形血栓：左心房的血栓呈球形血栓：左心房的血栓呈球形闭塞性血栓：粘附心腔、血管内闭塞性血栓：粘附心腔、血管内完全闭塞完全闭塞三、血栓的结局三、血栓的结局*（一）（一）软化、溶解、吸收软化、溶解、吸收：纤溶酶、白细胞溶蛋白酶纤溶酶、白细胞溶蛋白酶（二）（二）机化、再通机化、再通 ：（三）（三）钙化：钙化：钙盐沉积钙盐沉积静脉石静脉石/动脉石动脉石四、血栓对机体的影响四、血栓对机体的影响*（一）阻塞血管；（一）阻塞血管；A A 缺血，缺血，V V 淤血淤血 （二）栓塞：血栓部分（二）栓塞：血栓部分血流血流阻塞阻塞 （三）心瓣膜变形（三）心瓣膜变形（四）广泛出血（消耗性）（四）广泛出血（消耗性）血栓形成是指在血栓形成是指在 体的体的 内，血液内，血液发生发生 或血液中的有形成分发生或血液中的有形成分发生 ，形成形成 质块的过程质块的过程.血栓是指血栓形成过血栓是指血栓形成过程中所形成的程中所形成的 质块；质块；血栓形成的条件有：血栓形成的条件有：、；手术后髂静脉内血栓形成，与手术创伤、手术后髂静脉内血栓形成，与手术创伤、出血，使血液凝固性出血，使血液凝固性 ，以及手术后卧床，以及手术后卧床，血流血流 等因素共同作用有关；等因素共同作用有关；透明血栓发生于透明血栓发生于 血管内，主要由血管内，主要由 蛋蛋白构成，体积小只能在显微镜下见到，故白构成，体积小只能在显微镜下见到，故又称又称 血栓；血栓；血栓的转归有：血栓的转归有：、。
第四节第四节 栓栓 塞塞 概念概念:*在循环血液中出现的在循环血液中出现的不溶于血液的异常不溶于血液的异常物质物质，随血流运行，随血流运行阻塞血管腔阻塞血管腔的现象称为的现象称为栓栓塞塞 （embolismembolism）阻塞血管的异常物质称阻塞血管的异常物质称为为栓子栓子 （embolusembolus），最常见者为脱落的血），最常见者为脱落的血栓栓子一）一）一般与一般与血流方向一致血流方向一致体循环静脉体循环静脉系统和系统和右心右心栓子栓子 -肺动脉肺动脉主干极其分支主干极其分支 体循环动脉体循环动脉系统和系统和左心左心栓子栓子 -口径相当的小动脉口径相当的小动脉 （脑、脾、肾、四肢）（脑、脾、肾、四肢）门静脉系统栓子门静脉系统栓子 -肝内门静脉分支肝内门静脉分支二）特殊（二）特殊 交叉性栓塞、逆行性栓塞交叉性栓塞、逆行性栓塞 （一）血栓栓塞（一）血栓栓塞 （thromboembolism）*由血栓引起的栓塞，由血栓引起的栓塞，最常见最常见1、肺动脉栓塞、肺动脉栓塞 栓子来源：栓子来源：下肢深部静脉下肢深部静脉 后果分析：后果分析：栓子栓子小小、少、少 肺动脉小分支肺动脉小分支无明显后果无明显后果 先有肺淤血先有肺淤血出血性梗出血性梗死死 栓子栓子小、多小、多 肺动脉广泛分支肺动脉广泛分支 栓子栓子大大 肺动脉主干或大分支肺动脉主干或大分支 呼吸困难，紫绀，休克甚猝死呼吸困难，紫绀，休克甚猝死 （机械阻塞、神经反射、体液因素循环循环、呼吸衰竭）栓子来源：栓子来源：左心左心 如如:亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎-赘生物赘生物 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄附壁血栓附壁血栓 心肌梗死心肌梗死-附壁血栓附壁血栓栓塞部位及后果：栓塞部位及后果：下肢、脑、肠、肾和脾下肢、脑、肠、肾和脾 局部梗死。
局部梗死上肢、肝（双重循环）上肢、肝（双重循环）极少梗死极少梗死二）脂肪栓塞二）脂肪栓塞 (fat embolism)(fat embolism)概念概念：循环血流中出现循环血流中出现脂肪滴脂肪滴阻塞小血管阻塞小血管原因：原因：如如长骨骨折长骨骨折发病因素：发病因素：1 1、机械性阻塞、机械性阻塞 2 2、血管内皮细胞损害、血管内皮细胞损害（游离脂肪酸）（游离脂肪酸）部位：部位：肺和脑肺和脑病变及后果：病变及后果：小血管腔内脂滴小血管腔内脂滴：冰冻切片：冰冻切片脂肪染色脂肪染色，肺肺：水肿、出血或肺不张：水肿、出血或肺不张呼吸急促、困难呼吸急促、困难 大量脂滴（大量脂滴（9-12g9-12g）窒息窒息猝死猝死 脑脑：脑水肿、血管周点状出血：脑水肿、血管周点状出血烦躁、昏迷烦躁、昏迷概念：概念：大量大量空气空气迅速进入血循环（空气栓塞）迅速进入血循环（空气栓塞）或原溶解于血液内的或原溶解于血液内的气体气体迅速游离，形成气迅速游离，形成气泡（减压病）阻塞心血管，称为气体栓塞泡（减压病）阻塞心血管，称为气体栓塞 类型类型 1 1、空气栓塞、空气栓塞原因：静脉破裂（血管内负压原因：静脉破裂（血管内负压 ）后果：后果：空气量空气量100ml100ml 泡沫血充满右心腔泡沫血充满右心腔 阻塞右心和肺动脉阻塞右心和肺动脉循环中断循环中断 猝死猝死 2 2、减压病、减压病 气压骤降气压骤降氮气氮气栓塞栓塞（四）羊水栓塞（四）羊水栓塞（amniotic fluid embolism)amniotic fluid embolism)由于羊水进入母体血液循环所致。
由于羊水进入母体血液循环所致发生：发生：分娩：分娩：子宫收缩子宫收缩羊膜破裂羊膜破裂胎盘剥离胎盘剥离 羊水压入破裂的子宫壁静脉窦羊水压入破裂的子宫壁静脉窦 肺动脉分支及毛细血管栓塞肺动脉分支及毛细血管栓塞镜下：肺小动脉和毛细血管内有镜下：肺小动脉和毛细血管内有羊水成分羊水成分后果：分娩过程中或后突然出现呼吸困难、后果：分娩过程中或后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷，甚猝死发绀、抽搐、休克、昏迷，甚猝死猝死机制：肺机械性阻塞猝死机制：肺机械性阻塞 过敏性休克过敏性休克 DIC(DIC(凝血致活酶凝血致活酶)（五）其它类型栓塞（五）其它类型栓塞 栓塞是指在循环血液中出现栓塞是指在循环血液中出现 血液的血液的 物物质，随血液流动阻塞血管的现象阻塞质，随血液流动阻塞血管的现象阻塞血管的异常物质称为血管的异常物质称为 栓子中最常见的是栓子中最常见的是 栓子；栓子运行途栓子；栓子运行途径一般与径一般与 一致；左心和大循环动脉系一致；左心和大循环动脉系统的常栓塞于统的常栓塞于 、等处，右等处，右心和大循环静脉系统的栓子常栓塞心和大循环静脉系统的栓子常栓塞 动动脉主干或其分支；脉主干或其分支；各种栓塞中最常见的一种是各种栓塞中最常见的一种是 栓塞，肺栓塞，肺动脉栓塞动脉栓塞95来自来自 静脉。
静脉第五节第五节 梗梗 死死 概念：概念：*器官或局部组织的血液供应减少或中器官或局部组织的血液供应减少或中断称为断称为缺血缺血（ischemiaischemia）缺血与坏死有密切的因果关系，坏死缺血与坏死有密切的因果关系，坏死的原因很多，其中器官或局部组织由于的原因很多，其中器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死称为坏死称为梗死梗死（infarctioninfarction）一般是动脉阻塞引起一般是动脉阻塞引起一、梗死形成的原因和条件一、梗死形成的原因和条件 *（一）原因（一）原因1 1、血栓形成血栓形成 最常见最常见2 2、动脉栓塞、动脉栓塞3 3、动脉痉挛、动脉痉挛 冠状冠状AS AS 4 4、血管受压闭塞、血管受压闭塞（二）梗死形成的条件（二）梗死形成的条件1 1、供血血管的类型、供血血管的类型 双重血液循环双重血液循环-肺、肝肺、肝 吻合枝少吻合枝少-肾、脾、脑肾、脾、脑2 2、局部组织对缺血的敏感程度：、局部组织对缺血的敏感程度：二、梗死的病变和类型二、梗死的病变和类型（一）形态特征（一）形态特征1 1、梗死的形状、梗死的形状-器官的血管分布器官的血管分布 肺、脾、肾梗死呈锥形；肺、脾、肾梗死呈锥形；心肌梗死灶呈地图状；肠梗死呈节段性。
心肌梗死灶呈地图状；肠梗死呈节段性2 2、梗死灶的质地、梗死灶的质地-坏死的类型坏死的类型 心脾肾凝固性坏死，新鲜心脾肾凝固性坏死，新鲜肿胀，微隆起肿胀，微隆起 陈旧陈旧略干燥、质实，表面下陷略干燥、质实，表面下陷 脑梗死为液化性坏死，疏松脑梗死为液化性坏死，疏松液化成囊液化成囊 3 3、梗死灶的颜色、梗死灶的颜色-梗死灶内的含血量梗死灶内的含血量 含血量少含血量少灰白色，称为灰白色，称为贫血性梗死贫血性梗死 含血量多含血量多暗红色，称为暗红色，称为出血性梗死出血性梗死（二）梗死类型（二）梗死类型*1 1贫血性梗死贫血性梗死 （anemic infarct）（1 1）条件：组织结构比较致密，侧支循环细）条件：组织结构比较致密，侧支循环细而而 少少脾、肾、心、脑脾、肾、心、脑2 2）病变：）病变：肉眼：肉眼：灰白色灰白色，锥体形，锥体形/地图状；地图状；早期，交界处暗红色充血和出血带早期，交界处暗红色充血和出血带 晚期，出血带消失晚期，出血带消失 镜下：镜下：梗死灶梗死灶-凝固性坏死凝固性坏死脑组织？）早期早期 组织结构轮廓保存组织结构轮廓保存 晚期晚期 均质性，边缘有肉芽组织和或瘢痕组织均质性，边缘有肉芽组织和或瘢痕组织2.2.出血性梗死出血性梗死 （hemorrhagic infarct）条件条件：（1 1）原有严重淤血：）原有严重淤血：（2 2）组织疏松：）组织疏松：肠肠和和肺肺的组织较疏松，的组织较疏松，（3 3）双重血液供应或血管吻合支丰富）双重血液供应或血管吻合支丰富病变：病变：肉眼：肉眼：暗红暗红，锥形或节段病灶，锥形或节段病灶 镜下：组织坏死伴有弥漫性出血。
镜下：组织坏死伴有弥漫性出血肺出血性梗死肺出血性梗死左心衰竭为先决条件左心衰竭为先决条件肠出血性梗死肠出血性梗死节段性节段性-肠套叠、肠扭转肠套叠、肠扭转3.3.败血性梗死败血性梗死 （septic infarct）含有细菌的栓子引起含有细菌的栓子引起三、梗死的影响和结局三、梗死的影响和结局 （一）梗死对机体的影响（一）梗死对机体的影响 决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位肾、脾梗死肾、脾梗死肾肾-腰痛和血尿，腰痛和血尿，脾脾-刺痛刺痛 肺梗死肺梗死胸痛、咯血胸痛、咯血 肠梗死肠梗死剧烈腹痛、血便、腹膜炎剧烈腹痛、血便、腹膜炎 心肌梗死影响心功能，严重者心衰、甚死亡心肌梗死影响心功能，严重者心衰、甚死亡 脑梗死视不同定位而有不同症状脑梗死视不同定位而有不同症状 败血性梗死败血性梗死-可有脓肿可有脓肿（二）梗死的结局（二）梗死的结局 机化：机化：梗死梗死24244848小时内包裹、钙化包裹、钙化:大梗死灶大梗死灶囊腔：囊腔：脑梗死液化，周围胶质瘢痕包裹脑梗死液化，周围胶质瘢痕包裹 梗死一般是由于动脉的阻塞而引起的局部梗死一般是由于动脉的阻塞而引起的局部组织组织 坏死。
坏死梗死形成的原因有：梗死形成的原因有：、及、及 ；根据梗死灶内含血量多少，梗死可分为根据梗死灶内含血量多少，梗死可分为 和和 ，贫血性梗死多发生于，贫血性梗死多发生于 、等器官，脑梗死为等器官，脑梗死为 坏死心肌梗死呈坏死心肌梗死呈 形，出血性梗死多发生于形，出血性梗死多发生于 和和 概念概念：组织间隙内的体液增多：组织间隙内的体液增多一、发病机制一、发病机制二、病理变化二、病理变化（一）肉眼：肿胀、苍白、质软（一）肉眼：肿胀、苍白、质软（二）镜下：细胞（二）镜下：细胞-细胞细胞-纤维间隙纤维间隙-透亮空白透亮空白 渗出液渗出液深红深红 漏出液漏出液淡红淡红 皮下水肿皮下水肿 长期站立？卧床？肾病？长期站立？卧床？肾病？肺水肿肺水肿 脑水肿脑水肿 三、对机体的影响三、对机体的影响 急性肺淤血、水肿慢性肺淤血心力衰竭细胞纤维化静脉内血栓形成过程赘生物（白色血栓）栓子运行途径肺出血性梗死本次课内容提要本次课内容提要:1.1.充血充血 动脉性充血动脉性充血 淤血淤血2.2.血栓形成血栓形成 概念概念 形成条件和机制形成条件和机制 形成过程和形态形成过程和形态 血栓的结局血栓的结局3.3.出血出血本次课内容提要本次课内容提要:1.1.栓塞栓塞 概念概念 栓子运行的途径栓子运行的途径 栓塞的种类及其后果栓塞的种类及其后果2.2.梗死梗死 概念概念 梗死形成的条件梗死形成的条件 梗死的类型和病理特点梗死的类型和病理特点。