单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,,肠道菌群失调及临床治疗,宏都,主要内容,肠道微生态系统平衡与菌群失调,,国内临床益生菌的应用现状,,贝飞达产品介绍,人体肠道微生态系统,人肠道中的细菌细胞数达,10,14,,个，重量,1271,克，占人体总微生物量的,78 %,,肠道菌约,500,～,1000,种，分为原籍菌群和外籍菌群，原籍菌群多为肠道正常菌群,,肠道正常菌群种类：益生菌（双歧杆菌），有害菌（绿脓杆菌），中性菌（大肠杆菌）,正常菌群的“六大功能”,,,,,,,,6.,参与胃肠道免疫,1.,抗胃肠道炎症,5.,抗肿瘤影响,4.,改善乳糖耐受,2.,营养吸收功能,3.,稳定血脂,,,,,,,,,,,,,,肠道菌群失调,肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡,,一旦机体内外环境发生变化敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，其正常生理组合被破坏，产生病理性组合，引起临床症状就称为,肠道菌群失调,,菌群失调的常见原因,饮食因素,：食物纤维能维持肠道菌群正常生态平衡,,菌丛变化,：菌种的生态学地位由宿主的生理状态、细菌间的相互作用和环境的影响所确定,,药物因素,：肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用，任何抗生素都可导致结肠菌丛的改变,,年龄因素,：随着年龄的增高，肠道菌群的平衡可发生改变,,胃肠道免疫因素,肠道菌群失调相关疾病,急、慢性腹泻,,慢性便秘,,抗生素相关性腹泻,,消化不良,,肝硬化（肝性脑病）,,肠易激综合征（,IBS,）,,炎症性肠病（,IBD,）,,多器官功能衰竭,,肠易激综合征,(IBS),,□,功能性肠道疾病,,□,特征性肠道症状,,,□,腹部不适、疼痛,,,□,排便习惯改变,,□,粪便性状改变,,□,无结构的异常,,饮食,炎症,感染,环境,精神,易 患 群 体,应激刺激反应异常,内脏感觉高敏感性,动力,改变,分泌,改变,内脏高敏感性,腹泻或便秘,腹痛、腹胀,,,,,,,,,IBS,病理生理学机制,,微生态制剂 治疗,IBS,的临床循证,(,纳入,14,项临床双盲双模拟安慰剂对照研究文献,),总体疗效优于安慰剂,,腹痛,/,腹部不适：显著改善,,粪便性状,/,排便频率：改善不明显，对,IBS-D,腹泻症状有一定作用,,腹胀,/,胃肠胀气：有明显的改善作用,,生活治疗评价：,4,周不明显，,6,个月有所改善,,林泳，李瑜元等,.2008,炎症性肠病,炎症性肠病（,IBD,）,,□,非特异性肠道炎性疾病,,□,慢性过程,,□,反复发作,,□,病因未明,,溃疡性结肠炎,（,UC,）,,,克罗恩病,（,CD,）,遗传易感性,肠道菌群,宿主免疫应答,肠道炎症,,,,炎症性肠病发病机制,目前发病研究热点：基因易感、肠道菌群、黏膜免疫三者间的关系,,IBD,发病与机体对肠道菌丛免疫耐受能力缺失有关,微生态制剂治疗,UC,的系统评价,(,纳入检索,13,项临床对照试验研究文献,),微生态制剂与安慰剂,,⒈临床缓解率分别为,40%,和,33%,,⒉临床复发率分别为,23.08%,和,92.0%,,⒊平均,CAI,积分,(12,周后,),,微生态制剂组明显低于安慰剂组,,微生态制剂与,5-ASA,缓解率、复发率、临床缓解时间两组无差异,,微生态制剂,+ 5-ASA,与,5-ASA,缓解率、复发率、临床缓解时间两组无差异,,伍秋蓉，王一平等，中国循证医学杂志，,2008,，,8,：,315-320,益生菌在,IBD,诱导缓解作为辅助治疗未增加其缓解率,,益生菌对,UC,维持治疗具有,5-ASA,相同预防复发的效果,,益生菌与,5-ASA,联合维持治疗,UC,,没有必要,,目前尚没有证据表明益生菌有益于克罗恩病的诱导缓解和维持治疗,,益生菌对,IBD,治疗作用的系统评价,(21,项研究文献荟萃分析）,沈骏，冉志华等,.,胃肠病学和肝病学杂志，,2008,，,17,：,114-118,,调节菌群失衡 恢复健康状态,,,急慢性,肠炎,细菌性,肠炎,真菌性肠炎,习惯性腹泻,习惯性便秘,溃疡性结肠炎,肠易,激综合征,乳糖,不耐,症,小肠细菌过度繁殖综合征,,成人应用,,肝炎、肝硬化等内毒素血症,,免疫力低下、癌症、肾炎、高血脂及动脉硬化,,白血病等肿瘤性疾病放疗化疗及术后患者的辅助治疗,,糖尿病引起的胃肠及内分泌功能紊乱,,,,,,,Title,,Add your text,,婴幼儿及产妇临床应用,,,,,,,,,Add your text in here,Add your text in here,,,,,消化不良、偏食厌食,,,小儿腹泻、腹痛,,,免疫力低下,,,,,肠道手术前、后用药,,,,,新生儿及婴儿黄疸,,安全调节胃肠 有效补充营养,乳糖不耐症,功能性便秘,维生素、微量元素、叶酸等吸收障碍引起的疾病,婴幼儿及孕产妇,临床上如何选择微生态制剂,来源健康人体人体肠内，地位明确，未经过人工修饰，能够抗酸和肠道消化液作用，送达肠道。
显然贝飞达具备以上条件,为何选择肠溶胶囊,贝飞达通过胃酸,,后活菌存活率高,,达,100%,,10%,50%,100%,,其他剂型的活菌通过胃酸后，活菌大部分被杀死，存活率不足,10%,,,,,,益生菌口服后必须经过,,胃酸屏障的考验才能到,,达肠道粘附，发挥作用,三、贝飞达的特点,1,、国内首创新一代微生态制剂,,,贝飞达由长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌（肠道原籍益生菌）与生长促进因子（益生元）组成，产生,1+1,＞,2,的生物放大效应2,、肠溶胶囊，直达肠道,,独特的肠道定位释放技术，确保三种活的益生菌,100%,免受胃酸破坏，平安到达肠道特定部位定植、繁殖，发挥生物效应3,、适应性强，疗效更好,三种益生菌均分离自健康的亚洲人肠道，易于在人肠道内定植，三种菌在人体内互益互补，产生协同作用，更适应中国人的肠道环境,4,、天然成分，使用更安全,,贝飞达制剂中添加的益生元和培养基为纯天然成份，对人体无害，口感无异味，能明显促进益生菌生长，特别适合婴幼儿、孕妇及中老年人长期服用,5,、活菌保存工艺独特,贝飞达采用冷冻干燥工艺，并使用真空包装，可确保保质期内更高的活菌数量,简明处方,,[,组 成,],长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌。
[,规 格,],,每粒胶囊,210mg,（含活菌各≥,1.0×10,6,CFU/,克）[,注意事项,],,本品为冻干活菌制剂，采用无氧包装，宜用冷、温开水送服，开袋后应尽快服用，以保持其活性和有效性不能与抗生素同服[,用法用量,],饭后半小时温水送服，每日,2,次，每次,2—4,粒，重症加倍，儿童酌减（幼儿可剥开胶囊倒出粉剂以温水或牛奶冲服）姒健敏，医学消化病学知名专家硕士，主任医师，教授，,,博士生导师,曾任,浙江大学,副校长，兼任浙江省社会主义,,学院院长浙江医科大学医学系临床医学专业毕业全国,,人大常委、八届浙江省政协委员、九届,浙江省,政协常委、,,四届九三学社浙江省委委员、五届九三学社浙江省中央常委、九三学社浙江省委主委文卫体委副主任贝飞达学术观点：,,,肠道粘膜保护剂,,肠道功能恢复剂,,肠道免疫调节剂,,,2011,年杭州“微生态制,,剂”临床应用论坛,医学消化病学专家,,卫生部卫生职业教育指导委员会副主任委员,,中华医学会消化学会副主任委员,,浙江省医学会副会长,,浙江省医学会消化学会主任委员,,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,消化内科主任医师,,浙江大学消化病学博士点、硕士点负责人,,浙江省重点学科内科学和消化病学负责人,,浙江大学,邵逸夫,临床医学研究所所长,,《,中华消化杂志,》,副主编,,《,中华内科杂志,》,编委,,《,中华医学杂志,》,编委,,,刘新光 男 主任医师 教授 现任中国医师协会理事,,第一届和第二届中国医师协会消化医师分会会长,,中华医学会消化病学分会动力学组和炎症性肠病,,学组成员 全国卫生专业技术资格考试专家委员会,,委员 卫生部临床路径技术审核专家委员会委员,,“我国消化科专科医师培训标准”起草小组专家,,《,国家基本医疗保险 工伤保险和生育保险药品目录,》,,调整工作咨询专家,,,北京大学第一医院消化内科,,,主任医师 教授,,炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、,,胃肠动力性疾病（胃食管反流病等）,,和功能性胃肠病（功能性消化不良、肠易激综合征等）,,慢性腹泻及便秘等,贝飞达学术观点：基于“二八法则”不能将活菌安全送达,,肠道靶向部位的均不能称为活菌制剂。
显然贝飞达做到了,,这一点2010,年北京消化年会发言,,,李兆申，男，国家重点学科－消化内科学主任、,,全军消化内科专科中心主任、全军消化病研究,,重点实验室主任、第二军医大学胰腺疾病研究,,所所长、第二军医大学附属长海医院内科教研,,室主任、消化内科主任、教授、主任医师、博士,,生导师贝飞达学术观点,,微生态制剂的临床应用方面我们不可忽视其,,在重症疾病与,ICU,方面的显著优势海斯制药“双歧活菌三联活菌肠溶胶囊”临床医,,生应该在替代广谱抗生素方面做深入研究2013,年,6,月上海微生态学术沙龙发言,,,上海交通大学医学院,教授和博导、附属,仁济医院,消化科主任医师和学科核心小组组长、上海市消化疾病研究所所长、上海市重点学科（消化优势）学科带头人上海交通大学医学院,教授委员会委员现任,上海交通大学医学院附属仁济医院,主任医师、教授，上海市消化疾病研究所所长微生态学术观点：,,,魏旭教授说：辉煌的抗生素时代之后将是微生态制剂时代,!,,这句话目前最具现实意义，临床同仁也需要与企业共同呼吁,,将微生态制剂纳入“卫生部临床用药指南“2013,年上海微生态沙龙发言,谢 谢！,。