文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑，有帮助欢迎下载支持.感染科护士的职业危害及防护【关键词】感染科护士;职业防护近年来职业危害颇受医护人员关注，护士的职业危害不容忽视 尤其感染科护士工作在临床第一线，感染科患者的特点是病情危重、 化染性强，常伴有生命危险、脏器功能衰竭，感染料护士往往在患者 没有明确诊断的情况下就投入抢救这就要求感染科护士全面掌握高 超抢救技术的同时还要合理处置病人的血液、体液、分泌物、排泄物 在这样特殊的环境里，护士因工作而面临发生医院感染职业危害的可 能性极大因此，必须增强护士自我防护意识，了解自我防护状况， 保证护士的身体健康，提高护士思想意识，正确认识职业危害1职业危害因素分析1.1医源性感染损伤医源性感染主要是指锐器伤，锐器伤包 括：注射器针头刺伤、输液器针头刺伤、手术时缝针刺伤、手术刀片 划伤、安甑划伤、玻璃划伤等等而针刺伤是感染科护理人员最常见 的职业损伤，可引起血源性疾病的传播和感染［1］国内调查显示［2］， 80%以上的护士发生过针刺伤，每年1〜3次不等，被HIV污染的针头 或其他器械刺伤皮肤会有0.3%的感染危险：被HBV污染的针头或其他 器械刺伤皮肤会有6%〜30%的感染危险，只要有0.004ml的含乙肝病 毒血液就可使正常人感染：被HCV污染的针头或其他器械刺伤皮肤会 有3%〜10%的感染危险。
1.2生物性危害生物性危害主要是各种血液传播性疾病;呼 吸道传播的疾病;特殊病菌因素包括细菌性和病毒性因素由于收治患者大多病情危重，感染的病原菌复杂，感染科护士在工作中不可避免 地接触患者的血液、体液、分泌物排泄物等，因针刺伤、锐器伤、黏 膜或破损皮肤接触病人的血液、体液可能受到感染目前，在通过血 液传播引起感染的血源性疾病中乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷 综合征是最具威肋的，给感染科护理人员的健康带来极大危害1.3化学性危害工作中所接触的有毒化学物质所致的危害 这些可在消毒液的配制、使用过程中发生;某些医疗器械损坏所致的毒 物外漏，如体温计水银、血压计损坏时造成的汞外漏;执行化疗过程中 对机体的损伤等［3］1.4护上职业防护意识淡漠，知识缺乏临床护士的自我防护 意识普遍较弱，对普遍性预防原则了解不够，通过调查241名护士发 现，高达51.1%的护士在注射、输液操作中不戴手套，而护士不戴手 套的原因是“操作不方便”占84.6%，是医院没有要求戴手套的占1 5.4%，这反应了护士防护意识的淡漠和管理人员缺乏全面性防护的管 理理念［4］1.5心理性危害护理人员的心理性危害主要由精神压力过 大，工作紧张，生活缺乏规律等引起的，可导致睡眠障碍、饮食结构 改变、代谢紊乱、慢性疲劳等。
2防护措施2.1标准预防2.1.1标准预防［5］的基本观点认定病人的血液、体液、分泌 物、排泄物等均含有传染性物质，无论何时接触以上物质都必须采取文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑，有帮助欢迎下载支持. 相应的隔离措施医务人员进行有可能接触病人血液、体液、分泌物、 排泄物的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即 洗手，必要时进行手消毒2.1.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液、 分泌物、排泄物飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有防渗 透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液、分泌物、排泄物大 面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透 性能的隔离衣或者围裙2.1.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人 血液、体液、分泌物、排泄物的诊疗和护理操作时必须戴双层手套2.1.4医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保 证充足的光线使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒， 也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，特别注意防止 被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤2.1.5禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用 手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 2.2提高自我防范意识2.2.1加强教育提高自我防护目前，护理人员普遍缺乏防 护意识，对职业暴露的危害性认识不足应通过职业教育，组织继续 教育课程，增强专科理论知识，深入了解各种职业暴露的危害性，不 断提高专业技术水平，掌握防护原则和具体防护措施护士应加强自 我防护知识的学习，保障自身的身心健康，充分发挥护士在维持人类 健康中的积极作用2.2.2尽量减少血液、体液、分泌物、排泄物对人体的污染， 尽可能地防止血液、体液、分泌物、排泄物溅至衣服、皮肤、床面、 地面等处，所有接触过患者血液、体液、分泌物、排泄物的器具都要 经过1： 2000的过氧乙酸浸泡消毒床与地面用过氧乙酸擦洗消毒后 再接受下一个患者2.2.3针刺伤、皮肤破损发生血液、体液接触时，应立即按 程序进行局部紧急处理若无伤口则立即用肥皂液和流动水清洗被污 染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜;有伤口则应从近心端向远心端挤压， 尽可能挤出损伤处的血液，以减少受污染程度同时用肥皂液和流动 的净水冲洗，禁止伤口局部挤压，冲洗后用3%碘酊、75%乙醇或1%碘 伏进行消毒并包扎，被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净，同时 留验标本。
3规范护士操作行为3.1规范护士操作行为 护士在进行日常诊疗活动中应遵循 严格无菌技术操作规程，不要徒手处理污染的针头和锐器3.2养成良好的卫生习惯强化洗手意识，教育护理人员重视 洗手环节，掌握正确的洗手方法及防护措施医院感染病原体传播最 主要媒介是污染的手，护理人员因工作接触手上携带的细菌较多，因 此卫生洗手、去除手上的暂住菌，预防交叉感染、做好自我防护意义 重大3.3加强对传染病的防治，以及在传染病流行期或遭受各种 传染物质污染后，应及时进行各种相应的免疫接种如乙肝疫苗、流感疫苗等4建立保健制度4.1建立医务人员保健档案凡有血液、体液暴露事故必须在 24小时内报告有关部门要求护理人员在发生了医疗锐器伤害后，要 将锐器名称、伤害部位、是否受到感染等做详细记录，一方面可追综 医护人员受伤伤害的情况另一方面，可不断总结避免锐器伤害的经 验4.2对发生职业暴露的医护人员进行定期随访和体检，并提 供心理支持和医学咨询5体会作为感染科的护士在应对各类传染病的同时，还需要接触各 类新发感染病，掌握职业防护的相关内容、医疗废物分类处理和有关 传染病的治疗、护理及健康宣教增强护理人员法律知识学习，戒备 职业风险。
随着人们法律意识的日益增强，医疗纠纷时有发生，护理 工作往往首当其冲地受到瞩目口因此，要加强法律法规知识学习，增 强护理工作中的防范意识和责任意识，并结合典型病例，分析护理差 错高危因素，对可能发生的主观风险，制定预防措施，减少护士在工 作叶的职业损伤参考文献】[1] 阮 征，刘 芳.护士职业防护新进展[J].现代护理， 2008， 2， (1 4)： 333.[2] 吴丽军，何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防 研究[J].中华护理杂志，2005，40(5): 386〜388.[3] 滕倩倩.护理职业损伤的风险因素及防护措施[J].护理 实践与研究，2007, 4(8)： 59〜60.[4] 蔡志翔，李宛，李恩慈.临床护士发生针刺伤的调查研 究[J].护理研究.2005,19(8)： 1440〜1442.[5] 毛燕棠.临床护理中的职业防护[J].江西医药，2008,43： 280.。