单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,了解心律失常及治疗 上海远大心胸医院 张雅君 主任医师 教授,,什么是正常心率？什么是心动过速？什么是心动过缓？,什么是心律？,什么是心律失常？,心律失常的本质是什么？,心律失常有哪些类型,,,,正常心律的形成,起源于窦房结产生的冲动，经正常的房室传导系统，按一定的传导时间和顺序、有节律地收缩、舒张，而形成正常的心律心率：心脏每分钟搏动的次数称为心率正常心率：正常成年人安静状态下，平均为次分心脏的生理特点,,心脏具有自律性、传导性、应激性和收缩性的生理特点心脏的功能同时受神经系统的调节，还受心脏自身或全身病变等因素的影响心脏的神经调节,心脏的活动受神经系统的调节，在大脑皮层的主导下，主要是通过交感和副交感神经(迷走神经)之间相互联系又相互制约，保持着动态平衡，维持心脏的正常生理活动交感神经对心脏有兴奋作用迷走神经对心脏有抑制作用心律失常最常见的病因是什么？哪些因素可以诱发心律失常？,心律失常有哪些危害？什么是心脏性猝死？,如何诊断心律失常？要注意哪些问题？,心律失常的治疗目的是什么？治疗心律失常的原则是什么？如何预防心律失常？,心律失常病因,. 心律失常可见于各种器质性心脏病，,冠心病 、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见，心力衰竭或急性心肌梗塞时。
发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等部分病因不明心律失常的本质是什么,心脏的跳动有一定的时间间隔，形成一定的速率和节律心律失常的形成是心脏内激动产生与传导异常的结果心脏夜以继日周而复始，不停地舒张收缩，不断地回收静脉血，并且把血液射入动脉，流经全身，保证身体各组织器官包括心脏自身的血液供应，保证代谢活动的正常进行快速性、缓慢性和不规则心律失常心率超过次分为心动过速；,心率低于次分为心动过缓)心率快速而规则：常为窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动或房性心动过速伴∶房室传导，或室性心动过速)心率缓慢而规则：以窦性心动过缓、部分或完全性房室传导阻滞、窦房阻滞、房室交接处心律多见⑶不规则心律：以过早搏动为最常见快而不规则者以心房颤动或扑动、房性心动过速伴不规则房室传导阻滞为多；窦性心动过缓伴窦性心律不齐、窦性心律合并不规则窦房或房室传导阻滞为多见心律失常的临床表现,一般是一种突然发生的规律或不规律的心悸、心搏加强、心脏突然停跳的感觉、心前区不适、憋闷、胸痛、眩晕、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清, 严重者可危及生命。
有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变诱发心律失常的生活因素,,生活中的某些因素刺激神经系统，如：大量吸烟、过多饮酒、喝浓茶、咖啡，情绪激动、精神紧张、寒冷刺激、剧烈运动、过度疲劳、严重失眠，甚至体位改变、狼吞虎咽、穿化纤内衣等心律失常不一定都是心脏病发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见心律失常的危害,心律失常可能造成血液循环障碍：,心律失常影响血液循环，影响程度取决于心脏的状态正常的心脏，有很好的代偿和调节能力，当心率增快或减慢时，或有偶发的早搏，仍能维持足够的心排血量，维持正常血液循环状态，使血压保持在正常或接近正常的范围如果心脏有病变，心房收缩功能失常，或心房和心室收缩程序改变，可使心排血量下降左右，使血压下降，出现血液循环障碍，引起病人心悸、胸闷、无力等症状恶性心律失常可能引发猝死,严重的器质性心脏病，心律失常发生率相对较高，常表现出严重的恶性心律失常，是引发心脏猝死的主要原因通常认为，心律失常的严重程度常与心脏病的性质及其病情轻重有关动态心电图监测表明，心脏自律性或传导性异常而致的窦性停博、窦房阻滞和心动过缓、心动过速综合症（又称慢快综合症）等，常出现在心室颤动或心脏停搏之前，往往是心脏猝死的先兆，故称之为致命性心律失常或危险性心律失常。
心脏性猝死,,有些平素看起来很健康的人，突然发生心脏停止跳动、呼吸停止，随即出现意识丧失等临床表现，经抢救或来不及抢救而死亡者，均为猝死猝死作为首发表现心律失常以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起猝死的发生率最高心律失常如何诊断,,心律失常性质的确诊大多要靠心电图检查但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断详细了解发作的诱因、频率，发作时的心率、节律（规则与否、漏搏感等），发作起止与持续时间发作诱因,心律失常有的是生活中某些因素诱发，有的或由于发热，或因服用某些药物，应结合具体情况判断起病快慢及持续时间,,起病迅猛且持续时间较长，多表示病情较急、较重，应及早就医间歇发作、持续时间短暂，则多提示病情较轻既往病史和原发病,,如糖尿病、高血压病、高脂血症，则多为器质性病变如果首次发作，且程度较轻发作频率及伴随症状,偶发早搏：,次∕分以下，无其它体征和明显症状者，多见于健康人频发早搏次∕分以上或更多,如头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白或青紫、四肢发冷、抽搐、昏厥等，或心电图有异常变化者心电图检查,常规心电图检查最为精确而可靠,,动态心电图：通过小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治疗效果。
运动心电图：可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断心律失常的治疗目的,维持正常的血液循环状态：,对于严重影响血液循环的心律失常，可根据病情，采用药物、电除颤、射频消融或安装起搏器等纠正心律失常纠正了心律失常，便可维持正常或接近于正常的血液循环状态窦房结病变或各种传导阻滞，,每分钟心率低于次的过缓性心律失常，如引起明显头晕或昏厥等症状，则宜安装心脏起搏器，以保平安心律失常预防治疗,（）确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常消除诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等稳定的情绪 精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲过怒，,,（）自我监测，病人自己最能发现问题有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，,,如“阵发性室上性心动过速”病人，发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐，或深呼吸动作，或压迫眼球可达到刺激迷走神经，减慢心率的目的心律失常预防治疗,）合理用药心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。
有些抗心律失常药有时能导致心律失常,,（）定期检查身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠因为失眠可诱发心律失常运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，保持大便通畅饮食要定时定量节制性生活，不饮浓茶不吸烟减轻或消除症状提高病人生活质量：,多数心律失常的病人有心悸、胸闷、心前区不适、无力等症状，甚至因此而影响睡眼、工作、休息及日常生活如果得到治疗，相关症状减轻或消失，对提高病人生活质量是有效的但不少抗心律失常的药都有毒副作用在决定是否用药、用什么药、用多大剂量时，应该全面地权衡利弊，从得和失两方面考虑对预防猝死有一定作用： 抗心律失常治疗对预防猝死起到一定的作用发生猝死的病例中，有％～的病人死于快速型室性心律失常并发室颤心律失常的预防保健,防治心脏病，对于减少心律失常的发生显得尤其重要心律失常是一种很常见的现象完全预防心律失常发生有时非常困难随着年龄的增长，心肌纤维的老化、变性，窦房结冲动功能低下等，发生心律失常的机会更多由于老年人的心脏功能衰退，容易受到各种损害，老年人心律失常的发生率高达。
生活要规律，避免诱发因素,按时作息，保证睡眠；运动要适量，饮食清淡，定时定量，不暴饮暴食；按时排便，保持大便通畅；洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长；不吸烟酗酒，不饮浓茶；避免着凉，,、保持稳定的情绪，避免精神刺激,,精神因素尤其紧张的情绪易诱发心律失常避免过喜、过怒、过悲不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等自我监测，合理用药,有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常 心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，治疗心律失常强调用药个体化，病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应抗心律失常药导致心律失常,应尽量少用药，做到合理配伍用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量冠心病与心律失常,管腔变窄甚至完全堵塞，导致心脏本身的血液供应减少，造成心肌和其他心脏结构的缺血缺氧和功能下降冠心病的临床表现：由于心脏得不到足够的氧气供给，就会发生心绞痛、心律失常，急性心肌梗塞，心力衰竭和心脏骤停（猝死）等冠心病是多种因素长期综合作用引起的慢性病冠心病的主要危险因素是血胆固醇过高、高血压和吸烟。
超重和肥胖、缺少运动、糖尿病、精神压力、性格类型和某些性激素水平也是较重要因素遗传因素和一些疾病可以引起人的血清胆固醇过高，但大多数人是食入了过多的胆固醇情绪、性格和行为方式是引发冠心病的重要因素情绪的强烈波动和变化，可通过大脑中枢神经系统，使垂体－肾上腺系统紧张度上升，导致心跳加快，收缩力加强，心肌耗氧量增加，还可使冠状动脉痉挛收缩当冠状动脉已有狭窄时，可造成心肌缺血缺氧加剧，诱发心律失常、心绞痛或急性心肌梗死谢 谢,您身边的心胸健康管家,：,400-677-0366,。