会计学1型糖尿病教学型糖尿病教学(jio xu)查房查房第一页，共21页第1页/共20页第二页，共21页第2页/共20页第三页，共21页Company Logo妊娠糖尿病或其它类型第3页/共20页第四页，共21页Company Logo第4页/共20页第五页，共21页Company Logo第5页/共20页第六页，共21页Company Logo一、主诉： 发现血糖(xutng)升高11年余，头晕10天病例报告：病例报告： 患者患者xxx，女性，女性(nxng)，63岁，于岁，于2014年年9月月9日日16点点入院第6页/共20页第七页，共21页Company Logo10.7mol/l,尿常规检查提示：蛋白质尿常规检查提示：蛋白质1+，白细胞，白细胞2+，余均正常患者自，余均正常患者自患病以来神清、精神欠佳，无恶心、患病以来神清、精神欠佳，无恶心、呕吐，无胸闷、气短等不适呕吐，无胸闷、气短等不适(bsh)，饮食、睡眠尚可大、小便正常，饮食、睡眠尚可大、小便正常，体重无明显减轻体重无明显减轻第7页/共20页第八页，共21页Company Logo三、既往史三、既往史平素身体健康状平素身体健康状况尚可，患者有况尚可，患者有高血压高血压2月，血月，血压最高压最高160/80mmHg,目前用药不详，目前用药不详，血压控制情况不血压控制情况不详。
详四、个人史四、个人史生于本地，否认生于本地，否认长期外地居住史长期外地居住史，否认疫区居留，否认疫区居留史，否认特殊化史，否认特殊化学物品接触史及学物品接触史及放射性接触史，放射性接触史，否认吸烟，否认否认吸烟，否认饮酒饮酒五、护理查本五、护理查本P:80次次/分分R:20次次/分分BP:140/80随机随机(su j)血糖：血糖：第8页/共20页第九页，共21页Company Logo六、入院诊断六、入院诊断2型糖尿病型糖尿病七、诊疗计划：七、诊疗计划：1.内科护理常规，一级护理，监测内科护理常规，一级护理，监测血糖（三餐前后、血压，糖尿病饮血糖（三餐前后、血压，糖尿病饮食2.完善相关检查完善相关检查3.密切观察尿酮、血糖、神志密切观察尿酮、血糖、神志(shnzh)、电解质等病情变化电解质等病情变化第9页/共20页第十页，共21页Company LogoP1：营养失调：低于机体需要量：营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关用或控制饮食不当有关目标目标(mbio)：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。
住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常措施：措施：根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生效果评价：目标效果评价：目标(mbio)达到达到第10页/共20页第十一页，共21页Company Logo一一P2：有感染的危险有感染的危险目标：住院期间患者无感染发生目标：住院期间患者无感染发生措施：措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡避免皮肤抓、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡避免皮肤抓伤或其它伤害伤或其它伤害 2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色(yns)和和温度变化或有感染症状，立即就医。
每天温水洗澡穿干净袜子，不穿袜温度变化或有感染症状，立即就医每天温水洗澡穿干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜穿合脚舒适的鞋子每天运动以促进血液循口弹性过紧的袜子或长筒袜穿合脚舒适的鞋子每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操环，或做脚部运动操 3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生 4、嘱病人戒烟吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环不良、嘱病人戒烟吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环不良效果评价：目标达到效果评价：目标达到第11页/共20页第十二页，共21页Company Logo一一P3：潜在并发症：潜在并发症：酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关与治疗用药有关目标：无发生并发症目标：无发生并发症措施：措施：遵医嘱注射胰岛素，按时服药。
遵医嘱注射胰岛素，按时服药告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食并告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需告知患者控制血糖水平告知患者控制血糖水平(shupng)的重要性，定时检测血糖，定期随访的重要性，定时检测血糖，定期随访效果评价：目标达到效果评价：目标达到第12页/共20页第十三页，共21页Company Logo第13页/共20页第十四页，共21页Company Logo第14页/共20页第十五页，共21页Company Logo第15页/共20页第十六页，共21页Company Logo第16页/共20页第十七页，共21页Company Logo第17页/共20页第十八页，共21页第18页/共20页第十九页，共21页第19页/共20页第二十页，共21页NoImage内容(nirng)总结会计学第9页/共20页每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。
诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射预混胰岛素注射前充分摇匀上下摇匀（10次)1.空腹(kngf)血糖的正常值范围为3.9-6.1m mol/L第19页/共20页第二十一页，共21页。