查房内容名称：慢性鼻窦炎的围手术期护理查房时间：2014年5月28日 查房地点：医生办公室主持人：张仕银 （护士长） 主讲人：王美丽参加人员：史明月、胡兴凤、饶梅、汪玲、李留、吴丹凤、吴奕芸、吴海燕、 葛未蔚查房内容记录：1.病人姓名：唐高红 性别：女性 年龄：44岁 床号：13床入院时间：2014年5月14日护士长：大家好，各位辛苦了！今天我们全体护理人员聚在一起共同来学习， 进行一次业务查房，内容是关于慢性鼻窦炎的围手术期护理，下面由 王美丽介绍一下这位病人的主要病情2. 病情介绍：患者因“双侧鼻腔通气不畅伴反复流脓涕六年余”入院，拟“慢 性鼻窦炎”收住我科来时神志清楚，步入病房，测T： 36.4OC， P： 70次/分，R： 17次/分，BP： 155/91mmHg.专科检查：双侧鼻 腔被息肉样新生物堵满，并可见大量脓性分泌物于2014年5月 8日在局麻下性FESS术，术后遵医嘱予抗炎、止血治疗，现患者 双侧鼻腔通气可，术区II/甲愈合，双侧下鼻甲轻度肿胀遵医嘱 于2014年5月24日出院护士长：好的，那下面有哪位来说说它的定义葛未蔚：行，我来介绍一下慢性鼻窦炎的定义慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。
慢性 鼻窦炎影响病患的生活质量加重患者的呼吸道感染症状，严重者有 引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡 慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，多因急性鼻窦炎反复发作未 彻底治愈而迁延所致可单侧发病或单窦发病，但双侧发病或多窦 极常见护士长：好，说的不错，有谁说说它的病因史明月：1•急性鼻窦炎多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延 不愈，使之转为慢性此为本病之首要病因2. 阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲 、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因3. 致病菌毒力强某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致 的急性鼻窦炎，极易转为慢性4. 牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗；邻，若牙疾未获根治，易成为牙 源性慢性上颌窦炎5. 外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎6•鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可 忽略的自身因素7.全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下 同时还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。
护士长：不错，下面有谁能说一下鼻腔的生理功能呢？胡兴凤：鼻腔的生理功能包括如下8点：一. 呼吸功能二. 嗅觉功能查房时间三.免疫防御功能8日 查房地点：医生办公室主持人:四张仕银与共鸣士能） 主讲人：王美丽参加人员五.反映月能胡兴凤、饶梅、汪玲、李留、吴丹凤、吴奕芸、吴海燕、六.分泌蔚能查房内容记呼吸功能人姓名：江洪潮 性别：男性 年龄：78岁 床号：10床八.排泄入院时间：2013年11月15日搀田长:说家好好,各下面苦了能谈谈我们全生理功理人员?聚在一起共同来学习,饶梅：我说行一次业务查房，内容是关于慢性鼻窦炎的围手术期护理，下面由张 一.王加呼 绍黏膜这积病人的主要病情2. 病情介对鼻腔加温加发作性右下肢无力5月”入院，拟“短暂性脑缺血发作”三. 共鸣入院患者5月前出现右下肢发软、无力、电击样，持续约1-2秒,四. 减轻头颅重量可继续行走，生活如常，5月内发作3-4次病程中精五. 缓冲外力好，二便自解，言语清晰，既往有13年的高血压病史，但未正六. 保护正规脑药，96年患有“格林巴利综合症”予以气管切开呼吸机辅助护士长：说的不吸处有谁能说后出鼻窦炎的分类慢性鼻窦炎，所有人群多发发生炎低龄、年老体弱者更多见。
慢性鼻鼻窦炎影响病患的期活质组鼻窦重患者的呼吸道感染症状，严重者有II型慢性鼻颅炎肺并发症的可期：单发鼻窦炎伴单发性至感染加重而死亡慢 慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓鼻炎症伴多发性鼻鼻窦;炎反复发作未 彻底治愈而迁延所致期可全组发窦炎伴多发性鼻但双发病或多窦多发性鼻窦炎或III型全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生护房时间说的不4错，5月28日能说一下鼻窦炎查房地点：医生办公室李主持人:、好发群体：（所有士长群均易发生，低龄、年老体弱者王美丽见参加72员疾病明部症状兴脓涕饶梅鼻塞玲头李留嗅吴丹退或吴失芸、吴海燕、3、疾病全身症状：精神不振、易倦、头昏、记忆力减退查房内熔记录病患病活质量、加重呼吸道感染症状年龄:重者引起颅眼肺并发症 的可能入导致视力改变年甚至感染加重而死亡撇士长：说的家好很好^位辛苦了！今天我们全体护理人员聚在一起共同来学习，吴奕芸：1进行般保业务查不佳内容是关手术治鼻窦主的围手术期护理，下面由张 2王手术方法一下这位病人的主要病情2. 病情介绍、鼻者镜下发作性术下肢无前首选”入院，拟“短暂性脑缺血发作”2）其他手术还有月上颌窦鼻下开窗术、；上颌、窦根治术、持续约1窦秒 除术好鼻夕卜可继续除术,、生活钻孔术5额窦切开术、蝶窦切程术精 等良好，二便自解，言语清晰，既往有13年的高血压病史，但未正护士长：我们对鼻窦炎的相关知知识有了详细了解，，下面谁来说一下针针对㈱应助 该做好哪些理前护理转后出院。
吴海士长力、好估病人下面有哪位来说人及家定讲明手术前后应注意的问题、积葛未蔚：行故好病介绍一理护理鼻窦炎的定义跌倒起颅眼肺并发症的可能、导致视力改变、甚至感染加重而死亡慢彻底位愈而迁延所致明可单侧发病或单窦发病、但双侧发病或多窦4、高血压、糖尿病病人应采取必要的治疗及护理措施；如有发热、咳嗽、月经来潮及全身感染等情况要及时通知医生，以便必要的治疗和 考虑延期手术5、 术前3天开始点抗生素眼药水，以清洁结膜囊剪去病人的术眼睫 毛，并用生理盐水冲洗结膜囊6、 训练病人能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治 疗指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，以免术中及术后因突然震动 ，引起前房出血或切口裂开7、 给予易消化的饮食，保持大便的通畅，防止术后并发症术前一餐 ，不要过饱，以免术中呕吐8、 协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤， 长发要梳成辫子取下隐形眼镜和所有首饰9、 术晨测量生命体征，并在交班时报告10、 按医嘱术前用药如滴用散瞳剂（复方托比卡安，眼压高，前房浅的时候不能应用散瞳剂），术前应充分散瞳、便于检查和手术11、 去手术室前排空大、小便12、 病人去手术室后，护士整理床铺，准备好术后护理用品，等待病人 回病房。
护士长：说的很详细，下面有谁能说一下鼻窦炎的术后的护理？葛未蔚：护士长，我来说吧1、 病人保持情绪稳定，避免情绪低落或过于激动2、 嘱病人平卧位休息，如果有前房出血半卧位休息吃饭、大小便动 作要缓慢些睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡3、 尽可能放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，不要用力憋气，轻声说话，控制咳嗽和打喷嚏查房时间4、术眼加盖保护8眼罩，防止碰撞查房地点：医生办公室主持人:5张彳保持眼部卫生长避免用手及不洁之物揉眼睛：王美丽参加人员6、嘱明人避免低凤、饶腰的动作、如低头吴鞋凤弯腰拾物等吴海燕、7、葛未障手术术后3天内不吃难以咀嚼与过硬的食物，不吃刺激性食 查房内容记录，忌烟人姓名孩保持潮便通别畅 男食粗龄维食岁床如韭菜1的床菜， 多食入院姓两天无1大便或1 排便困难者，可给予缓泻剂护士长：8大指导病人避辛眼压升今天我们全如护理性饮水在超过共同mL学习， 进行一次宜过紧房,内容是关于慢性鼻窦炎的围手术期护理，下面由张 9王美避免术后感这位术人换主时所情姓眼药水等应为新开封的2.病情介绍：术后病情观发作性右下肢无力5月”入院，拟“短暂性脑缺血发作”A、术后有一过性月前痛现右胀肢发软的无持、续性的眼痛持眼胀或2秒， 用甘露后后症狀可继解行警惕生发性青光眼月内发作3-4次。
病程中精B：术后好人二眼部敷料言清洁晰干燥往有分年物较血压有史内但未正 可能正规服药，96年患有“格林巴利综合症”予以气管切开呼吸机辅助 C、呼吸处理压好恢复情院姓术后病人的视力没有得到改善及时通知护士长：医好的，那下面有哪位来说说它的定义葛未蔚：D行观察来介绍生命体征及基础的定义姓，如血压、血糖、心肺功能 等姓发现窦炎常及时通知医生处理姓低龄、年老体弱者更多见慢性鼻11、鼻鼻窦炎！的术病患并发症维质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有 A引I起部眼肺症发眶骨壁骨炎导致视炎改眶壁骨膜下染加重眶死蜂窝慢 织慢性鼻内炎为鼻窦的慢性神经炎性炎症，多因急性鼻窦炎反复发作未 B彻颅内愈发症延硬脑膜外脓肿发硬脑膜下脓肿，但脓性发膜炎多脑 脓肿常见海绵窦栓塞性静脉炎C、鼻腔并发症：①出血：手术中损伤筛前动脉可以引起比较猛烈的出血筛前动脉的近心端缩回眼眶，可以引起眶内血肿因此，手术 中应注意辨认筛前动脉，慎勿损伤处理蝶窦区病变时的猛烈出血应 考虚为颈内动脉破裂出血②鼻腔粘连：最常见中鼻甲前端与外侧壁 及下鼻甲与鼻中隔间的粘连多因鼻腔狭窄、黏膜损伤、术中保留组 织太多，尤其是中鼻甲术后黏膜反应性肿胀时，易使创伤黏膜相接触 而致粘连，粘连部位在嗅裂或中鼻道内。
王美丽；我来补充，还要重视病人的出院指导：1、 少食辛，辣，炸，炒之属热性之品如辣椒，生姜，炸油条，烧饼，饼干,快餐面等同时海鲜及冰冻鱼，鱿鱼虾米等咸海产品容易刺激透发炎 症，这类食品最好不食2、 饮食多样化多食含维生素较多的蔬菜，水果如苹果，新鲜青菜， 胡萝卜等3、 平时鼻局部及额面部可用热水热敷或用电吹风局部加温也可以，使局部的血液循环改善以达到治疗的目的4、 保持心情开朗，不要总是想着使人烦恼之事，开开心心过好每一天5、 起居劳作有度，注意休息，上网不要通宵达旦护士长：大家说得都挺好的，这次护理查房非常顺利，很感谢大家的配合，希 望大家通过这次护理查房能够提升各自的业务水平，增加知识，能够 更深的了解“慢性鼻窦炎”这个疾病的相关知识，从而能为病人提供 更好的护理，谢谢大家，辛苦了!。