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1 临床资料 本组38例患者，男16例，女22例，年龄51～68岁，原发病类型：退行性关节炎28例，类风湿性关节炎7例，创伤性关节炎3例，术前均有不同程度的行走困难，屈伸受限，经采用人工全膝关节置换术，本组患者均能完成锻炼方案，无一例发生感染，14天膝关节屈曲均＞90°，术后14～21天〔平均15天〕出院术后随访6～12个月，平均关节屈伸活动范围3°～117°，优良率达96.16%术后2周功能评定，患膝内翻及屈膝畸形矫正，关节活动度80°～100°，平均〔85±4.8〕°术后6个月，关节活动度85°～120°，平均〔95±7.2〕° 2 健康教育 膝关节是人体重要的活动和负重关节，本组患者多为老年人，护理人员应了解患者的心理活动特点，大局部患者术后惧怕疼痛，担忧过早活动对膝关节不利，另一局部患者缺乏对功能锻炼知识的理解，针对这一情况，通过有方案、有目的的教育过程，有针对性地向患者及家属讲解术后早期功能锻炼的必要性、艰苦性和持久性，增进健康的知识，让其明白保持患肢于僵硬状态，只会加重疼痛，而且肌肉的低氧状态反而会导致痉挛，影响血液循环在康复训练过程中帮助患者克服恐惧和依赖心理，掌握正确的康复训练方法，尽快恢复关节功能，减少并发症的发生。
对术后需要使用CPM机进行辅助锻炼者，详细介绍CPM机功能及操作方法，取得患者理解和配合 3 术后患肢康复训练 3.1 早期训练期 术后第一天，在患者生命体征平稳，疼痛减轻的情况下，指导患者主动做患肢足踝背伸屈活动，其作用收缩腓肠肌，促进下肢静脉回流，减轻疼痛，预防下肢静脉血栓的形成，每小时1次，每次3～5min，同时进行股四头肌等长舒缩运动方法：嘱患者用力收缩，使膑骨上提，肌肉坚硬，稍等片刻，然后放松，如此反复，每小时1次，每次3～5min，其作用是收缩股四头肌，增强下肢血液循环，消肿止痛，防止肌肉萎缩 3.2 坐立训练期 如术中假体固定牢固，术后第二天起在CPM机上行被动锻炼，手术肢体放在CPM机上绑好约束带，大腿应尽量贴在活动架上，防止肢体离开机器支架，达不到要求的活动量锻炼时，应夹闭负压引流管，以防负压作用而使引流管内的血流回流，CPM机使用应从小角度逐渐增大，以患者能耐受疼痛为宜术后第2天，起始角度为10°，终止角度为30°，每日2次，每次40～60min，以后逐日增加角度5°～10°，循序渐进，持续使用1～2周，术后2周内屈膝超过90°［1］。
患者疼痛剧烈或有皮下淤血应适当减少度数在CPM被动锻炼的同时，也应鼓励患者做直腿抬高锻炼，方法为取仰卧位，伸直膝关节将肢体抬离床面，开始时抬高约10°，然后缓慢放下，可以在他人的协助下进行，且抬到最高点停留几秒钟，双下肢交替进行术后1周坐床边使小腿下垂，缓慢屈伸膝关节，训练腓肠肌牵拉功能时，将足跟置矮凳上，单腿支撑坐立，缓慢弯腰至腓肠肌受牵拉后放松［2］ !｝ 3.3 站立步行训练期 术后2周，手术切口及周围纤维瘢痕化，关节周围韧带及软组织不易发生脱位，此期以增强肌力为主，扩大关节活动，增加活动量，可由他人搀扶下站立，重心放在健侧10s，再将重心放在患侧10s，在患者不感到疲劳的情况下，逐渐扶拐地行走10步左右第一次下床活动不可时间过长，范围不可过大，宜在床周围活动，以后逐渐增加活动量和活动范围 4 全身康复训练 术后早期进行全身功能锻炼，不仅可增强体质，预防并发症，还能为下地奠定根底，术后第一天，指导患者床上做深呼吸，上肢扩胸，五指握拳运动，被动按摩背部及受压部位，每2h一次，健侧下肢做趾踝关节活动及屈伸锻炼。
5 出院康复指导 住院期间的功能康复是有限的，大局部康复工作要在出院后进行，出院时，我们根据每个患者的具体情况分别作出书面指导主要包括继续加强局部及全身功能锻炼，加大患膝关节的活动范围，继续扶拐行走，交代考前须知，防止患肢过多下地负重行走，注意预防膝关节及其他感染，定期复查 6 讨论 人工全膝关节置换术后肢体的功能康复离不开早期介入康复训练，现代医学将治疗、护理、康复融为一体，把康复护理作为整体护理的一局部，渗透到整个治疗的过程中，通过对本组病例的功能康复护理，使我们认识到早期介入康复训练，早期干预可以最大限度地预防并发症和后遗症，促进患者身心全面康复同时训练强度以患者能接受为宜，坚持循序渐进，持之以恒，不能操之过急，根据年龄、体质及耐受程度抓住各个时期重点训练 【参考文献】 1 徐卫东，吴岳嵩.人工膝关节手术与康复.上海：第二军医大学出版社，2001，10. 2 王青，陶松年.全膝关节置换术后早期功能康复.临床骨科杂志，1999，2〔4〕：268. !｝ 网络收集，如果侵犯了您的利益，请立刻和我联系，我将第一时间内做出处理！！ 另外，如果有需要购置着，不方便在豆丁购置的，请和我联系，支持支付宝，T*B交易，八折优惠。
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生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要到达的目标加以考虑例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的屡次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必要；为保证准确的多效逆流操作，防止操作者的人为失误，采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑确实方案之一经济观念：企业的生命首先在于经济效益，成006年12月20水)Japan0明日日本に行きます！楽しみ2006年12月1 (水)Receive K今日初めて「らう」の漢字を見たメールをして貰えますか？8.今日は勉強をするため年休をとった休みだから普通平日に出来ないこともやればいいと思って、お医者さんも行った一石二鳥ということだそういえば、英語では全く同じ表現ですよね、「killi济三大观念质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的。
因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要到达的目标加以考虑例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的屡次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必车间设计主要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。
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根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要到达的目标加以考虑例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的屡次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必车间设计主要是工艺和装备的设计，而对中药厂工艺与装备设计的根本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。
质量观念：药品用于防病、治病，药品的质量关系到患者的身体健康，而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命，因此我国政府非常关注药品的质量，而质量的优劣首先是设计，之后是生产出来的因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量，诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的生产观念： 工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要到达的目标加以考虑例如多效逆流萃取工艺，因为萃取液的屡次套提，物流错综复杂，在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必要；为保证准确的多效逆流操作，防止操作者的人为失误，采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑确实方案之一经济您正浏览的文章?总裁助理英文简历模板|英文简历?由 个人简历 整理,访问地址为 日本语小文昨日初めてインターネットの友達と電話で話したメールは何回もしたことがあって、二人で敬語を使わないことにしたのに実際話したら二で話してた敬語を使うなんて俺はちょっと日本人みたいだと思った。
自画自賛…昔は敬語ほとんど使ってなかったけど去年から自分と相手の立場を考えて頑張って適切な言い方で話そうとしてる相手の年が自分より假设いと分かれば別に敬語を使わなくてもいいんだけど年が同じぐらいだといきなり親しい言い方で話すのが難しいよねちょっとだけ日本人の心が分かるようになったみたい2. 2007年1月 1日 (月)Ake Ome年になったら日本人は「あけましておめでとうございます」と言います假设者は「あけおめ」と省略をすることが多い今年友達から下のメールが届いてきた…「あけおめ、ことよろ」「ことよろ」って分かるかな？外国人のためのＩＱサプリみたい！そのテレビ番組大き！3. 20年12月31日 (日)No Drinks日は確か日本で5回連続の元旦！クリスマスもそうだ 大みそかに初めて酒を全く飲まなかった偉いでしょう？それとも情けないのか？ 12時には新宿駅の東口〔スタジオアルタの周辺〕にいた人がすごいいっぱいいたベルが鳴らなくちょっとつまらかったけどまあまあよかった 年もよろしくお願いします！ 4. Fun New Year本は楽しくてしょうがない！長崎にも行ったし福島でスノボーをやったし友達といっぱい遊んでるし毎日は忙しくて疲れてるけどすっごい楽しい。
日本語で友達と話すと「頑張って日本語を勉強してくてよかった」と思う来年もよろしくお願いしますよい年を！5. 2006年12月30日(土)Oishiiピザまんも食べれて、ココ一番のカレーも食べれて嬉しいー！ リジン弁当のとんかつセットはまだまだ美味しい！一昨日のり竜田弁当を注文したら400円だった！2ポンド弱じゃない？！日本はなぁ62006年12月25日 (月)Lagged時差ボケって本当にいやだ！もう大丈夫だと思ったら今日朝の3時に目が覚めてそのときから眠れていない今までずっとホテルのパソコンで時間をつぶしてる…これから観光をする予定なんだけど…死んじゃうかもメッチャ疲れた！Christmas 2006初めて長崎に来ました！長崎からＭｅｒｒｙ Ｃｈｒｉｓｔｍａｓ7.. 2006年12月2(土)Late Arrival日の午後やった日本に着いた霧のため三日間がかかってしまった2十本过高、劳动生产率低下、产品滞销或无利可图将危害及企业的生存当前我国有许多企业通过内部挖潜，降低本钱来获得产品的竞争能力工艺路线、装置的多个方案比拟、选择往往最终表达为较低的生产本钱与较高的经济效益例如中药材提取液的多效浓缩，其目的就是为了降低加热蒸汽的单位耗用量，从而降低浸膏产品的动力本钱。
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ひどいタイミング、試験の前なんて！やっぱりストレスが余ってるときには風邪を引いちゃうよね今日は少しだけ勉強しく寝よういってももう11時じゃない？！10. 20年11月27日 (月)Zato友達はZatoichiていう映画を手にれたけど字幕が島でスノボーをやったし友達といっぱい遊んでるし毎日は忙しくて疲れてるけどすっごい楽しい日本語で友達と話すと「頑張って日本語を勉強してくてよかった」と思う来年もよろしくお願いしますよい年を！5. 2006年12月30日(土)Oishiiピザまんも食べれて、ココ一番のカレーも食べれて嬉しいー！ リジン弁当のとんかつセットはまだまだ美味しい！一昨日のり竜田弁当を注文したら400円だった！2ポンド弱じゃない？！日本はなぁ62006年12月25日 (月)Lagged時差ボケって本当にいやだ！もう大丈夫だと思ったら今日朝の3時に目が覚めてそのときから眠れていない今までずっとホテルのパソコンで時間をつぶしてる…これから観光をする予定なんだけど…死んじゃうかもメッチャ疲れた！Christmas 2006初めて長崎に来ました！長崎からＭｅｒｒｙ Ｃｈｒｉｓｔｍａｓ7.. 2006年12月2(土)Late Arrival日の午後やった日本に着いた。
霧のため三日間がかかってしまった2006年12月20水)Japan0明日日本に行きます！楽しみ2006年12月1 (水)Receive K今日初めて「らう」の漢字を見たなくて見れなかったそれでそのDVDをくれた！初めて日本の映画を見て話がほとんど分かっffgfgたこの映画の日本語はそんなに難しくないかもしれないけどとても嬉しい！ 环球网记者朱盈库报道，据台湾“中央社〞6月8日报道，日本首相今天起由63岁的菅直人担任，比他大1岁的妻子菅伸子近日可成了话题人物她个性强、口才好，不希望被称为“第一夫人〞，只希望大家叫她“首相夫人〞 ... 。