心理诊断技能心理诊断技能主讲教师：赵燕前言：把握心理咨询技能的整体框架前言：把握心理咨询技能的整体框架|心理诊断的概念心理诊断的概念 广义的：对正常人认知、情绪情感、意志品质、人广义的：对正常人认知、情绪情感、意志品质、人格特点、发展水平的评估；对有心理问题或心理疾格特点、发展水平的评估；对有心理问题或心理疾病的人进行心理评估病的人进行心理评估狭义的：对心理问题或心理疾病的诊断，临床心理狭义的：对心理问题或心理疾病的诊断，临床心理学中的相关医学诊断学中的相关医学诊断前言：把握心理咨询技能的整体框架前言：把握心理咨询技能的整体框架|心理诊断与心理咨询和心理测验的关系心理诊断与心理咨询和心理测验的关系 心理诊断是心理咨询的充分和先决条件心理诊断是心理咨询的充分和先决条件没有心没有心理诊断就无从进行心理咨询理诊断就无从进行心理咨询心理咨询是心理诊断的实践过程，实践的结果反过心理咨询是心理诊断的实践过程，实践的结果反过来验证心理诊断是否准确来验证心理诊断是否准确误诊是心理咨询失败误诊是心理咨询失败的要因心理测验是协助心理诊断和心理咨询的一个手段心理测验是协助心理诊断和心理咨询的一个手段心理测验它本身离开诊断和离开咨询是没有意义的心理测验它本身离开诊断和离开咨询是没有意义的。
第一章第一章 心理诊断技能心理诊断技能初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理|初诊接待的基本步骤初诊接待的基本步骤 初步接待初步接待初步诊断初步诊断接接待待来来访访者者摄摄入入性性访访谈谈个个案案资资料料整整理理作作出出初初步步诊诊断断选选择择心心理理测测验验查查找找关关键键问问题题健健康康水水平平评评估估作作出出初初步步诊诊断断前言：把握心理咨询技能的整体框架前言：把握心理咨询技能的整体框架|必备的心理诊断思路必备的心理诊断思路找症状下诊断立依据作鉴别 觅原因举措施定方案作评估第一章第一章 心理诊断技能心理诊断技能初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理|心理咨询师必备的心理诊断思路：心理咨询师必备的心理诊断思路：找症状（生理、心理、社会）找症状（生理、心理、社会）下诊断（明确、具体、详细）下诊断（明确、具体、详细）立依据（定性、定量立依据（定性、定量 分析）分析）作鉴别（相近、相似、同类）作鉴别（相近、相似、同类）觅原因（生理、心理、社会）觅原因（生理、心理、社会）举措施（诊断、咨询、测量）举措施（诊断、咨询、测量）定方案（目标、责权义、费用等）定方案（目标、责权义、费用等）作评估（五维度或四方面）作评估（五维度或四方面）第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理如何进行初诊接待如何进行初诊接待|问题提醒问题提醒 第一印象问题第一印象问题 保密原则保密原则 注意事项注意事项 避免紧张情绪避免紧张情绪 讲话速度适中讲话速度适中 有信心但不吹牛有信心但不吹牛第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理如何进行初诊接待如何进行初诊接待|工作程序工作程序准备工作、接待方式、语言准备工作、接待方式、语言 合理配置心理咨询场所合理配置心理咨询场所 体现专业、保密、安静、舒适等特点体现专业、保密、安静、舒适等特点 表现出咨询师应有的仪态表现出咨询师应有的仪态 服装整齐、坐姿端正、表情平和服装整齐、坐姿端正、表情平和 保持正常咨询位置保持正常咨询位置 保持正常社交距离（保持正常社交距离（1.5米左右）、不可直视可扫视对方米左右）、不可直视可扫视对方 礼貌的接待方式礼貌的接待方式 起身、手示意对方坐下起身、手示意对方坐下 礼貌的语言礼貌的语言 您好、请进、请坐您好、请进、请坐第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理如何进行初诊接待如何进行初诊接待|工作程序工作程序问话方式、表明态度、说明保密原则问话方式、表明态度、说明保密原则 询问求助者询问求助者 不可直接逼问，要间接询问不可直接逼问，要间接询问 向求助者表明态度向求助者表明态度 是否在心理咨询的范围，能否提供帮助是否在心理咨询的范围，能否提供帮助 向求助者说明保密原则向求助者说明保密原则 保密范围：求助者咨询的内容、过程及结果保密范围：求助者咨询的内容、过程及结果 保密例外：求助者同意的、司法机关要求的、保密例外：求助者同意的、司法机关要求的、伦理或法律诉讼、造成他人伤害或死亡威胁。
伦理或法律诉讼、造成他人伤害或死亡威胁第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理如何进行初诊接待如何进行初诊接待|工作程序工作程序说明咨询的性质、求助者的权力与义务、说明咨询的性质、求助者的权力与义务、确定咨询方式确定咨询方式 咨询的性质咨询的性质 心理咨询是咨询师协助求助者解决心理问题的过程心理咨询是咨询师协助求助者解决心理问题的过程咨询成功与否主要取决于求助者主动参与的状况咨询成功与否主要取决于求助者主动参与的状况心理咨询是个过程，需要时间，求助者要做充分准备心理咨询是个过程，需要时间，求助者要做充分准备求助者的权力与义务求助者的权力与义务 有权选择咨询师并确认其资格、知道收费标准、中止咨询有权选择咨询师并确认其资格、知道收费标准、中止咨询有义务如实说明情况、提供真实信息、按时间表进行工作、按时有义务如实说明情况、提供真实信息、按时间表进行工作、按时 完成作业、按规定缴费完成作业、按规定缴费确定咨询的方式确定咨询的方式 咨询的时间、次数、方法咨询的时间、次数、方法 小结：初诊接待的工作程序小结：初诊接待的工作程序工作程序第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理摄入性会谈摄入性会谈|问题提醒问题提醒 摄入性会谈的目的摄入性会谈的目的 收集临床资料，形成诊断。
收集临床资料，形成诊断是收集资料手段中最常用的是收集资料手段中最常用的摄入性会谈的运行逻辑摄入性会谈的运行逻辑 一是弄清问题：最常见的是求助者提出来的问题一是弄清问题：最常见的是求助者提出来的问题提问：必须有针对性，不能乱提提问：必须有针对性，不能乱提听：比说重要，听出疑问，听出问题听：比说重要，听出疑问，听出问题二是控制谈话的方向：要有技巧性二是控制谈话的方向：要有技巧性三是记住谈话的内容：不能记录，也不能录音三是记住谈话的内容：不能记录，也不能录音谈话法是一种非标准化的手段谈话法是一种非标准化的手段 必须借助于其它手段来验证谈话法所搜集的资料必须借助于其它手段来验证谈话法所搜集的资料第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理摄入性会谈摄入性会谈|工作程序工作程序确定会谈的目标、内容与范围确定会谈的目标、内容与范围 确定会谈内容和范围的依据点确定会谈内容和范围的依据点 求助者主动提出的求助内容求助者主动提出的求助内容 咨询师在初诊接待中观察到的疑点咨询师在初诊接待中观察到的疑点 心理测评结果的初步分析心理测评结果的初步分析 上级下达的会谈目标上级下达的会谈目标 第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理摄入性会谈摄入性会谈|工作程序工作程序确定提问方式确定提问方式 开放式提问：一般情况下使用；答案多样、没有限制、开放式提问：一般情况下使用；答案多样、没有限制、让求助者自由发挥。
让求助者自由发挥封闭式提问：特殊情况下使用；事先对求助者的情况有封闭式提问：特殊情况下使用；事先对求助者的情况有一个固定假设，期望得到的回答只是印证假设的正确与一个固定假设，期望得到的回答只是印证假设的正确与否；答案是唯一的，有限制，让求助者在框架内选择回否；答案是唯一的，有限制，让求助者在框架内选择回答半开放半封闭式提问：也可使用；一般在澄清问题时使半开放半封闭式提问：也可使用；一般在澄清问题时使用第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理摄入性会谈摄入性会谈不恰当的方式不恰当的方式消极作用消极作用改变问法改变问法“为什么为什么”暗示求助者是错误的暗示求助者是错误的怎样？什么？怎样？什么？多重选择性提问多重选择性提问获得的信息受限制获得的信息受限制去掉选择部分去掉选择部分多重提问多重提问使求助者不知所措使求助者不知所措只提一个问题只提一个问题修饰性反问修饰性反问使会谈陷入僵局使会谈陷入僵局不使用不使用责备性问题责备性问题产生威胁感引起防卫产生威胁感引起防卫严加杜绝严加杜绝解释性问题解释性问题限制求助者探索限制求助者探索不使用不使用|工作程序工作程序确定提问方式确定提问方式第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理摄入性会谈摄入性会谈|工作程序工作程序确定提问方式确定提问方式 不恰当问题的消极作用：不恰当问题的消极作用：造成依赖：提问太多，不问不答。
造成依赖：提问太多，不问不答责任转移：提问过多减少了求助者的主动参与责任转移：提问过多减少了求助者的主动参与减少求助者的自我探索：不动脑筋减少求助者的自我探索：不动脑筋产生不准确的信息：封闭式问题较多产生不准确的信息：封闭式问题较多产生防卫心理和行为：感觉被审问产生防卫心理和行为：感觉被审问影响必要的概括与说明：缺少总结影响必要的概括与说明：缺少总结第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理摄入性会谈摄入性会谈|工作程序工作程序倾听倾听 听比说更重要听比说更重要 全神贯注倾心的听全神贯注倾心的听 不能随便打断求助者的谈话不能随便打断求助者的谈话 不能随便插入自己的评价不能随便插入自己的评价 注意思考内容的逻辑性注意思考内容的逻辑性 及时把握关键点及时把握关键点 非评判性态度非评判性态度 从表情到语言都要注意从表情到语言都要注意 非要表态，只能说非要表态，只能说“理解理解”第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理摄入性会谈摄入性会谈引导把患者的话重复一下并做解释，解释完以把患者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题后，立即顺便提出另一个问题用恰当的方式使在谈话暂时休止一下用恰当的方式使在谈话暂时休止一下有意识地刺激求助者，有意识地刺激求助者，使之把谈话转向某类问题使之把谈话转向某类问题由原来的话题经由一段由原来的话题经由一段中介而引出新话题中介而引出新话题 情感反射中断释义|工作程序工作程序控制会谈内容与方向控制会谈内容与方向第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理摄入性会谈摄入性会谈|工作程序工作程序对会谈内容归类对会谈内容归类 在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能录音和录像，除非得到求助者同意。
更不能录音和录像，除非得到求助者同意个人成长、发展中的问题个人成长、发展中的问题 （经受的挫折或不良行为等）（经受的挫折或不良行为等）现实生活状况现实生活状况 婚姻状况婚姻状况 人际关系中的问题人际关系中的问题 身体方面的主观感觉身体方面的主观感觉 （主观症状）（主观症状）情绪体验、生活态度情绪体验、生活态度 其他其他 第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理摄入性会谈摄入性会谈结束会谈时结束会谈时必须申明和必须申明和承诺的话承诺的话保密原则保密原则家庭作业家庭作业下次安排下次安排内容总结内容总结|工作程序工作程序结束会谈结束会谈第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理摄入性会谈摄入性会谈|工作程序工作程序结束会谈结束会谈 再次重申保密原则再次重申保密原则如要继续，应征求求助者意见如要继续，应征求求助者意见如果已做出诊断，但没时间讨论矫治方案，应征求求助如果已做出诊断，但没时间讨论矫治方案，应征求求助者的统一，给求助者时间考虑者的统一，给求助者时间考虑如果发现求助者可能有躯体疾病，应建议先去做相关医如果发现求助者可能有躯体疾病，应建议先去做相关医疗检查。
疗检查礼貌结束语礼貌结束语第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理摄入性会谈摄入性会谈|会谈法的种类会谈法的种类 摄入性会谈：目的是了解病史、健康状况、工作状况和家摄入性会谈：目的是了解病史、健康状况、工作状况和家庭状况鉴别性会谈：目的是确定使用什么测验和鉴别措施鉴别性会谈：目的是确定使用什么测验和鉴别措施治疗性会谈：目的是针对心理问题和行为问题所进行的治疗性会谈：目的是针对心理问题和行为问题所进行的咨询性会谈：目的往往涉及的是健康人的某些问题，如职咨询性会谈：目的往往涉及的是健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等的问题、子女教育培养问题等危机性会谈：目的是在求助者发生意外时给予帮助危机性会谈：目的是在求助者发生意外时给予帮助第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理正确使用心理测验正确使用心理测验|问题提醒问题提醒 常用的心理测量工具常用的心理测量工具常用人格量表：常用人格量表：MMPIMMPI、16PF16PF、EPQEPQ常用症状自陈量表：常用症状自陈量表：SCLSCL9090常用情绪量表：常用情绪量表：SASSAS、SDSSDS常用应激源量表：生活事件量表、社会支持量表、婚姻质常用应激源量表：生活事件量表、社会支持量表、婚姻质量量表量量表常用智力量表：韦氏智力量表、比奈智力量表常用智力量表：韦氏智力量表、比奈智力量表常用记忆量表：临床记忆量表常用记忆量表：临床记忆量表选择量表时，根据咨询目标的需要，选择量表时，根据咨询目标的需要，为确定诊断提供相关的辅助诊断，恰为确定诊断提供相关的辅助诊断，恰 当选择以上量表。
当选择以上量表第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理正确使用心理测验正确使用心理测验|工作程序工作程序 向求助者说明选用量表对确认的意义并征得其同意向求助者说明选用量表对确认的意义并征得其同意依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目出现测量结果与临床观察、会谈结果相左的情况，不可轻出现测量结果与临床观察、会谈结果相左的情况，不可轻信任何一方，必须重新进行会谈信任何一方，必须重新进行会谈案例分析案例分析第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理正确使用心理测验正确使用心理测验|案例一案例一 求助者女性，求助者女性，3535岁，小学老师，有一天上课的时候，没有任何原因突岁，小学老师，有一天上课的时候，没有任何原因突然感觉全身出汗，胸闷，心跳加快，觉得马上要死去的感觉，特别恐然感觉全身出汗，胸闷，心跳加快，觉得马上要死去的感觉，特别恐怖的感觉，到医院检查体格检查、辅助检查，如心电图、脑电图都没怖的感觉，到医院检查体格检查、辅助检查，如心电图、脑电图都没有问题，由内科转到心理科初步判断是惊恐发作，用何种测试来验有问题，由内科转到心理科。
初步判断是惊恐发作，用何种测试来验证诊断？证诊断？|案例二案例二 求助者男性，求助者男性，2626岁，两年前大学毕业分配到单位，单位给了他一间宿岁，两年前大学毕业分配到单位，单位给了他一间宿舍，从他搬到宿舍开始睡觉开始成问题，一开始是睡不着，一点动静舍，从他搬到宿舍开始睡觉开始成问题，一开始是睡不着，一点动静就能惊醒，后来没有动静非常安静也睡不着，有人告诉他你可以数数就能惊醒，后来没有动静非常安静也睡不着，有人告诉他你可以数数，他有时候能数到好几万，数到天亮，还是睡不着，这种情况越来越，他有时候能数到好几万，数到天亮，还是睡不着，这种情况越来越严重，就是说他白天非常困，晚上也非常困，就是睡不着，偶尔睡着严重，就是说他白天非常困，晚上也非常困，就是睡不着，偶尔睡着一会儿也很快就醒，很早就醒，可能晚上折腾到四、五点钟睡着了，一会儿也很快就醒，很早就醒，可能晚上折腾到四、五点钟睡着了，半个小时就醒了，而且他这种睡眠状况对精力的影响也非常大，工作半个小时就醒了，而且他这种睡眠状况对精力的影响也非常大，工作学习都很难，可是就是睡不着，非常紧张，应该选哪类量表？学习都很难，可是就是睡不着，非常紧张，应该选哪类量表？第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理正确使用心理测验正确使用心理测验|案例三案例三 求助者女性，求助者女性，1515岁，初中生。
上初一的时候，一个偶然的机会在家里岁，初中生上初一的时候，一个偶然的机会在家里看了一段录像，录像中有性生活的画面，这个画面给她留下了比较深看了一段录像，录像中有性生活的画面，这个画面给她留下了比较深刻的印象，在她以后的生活中偶尔在头脑中会出现这样的画面，这时刻的印象，在她以后的生活中偶尔在头脑中会出现这样的画面，这时她出于一种道德感，想去控制让这些东西不出现，但是控制不住，头她出于一种道德感，想去控制让这些东西不出现，但是控制不住，头脑中经常出现这些画面的时候，影响了她的生活，例如紧张的时候，脑中经常出现这些画面的时候，影响了她的生活，例如紧张的时候，考试的时候也会出现这种画面，导致没有精力去答题，上课的时候也考试的时候也会出现这种画面，导致没有精力去答题，上课的时候也会出现，和异性交往的时候，随着年龄的增长也会出现，而这种情况会出现，和异性交往的时候，随着年龄的增长也会出现，而这种情况从她自己的主诉来讲也许由于其他原因她没有表现得非常充分，诊断从她自己的主诉来讲也许由于其他原因她没有表现得非常充分，诊断上是一种可疑性的强迫思维的倾向，但是具体来讲如何确定她是一种上是一种可疑性的强迫思维的倾向，但是具体来讲如何确定她是一种神经症性的强迫症状还是精神分裂症早期的强迫症状，如何采用测量神经症性的强迫症状还是精神分裂症早期的强迫症状，如何采用测量工具？工具？第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理正确使用心理测验正确使用心理测验直直接接与与临临床床表表现现相相关关量量表表与与临临床床表表现现密密切切关关系系的的问问卷卷和和量量表表选选用用病病因因探探索索性性量量表表排排他他疾疾病病使使用用的的量量表表焦焦虑虑人人格格因因素素人人格格量量表表焦焦虑虑情情绪绪量量表表寻寻远远期期原原因因生生活活事事件件量量表表精精神神疾疾病病智智力力障障碍碍神神经经系系统统疾疾病病多多项项人人格格量量表表智智力力量量表表心心理理测测评评第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理一般资料整理与评估一般资料整理与评估一般资料一般资料个人成长史个人成长史目前状况目前状况人口学资料人口学资料婴幼儿期婴幼儿期精神状态精神状态生活状况生活状况童年生活童年生活身体状态身体状态婚姻家庭婚姻家庭少年生活少年生活社会工作与社会工作与工作记录工作记录青年期青年期社会交往社会交往社会交往社会交往重大转化及评价重大转化及评价其他其他|整理临床资料的提纲整理临床资料的提纲第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理了解既往史，寻找有价值的资料了解既往史，寻找有价值的资料|了解求助者以往去医疗机构，心理咨询机构治疗的情况。
了解求助者以往去医疗机构，心理咨询机构治疗的情况就诊原因：是否一致，有变化吗就诊原因：是否一致，有变化吗诊断结果：结果是什么诊断结果：结果是什么治疗方法：用过什么方法，有效无效治疗方法：用过什么方法，有效无效用药情况：用过什么药，有效无效，是否有副反应用药情况：用过什么药，有效无效，是否有副反应治疗效果治疗效果第二节第二节 初步诊断初步诊断确定问题的关键点确定问题的关键点|工作程序工作程序 分类填写全部临床资料分类填写全部临床资料 按先后次序列出临床表现，再列出相关资料按先后次序列出临床表现，再列出相关资料 找出引起心理问题的关键点找出引起心理问题的关键点 是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变案例分析案例分析第二节第二节 初步诊断初步诊断确定是否属于心理咨询的工作范围确定是否属于心理咨询的工作范围|心理咨询的工作范围心理咨询的工作范围心理正常心理健康心理异常心理不健康（心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题）神经症人格障碍、精神障碍心理正常心理健康心理异常心理不健康（心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题）神经症人格障碍、精神障碍心理正常心理健康心理异常心理不健康（心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题）神经症人格障碍、精神障碍心理正常心理健康心理异常心理不健康（心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题）神经症人格障碍、精神障碍心理正常心理健康心理异常心理不健康（心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题）神经症人格障碍、精神障碍心理正常心理健康心理异常心理不健康（心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题）神经症人格障碍、精神障碍|判断方法判断方法 三项原则：主客观统一性、内在协调一致性、个性相对稳定性三项原则：主客观统一性、内在协调一致性、个性相对稳定性 典型意义的某些特异行为表现典型意义的某些特异行为表现 求医行为求医行为/自知力自知力第二节第二节 初步诊断初步诊断形成初步印象，对健康水平进行分析形成初步印象，对健康水平进行分析|心理诊断的概念心理诊断的概念|诊断程序诊断程序 使用使用“心理健康水平评估的十项指标心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理，对求助者心理健康水平进行衡量。
健康心理学）健康水平进行衡量健康心理学）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题第二节第二节 初步诊断初步诊断一般心理问题诊断一般心理问题诊断|有因：有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；|有时：有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；|有度：有度：可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；能保持行为不失常态；社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；率有所下降；未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
情绪第二节第二节 初步诊断初步诊断严重心理问题诊断严重心理问题诊断|有因：有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，体验着较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，体验着痛苦情绪痛苦情绪|长时：长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下|无度：无度：不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠靠“自然发展自然发展”或或“非专业性的干预非专业性的干预”，却难以解脱；，却难以解脱；社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响；社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响；泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦小结：诊断区分标准小结：诊断区分标准正常异常健康不健康（一般）心理问题（一般）心理问题严重心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题神经症神经症精神分裂症精神分裂症心境障碍心境障碍生理心理障碍生理心理障碍癔症癔症重性精神病重性精神病人格障碍人格障碍应激相关障碍应激相关障碍常形心理冲突常形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助有自知力，主动求助三原则三原则第二节第二节 初步诊断初步诊断提出心理评估报告提出心理评估报告|工作程序工作程序 临床资料的核实：一般使用调查法。
临床资料的核实：一般使用调查法评估求助者的心理、生理及社会功能状态评估求助者的心理、生理及社会功能状态导致心理问题的原因的分析导致心理问题的原因的分析诊断的基本流程诊断的基本流程识别病因三原则典型症状求医行为自知力与多数表现联系性质不变会谈内容/提问/倾听/会谈方向/既往史仪态、接待方式和问话保密/性质/权利义务初诊接待初诊接待一般资料个人成长史目前状态可靠性不属于心理学范围心理异常范围转诊使用心理测验使用心理测验整理临床资料整理临床资料确定关键点确定关键点是否属于咨询范围是否属于咨询范围心理正常范围诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题避免乱用/避免“地毯式”摄入性会谈摄入性会谈常见题型分析与解答常见题型分析与解答|对该求助者作出初步诊断并说明依据对该求助者作出初步诊断并说明依据/理由初步诊断：初步诊断：一般心理问题一般心理问题/严重心理问题严重心理问题/神经症性心理问题神经症性心理问题 诊断依据诊断依据/理由：理由：排除排除/诊断精神病：诊断精神病：按照区分正常与异常心理的三项原则，该求助者主客观按照区分正常与异常心理的三项原则，该求助者主客观世界统一、精神活动内在协调一致、个性相对稳定，说明该求助者不属于世界统一、精神活动内在协调一致、个性相对稳定，说明该求助者不属于精神病。
精神病/三项中有一条符合就可判断为精神病三项中有一条符合就可判断为精神病 排除排除/诊断神经症：诊断神经症：按照区分心理冲突的变形与常形，该求助者存在常形冲按照区分心理冲突的变形与常形，该求助者存在常形冲突即失业突即失业/青春期冲动青春期冲动/婚姻婚姻/高考等（涉及生活中重要事件，有道德色彩）高考等（涉及生活中重要事件，有道德色彩），属于心理问题，说明该求助者不属于神经症属于心理问题，说明该求助者不属于神经症/按照区分心理冲突的变按照区分心理冲突的变形与常形，该求助者存在变形冲突即形与常形，该求助者存在变形冲突即*（涉及生活中小事，无道德色彩）（涉及生活中小事，无道德色彩），属于神经症属于神经症区分一般区分一般/严重心理问题：严重心理问题：症状表现：心理（知情意）症状表现：心理（知情意）/生理（身体）生理（身体）/行为行为症状；引起的原因（强烈现实刺激症状；引起的原因（强烈现实刺激/一般现实刺激）；持续的时间（持续一一般现实刺激）；持续的时间（持续一个月或间断两个月个月或间断两个月/持续或间断两个月以上半年以下）；严重程度（未泛化持续或间断两个月以上半年以下）；严重程度（未泛化、社会功能轻度受损、社会功能轻度受损/泛化、社会功能严重受损）泛化、社会功能严重受损）。