饲料生产许可证申请书附件5单一饲料生产许可 申报材料要求一、许可范围 （一）在中华人民共和国境内生产单一饲 料的企业（以下简称企业）二）单一饲料是指来源于一种动物、植物、微生物或 者矿物质，用于饲料产品生产的饲料单一饲料品种见饲料原料目录三）本要求适用于以下情形 1.设立指企业首次申请生产许可；2.续展指企业生产许可有效期满继续生产； 3.增加或更换生产线增加生产线指企业在同一厂区增建已获得 许可产品的生产线；更换生产线指企业对已有生产线的关键 设备或生产工艺进行重大调整； 4.增加产品品种指企业申请增加生产许可范围以外的产品； 5.迁址指企业迁移由原生产地址，搬迁至新的生产地址； 6.变更指企业名称变更、法定代表人变更、注册地址或注册地址名称变更、生产地址名称 变更二、申报材料格式要求 （一）企业应当按照单一饲料生产许可申报材料一览表的要求提供相关材料二）申报材料应当使用 A4规格纸、小四号宋体打印， 按照单一饲料生产许可申报材料一览表顺序编制目录、装订 成册并标注页码表格不足时可加续表申报材料应当清晰、干净、整洁三）申报材料中企业提供的工商营业执照、组织机构 代码证、劳动合同、职业资格证书、产品标准、环保证明、 微生物菌种来源证明等证明材料的复印件应当加盖企业公JpL o（四）申报材料一式两份（包括纸质文件和电子文档光 盘），其中一份报送省级饲料管理部门，承担受理工作的饲 料管理部门留存一份。
五）申报材料电子文档采用 PDF格式，相关证明文件 应为原件扫描件，文件名为企业全称六）增加或更换生产线、增加产品品种的，仅提供与 申请事项相关的资料三、申报材料内容要求 （一）企业承诺书 （二）单一饲料生产许可申请书 1.封面1.1生产许可证编号已获得生产许可证的企业填写原生产许可证编号，新设立的企业不填 写1.2 企业名称填写企业工商营业执照上的注册名称，并 加盖企业公章尚未取得工商注册的，按照企业名称预先核准通知书核 准的名称填写1.3 联系人填写企业负责办理生产许可的工作人员姓名1.4 联系方式填写企业负责办理生产许可的联系人的手 机、固定（注明区号）、等1.5 申请事项根据企业具体情况分别在选项后面的 “口P打Y1.6 申报日期填写企业报由材料的日期2 .企业基本情况 各栏仅填写与申请事项相关的内容2.1 企业名称填写企业工商营业执照上的注册名称尚未取得工商注册的，按照企业名称预先核准通知书核 准的名称填写2.2 生产地址填写企业生产所在地详细地址， 注明省（自治区、直辖市）、市地、县 市、区、乡 镇、街道、村（社 区）、路（街）、号2.3 法定代表人、工商营业执照注册号、住所（注册地 址）、企业类型、组织机构代码、注册资本按照企业工商营 业执照和组织机构代码证填写。
尚未取得工商注册的，按照企业名称预先核准通知书填 写2.4 固定资产指厂房、设备和设施等资产总值2.5 所属法人机构信息如企业为非法人单位，应当填写 所属法人机构信息2.6 主要机构设置及人员组成 机构名称按照企业实际情况填写技术、生产、质量、销售、采购等机构人员总数填写与企业签订全日制用工劳动合同的人员 数量专业技术人员填写企业的技术、生产、质量、销售、采 购等机构中取得中专以上学历或初级以上技术职称的人员 数量2.7 企业简介包括建立时间或变迁来源、隶属关系、所 有权性质、生产产品、生产能力、技术水平、工艺装备、质 量管理等内容（1000字以内）3 .产品基本情况 3.1产品名称按照饲料原料目录中的名 称填写3.2生产能力按照每个产品年生产能力填写并注明单位4 .生产设备明细表 4.1企业应当以生产线为单位，填写 与生产工艺流程图一致的原料贮存、预处理、生产、计量、 包装、除尘等主要生产设备4.1 生产产品填写本生产线生产的产品4.2 设备名称、型号规格、生产厂家、由厂日期按照设 备说明书或设备铭牌填写4.3 技术性能指标填写反映生产设备主要特征的技术性 能参数5 .检验仪器明细表 5.1填写能够满足产品主成分、饲料原料目录中强制性标识要求所列项目和执行标准中由厂检验规定的项目所需的检验仪器。
生产动物源性单一饲料和采用生物发醉工艺生产单一饲料的，还应当填写微生物检验所需的检验仪器5.1 仪器名称、型号规格、生产厂家、曲厂日期、由厂编号按照仪器说明书或仪器铭牌填写5.2 技术性能指标填写检验仪器主要技术性能参数6 .主要管理技术人员及特有工种人员登记表 填写与企业签订全日制用工劳动合同的人员，包括企业负责人、技术负责人、生产负责人、质量负责人、销售负责人、采购负责人、检验化验员等，其中检验化验员至少 2名尚未取得工商注册的，填写拟与本企业签订劳动合同的上述人员信息三）工商营业执照 提供本企业的工商营业执照复印件，尚未取得工商注册的企业除外非法人单位还应当提供所属法人单位的工商营业执照复印件四）组织机构代码证 提供本企业的组织机构代码证复印件，尚未取得工商注册的企业除外非法人单位还应当提供所属法人单位的组织机构代码证复印件五）企业名称预先核准通知书 尚未取得工商注册的，提供有效期内的企业名称预先核准通知书复印件六）企业组织机构图 提供包括技术、生产、质量、销售、采购等机构的企业组织机构框图七）主要机构负责人和特有工种人员劳动合同 提供技术、生产、质量、销售、采购等机构负责人和检验化验员 的全日制用工劳动合同复印件。
尚未取得工商注册的企业提供劳动合同文本草案八）职业资格证书或鉴定合格证明 提供农业部职业技能鉴定机构颁发的饲料检验化验员职业资格证书复印件 或与生产产品相关的省级以上医药、化工、食品行业管理部 门核发的检验类职业资格证书复印件已经参加鉴定且成绩合格，但尚未取得职业资格证书的， 提供省级饲料职业技能鉴定机构由具的鉴定合格证明复印 件九）厂区平面布局图 按比例绘制厂区平面布局图，并注明生产、检化验、生活、办公等功能区，其中生产区应 当标明生产车间、原料库、成品库的基本尺寸十）生产工艺流程图和工艺说明 按照企业实际生产线数量逐一提供生产工艺流程图和工艺说明，生产工艺流程 图应当按照国家或行业相关的规范性要求绘制生产工艺流程应当符合饲料原料目录产品特征描述中的 工艺要求工艺说明应当反映主要生产步骤、目的、原理、实施方式、实施效果等内容使用同一套生产设备生产不同产品的，还应当提供防止交叉污染措施；生产动物源性单一饲料产品的，还应当提供 生产设备清洗消毒措施；采用生物发醉生产工艺生产单一饲 料产品的，还应当说明采用的微生物菌种的中文学名和拉丁 文学名以及主要培养基、包被材料、载体等原材料名称十一）检验化验室平面布置图 按比例绘制检验化验室平面布置图，图中标明天平室、理化分析室或前处理室、 仪器室和留样观察室等功能室以及功能室的基本尺寸和检 验仪器的位置。
动物源性单一饲料和采用生物发醉工艺生产单一饲料 的，还应当标明微生物检验室以及检验室的基本尺寸和检验 仪器的位置十二）检验仪器购置发票 有检验仪器购置发票的提供发票复印件无法提供购置发票的，提供检验仪器已列入企业固定资 产的证明材料十三）产品标准 执行国家标准或者行业标准的，提 供现行国家标准或者行业标准文本复印件执行企业标准的，提供有效的企业备案标准文本复印 件；尚未取得工商注册的，提供企业标准草案文本十四）企业管理制度 提供企业制定的主要管理制度的名称、主要内容等1500字以内） （十五）环保证明 提供由企业生产所在地县级以上人民政府环境保护部门由具的、与所申报产品 相关的环保证明复印件十六）微生物菌种来源证明 采用生物发醉工艺生产单一饲料产品的，应当提供申请许可前 12个月内由国家或省部级微生物菌种保藏机构由具的微生物菌种种属证明，种 属证明应当包括菌种鉴定的主要实验原理、方法和结论等信 息企业使用的微生物菌种应当符合饲料原料目录的规定十七动物源性原料来源证明 生产动物源性单一饲料产品的，提供与原料供应商签订的长期供货协议或合同等证 明材料复印件十八）与生产新饲料有关的材料 申请生产新饲料的，提供新饲料证书复印件；新饲料证书持有者转让给其他企业 生产的，还应当提供转让证明复印件。
十九）新饲料自获证之日起超过 3年未投入生产，具他企业申请生产的，应当提供农业部允许该产品作为单一饲 料生产和使用的公告二十）企业生产许可证 已经取得生产许可证的企业，提供生产许可证复印件二十一）相关证明材料 提生变更申请的，提供企业 所在地相关管理部门由具的证明材料单一饲料生产许可申报材料一览表 序号申报材料项 目设立 已取得工商注册 设立 未取得工商注册 续展 增加或更换生产线 增加产品品种迁址变更企业名称 变更企业法定代表人 变更企业注册地址或注册地址名称 变更企业生产地址名称 1企业承诺书 V V V V WV饲料 生产许可申请书 V V V V vt商豫业执照 V V V V V V V 4 组织机构代码证 WV5企业名称预先核准通知书 VV6企业组织机构图 V V V 也要机构负责人和特有工种人员 劳动合同 V V V联业资格证书或鉴定合格证明 V V V V 9厂区平面布局图 V V V V，生产10艺流程图和工艺说明 V V V V 楙验他金室平面布置图 V V V，检验位器购置发票 V V V V y13标准 V V V V 幡14管理 制度V V V，环睇证明 V V V V蟆瘦物菌种来源证 明，V V V冏物源性原料来源证明 V V V V若相产新饲料有关的材料 VWW19农业部允许该产品作为 单一饲料生产和使用的公告 VVVVV20企业生产许可证V V V V V而关证财21 V V衽步增加或更换生 产线、增加产品品种的，仅提供与申请事项相关的材料。
注2表中序号16、17、18、19,仅适用于与申请事项相 关的产品企业承诺书、申报材料真实性承诺 （一）本企业对饲料和饲料添加剂管理条例及其配套规章和规范性文件的要求已经充分 理解二）本企业提供的纸质和电子申报材料均真实、 完整、一致申报材料中如有虚假不实信息，自愿承担一切后果及法 律责任二、遵纪守法承诺本企业严格遵守饲料和饲料添加剂管 理条例及其配套规章和规范性文件的规定，严格遵守国家关 于计量、环保、安全生产、劳动保护、消防安全、危险化学 品使用、实验室管理等相关管理规定如有违纪违法行为，自愿承担一切后果及法律责任法定代表人（负责人）签名（企业公章） 年 月日生 产许可证编号 单一饲料生产许可申请书 企业名称（公章） 联系人联系方式申请事项设立□续展 口增加或更换生产线 口增加产品品种口迁址□申 报日期 年 月 日 中华人民共和国农业部 制 二0一二年 表 1企业基本情况 企业名称 生产地址 通讯地址及邮编 法 定代表人工商营业执照注册号 住所（注册地址） 企业类 型 组织机构代码 注册资本（万元） 固定资产 （万元） 所 属法人机构 信息 名称 住所 工商营业执照注册号 法定代表人 企业类型 联系人联系 组织机构代码 主要机构设置 及人员组成 机构名称 人 数 人员总数 其中专业技术人员 企业简介 表2产品基本情况 序号 产 品名称生产能力（吨/年）生产工艺简述 表3生产设备明 细表（生产线）生产产品 序号 设备名称 型号规格 生产 厂家 由厂日期年月 技术性能指标 表4检验仪器明细表 序号 仪器名称 型号规格 生产厂家 由厂日期（年月） 由厂编号技术性能指标表5主要管理技术人员及特有工种 人员登记表序号姓名职称职务学历所学专业所从事 业务工作及 从业年限 获证书时间、种类及编号 发证机关注1证书”指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人 员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员 的职业资格证书。
特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格，但尚未取得农 业部职业技能鉴定机构颁发的职业资格证书的， 在 获证书时间、种类及编号”一栏填写考试成绩注2企业的检验化验员还应当在 获证书时间、种类及编号”一栏中填写身份证号码 。