白头翁汤临床应用概况王洪杰;吕冠华【摘 要】白头翁汤为治湿热之经方，特别是对脾胃病的治疗，因其能治湿热诸疾，现今在辨证基础上灵活加减，被更广泛应用于多种疾病的治疗期刊名称】《江西中医药》年(卷),期】2016(047)005【总页数】3页（P75-77） 【关键词】 白头翁汤;湿热诸证;临床应用;综述【作 者】 王洪杰;吕冠华【作者单位】 辽宁中医药大学沈阳 110032;辽宁中医药大学附属二院 沈阳110034【正文语种】 中 文【中图分类】 R289.5白头翁汤始见于《伤寒论•厥阴篇》，原文：热利下重者，白头翁汤主之（371） 下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之（373）组方及煎服法：白头翁二两， 黄连（去须）三两，黄柏（去皮）三两，秦皮三两，上四味，以水七升，煮取二升， 去滓温服一升，不愈更服一升主治湿热诸疾在临床上，白头翁汤不仅可用于治 疗消化系统疾病，还可用于内科其他系统以及妇科、五官科、外科等疾病现就白 头翁汤的临床应用近况概述如下1.1 慢性浅表性胃炎 本病可由情志不畅，肝气横逆犯脾，脾失健运，内生湿热， 湿热阻于中焦脾胃所致故治法应以清肝化湿、和胃降逆为主白头翁汤中白头翁 具有清泻足厥阴之盛，黄连、黄柏清热利湿。
刘治安［1］使用白头翁汤加味治疗 慢性浅表性胃炎1例，药用白头翁、秦皮、香附各20g，黄柏、苏叶、厚朴各15g，黄连8g，吴萸10g每日1剂，上方连服3剂后，疼痛消失，呕逆止，胀 满减轻后上方去吴茱萸、香附，加白蔻、藿香各8g，继服5剂，诸症消失1.2 溃疡性结肠炎本病可由湿热外邪内侵或饮食所伤，致脾胃运化失常，湿热邪 毒蕴结于肠中，使肠道脉络失和，血败肉腐，内溃成疡所致故治宜清热解毒，凉 血止痢白头翁汤中白头翁清热解毒，凉血止痢；黄连、黄柏、秦皮清热燥湿，泻 火解毒临床应用治疗本病效果明显李小朋等［2］用白头翁汤加减灌肠治疗湿 热内蕴型溃疡性结肠炎78例，与用美沙拉嗪栓塞肛治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎 比较，结果总有效率白头翁汤组为96.2% ，美沙拉嗪栓塞肛组为84.6% ，两组疗 效比较，差异有统计学意义（PvO.O5 ）1.3 急性菌痢 本病可由饮食所伤或外感湿热内侵，导致脾胃升降失司，湿热蕴结 肠中，肠脉络受灼而发病治宜清利热湿，解毒导滞白头翁具有清热凉血止痢之 功；黄连、黄柏、秦皮燥湿泻火解毒，常被应用于临床治疗此病甄增国［3］用 白头翁汤加减治疗急性菌痢，与口服复方黄连素片组进行对比。
结果白头翁汤组治 愈率为52.94%，明显高于对照组（19.12%），两组比较差异有统计学意义（Pv0.05）1.4直肠炎该病病机为湿热邪毒蕴结大肠，肠道传导失职治以清热泻火解毒 临床上用白头翁汤治疗本病效果明显梁红［4］用白头翁汤加减灌肠治疗溃疡性 直肠炎，药用白头翁、苦参各30g，黄连、侧柏叶、地榆炭各10g，秦皮20g , 当归、枳壳各15g，陈皮12g每日1剂，水煎至100mL，用肛管和注射器保留 灌肠，与口服柳氮磺吡啶片及甲硝唑片组进行对比，结果治疗组总有效率 94.06%， 对照组总有效率为 72.55%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（ Pv0.05）1.5 阿米巴痢疾本病为外感湿热疫毒之邪或内伤饮食生冷，致湿热之邪与肠中秽 浊相搏，使肠道传导失司而致治则应以清热解毒利湿为主白头翁具有清热凉血 止痢之功，黄连、黄柏、秦皮燥湿泻火解毒，临床应用治疗本病效果显著蔡榕［5 ］运用白头翁汤保留灌肠治疗阿米巴肠病136例，药用白头翁30g、秦皮12g、 黄柏12g、黄连10g、银花30g、紫花地丁 30g、大黄6g，临床总有效率为 98%1.6 肠道易激综合征 本病可由外感邪气侵犯肠道，生湿蕴热，热蒸肠腐而成。
岑 小龙［6 ］用变通白头翁汤加减治疗肠道易激综合征处方：葛根20g、苏叶15g、 柴胡10g、黄连6g、高良姜10g、秦皮10g、白头翁10g、广木香10g、醋香附 10g、蒲公英15g、茯苓20g、猪苓20g水煎服,4剂药服7天总有效率 96.2%1.7 伤寒 本病多由外感湿热毒邪导致肠道湿热内盛，热伤肠络所致治宜清热燥 湿，凉血止血临床以白头翁汤配伍凉血活血药物治疗本病效果明显喻斌等［ 7］ 用槐花白头翁汤治疗伤寒并肠出血病23例，结果伤寒治愈15例，好转6例，无 效2例；肠出血治愈16例，好转4例，无效3例1.8 噤口痢本病多以湿热疫毒内蕴为主要病机治以利湿清热解毒杨月明［8］用白头翁汤加味治疗噤口痢38例，临床痊愈23例，好转12例，无效3例，总 有效率为 92.19%1.9 慢性胆囊炎 本病可由情志不畅或饮食不节，损伤脾胃，湿热内生，郁于肝胆， 致其疏泄不畅所致治以清热利胆、疏肝解郁为主王建国［9］用白头翁汤治疗 慢性胆囊炎合并胆石症 1 例，药用白头翁、黄连、黄柏、秦皮、炒柴胡、炒赤芍、 炒枳壳、郁金、制香附、金钱草、生甘草，服药10剂，热象与疼痛缓解；拟上方 加法半夏、茵陈、藿香、佩兰、木香、大黄等，服药30剂，症状消失。
1.10 放射性直肠炎 此病病机可为湿热遏郁肠中，大肠升清降浊功能失常李海强［10 ］用白头翁汤加味保留灌肠治疗慢性放射性肠炎32例，药用白头翁15g、黄 柏12g、黄连6g、秦皮12g、地榆15g、防风12g，每日垂前保留灌肠1次，15d 为一疗程结果临床总有效率治疗组为90.7% ，对照组为70.3% ，两组总有 效率差异有极显著意义（PvO.01 ）2.1 急性肾炎本病多为湿热菌毒之邪注入下焦，蕴结肾与膀胱所致治宜清热利 湿解毒白头翁、黄连善清下焦湿热，临床多用于治疗本病刘金芝等［11］用 加味白头翁汤治疗急性肾炎32例，与口服环丙沙星、氧氟沙星、头孢呱酮等治疗 进行比较结果白头翁汤组治愈率96.88% ，西药组治愈率75% ，两组治愈率差 异具有显著性意义（Pv0.05 ）2.2 癃闭 本病多因外感湿热蕴结膀胱与肾，膀胱与肾失于运化所致帅敏［12］ 曾用白头翁汤加味治疗癃闭，取得良好效果处方：白头翁、滑石各15g，秦皮、 黄苓各10g，黄连3g，生甘草6g每日1剂，水煎服3.1 阴道炎本病可由情志因素或外感湿热之邪等导致肝经郁热，湿热下注所致 治以清下焦湿热为主白头翁汤中白头翁、黄连善清下焦湿热，临床常被应用治疗 本病。
张智华［13］用白头翁汤治疗滴虫性及霉菌性阴道炎78 例，药用白头翁 30g、黄柏15g、秦皮15g、生大黄30g、蛇床子30g、苦参30g、明矶15g , 煎水外洗、坐浴，每日 2次，早晚各1次结果滴虫性阴道炎治愈率为72.4% ， 总有效率为 93.1%；霉菌性阴道炎治愈率为 69.4%，总有效率为 91.8%3.2 盆腔炎本病多由经期、产后邪毒内侵，客于胞宫，化热酿毒而发病于善堂［14 ］用白头翁汤加减治疗盆腔炎36例处方：白头翁20g，黄柏12g，黄连 10g，红藤30g，桂枝10g，茯苓15个，桃仁10g，牡丹皮10g，赤芍10g，甘 草5g治疗4个疗程，治愈24例，占66.6% ;显效7例，占19.4% ;有效3例， 占8.3%；无效2例，占5.6%总有效率达94.4%3.3 崩漏 本病多由外感热邪或湿热内生，热邪与血相互搏结，热扰任冲，血海不 宁，迫血妄行，形成崩漏白头翁汤善清厥阴肝经血热及理湿热下注赵素蕊 ［15］曾用白头翁汤治疗崩漏1 例处方：白头翁、秦皮、黄柏、白芍、阿胶珠 各9g，大蓟、小蓟、血余炭各12g，黄连3go服药3剂后经净，7剂后诸症好转， 再服7剂诸症消失。
随访半年，月经一直正常4.1 慢性支气管炎急性发作 慢性支气管炎急性发作多因外感邪气入里而化热，灼 津化痰，阻滞肺络，肺失宣肃所致白头翁汤清热化湿于下，以绝肺中痰热之源 刘治安［1］曾用白头翁汤加味治疗慢性支气管炎急性发作1例处方：白头翁、 赤芍各30g，黄连10g，黄柏、秦皮、杏仁、桔梗、半夏各20g每日1剂，上 方连服10剂后，咳嗽咯痰全消，精神爽快，夜卧安宁而愈继以玉屏风散和泻白 散加味以善其后5.1 带状疱疹 带状疱疹可由情志不畅或外感疫毒，致肝气郁滞，肝气犯脾，脾经 湿热内蕴，气血不通而痛所致治以疏肝解郁、清热化湿止痛为主白头翁善清肝 经湿热，黄连、黄柏、秦皮泻火止痛王建国［9］以白头翁汤加味内服，外用黄 柏煎水外洗治疗带状疱疹，疗效显著5.2 银屑病 本病多因机体血热，或因脾胃失和，郁而化热而成哈学忠［16］曾用白头翁汤化裁治疗银屑病1例处方：白头翁、黄连、黄柏、秦皮各10g，水 牛角30g，苦参、土茯苓各15g，全蝎9g水煎服，日1剂用药渣热敷皮损， 不拘次数连服10剂，结合外敷，皮疹变淡红，鳞屑明显减少，痛痒已除，余症 减轻守方又进10剂，外用同前，皮损基本消退，未见新疹，基本痊愈。
6.1 急性结膜炎 本病可由外邪客于结膜，侵犯肝经，上攻于目而发病白头翁有 清肝经湿热之功王小蓉等［17］用白头翁汤煎服治疗急性结膜炎1例处方： 白头翁30g，黄连45g，黄柏6g，秦皮9go服药3剂，即愈6.2 睾丸炎 本病病机可为肝经湿热下注于睾丸治则应以清泻肝经湿热为主白 头翁具有清肝经湿热之功，黄连、黄柏善清下焦湿热，临床应用治疗本病效果佳刘治安［1］用加味白头翁汤治疗睾丸炎1例处方：白头翁、赤芍、荔核、败酱 草各30g，黄连12g，黄柏20g，秦皮25g，薏苡仁50g，桃仁15g一日1剂， 水煎服先后共服20余剂，睾丸肿胀消失，大小基本恢复正常，行走活动自如6.3 急性化脓性扁桃体炎本病多为外感风热毒邪侵入肺卫，加之情志不舒，肝气 郁结化火，肝木乘脾土，湿热内生而成王东育［18］曾用白头翁汤治疗急性化 脓性扁桃体炎20例，结果治疗组有效率100% ，治愈率70%；对照组有效率 90% ，治愈率40% ，治疗组疗效明显优于对照组6.4 肌衄 血热是皮肤黏膜出血的基本病机王正君［19］曾用白头翁汤治疗肌衄处方：白头翁30g，黄柏12g，黄连12g，秦皮12g每日1剂，水煎3次，日 服3次。
疗效显著综上所述，白头翁汤所含药物作用广泛，临床应用取得满意疗效本方较多用于治 疗消化系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、妇科病、皮肤病等多种疾病从 中医辨证来看，本方所治疾病的主证、病机相似众多医家临床经验表明：凡肝经 所过病位，病机为火、郁、湿、毒者，主证为湿热之象者，均可遵寻“异病同治” 原则投以白头翁汤其适应证的病位主要涉及肝、胆、肠、下焦、膀胱、胞宫，其 病性主要是湿热或热毒内盛，临床尤以湿热下利为多见因此，运用白头翁汤时， 抓住白头翁汤主要证治特点及病机病性，在临床上灵活应用，从而发挥中医辨证论 治的优势相关文献】［1］刘治安•白头翁汤临床运用［几四川中医,2001, 19(4):78.［2 ］李小朋，郭德良.白头翁汤加减灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎78例临床观察［J］.中医药导报, 2012, 18(7):49- 50.［3 ］甄增国.白头翁汤加减治疗急性菌痢68例临床疗效观察［J］.中外医学研究,2012,10(20):110- 111.[4 ]梁红•白头翁汤加减灌肠治疗溃疡性直肠炎101例J].陕西中医,2005, 26(9):912- 914.[5 ]蔡榕•白头翁汤保留灌肠为主治疗阿米巴肠病136例J].上海中医药杂志,1995(12):18.[6 ]岑小龙.变通白头翁汤加减治疗肠道易激综合征80例J].实用中医药杂志,2012, 28(3):177.[7 ]喻斌,金凌皎.槐花白头翁汤治疗伤寒并肠出血23例临床观察J].安徽中医临床杂志,2001, 13(2):112- 113.[8 ]杨月明.白头翁汤加味治疗噤口痢38例J].现代中医药,2002(4):36-37.[9 ]王建国.白头翁汤非热利应用[J].铁道医学,1995, 23(2):108- 109.[10 ]李海强•白头翁汤加味保留灌肠治疗慢性放射性肠炎32例[J].河南中医,2008, 28(9):28- 29.[11]刘金芝，柴润芳•加味白头翁汤为主治疗急性肾盂肾炎32例[J].陕西中医,2003, 24(4):308- 309.[12 ]帅敏•白头翁汤新用[J].新中医,2000(12):48.[13 ]张智华•加减白头翁汤治疗滴虫性及霉菌性阴道炎78例[J].辽宁中医药大学学报,2009, 11(10):114.[14 ]于善堂，郭秀红•白头翁汤加减治疗盆腔炎36例[J].长春中医学院学报,1998, 14⑴:35- 36.[15 ]赵素蕊.白头翁汤治崩漏[J].浙江中医杂志,2000, 35(1):35.[16 ]哈学忠，贾孟辉•经方治验皮肤病三则[J].陕西中医，1997, 18(1):37- 38.[17 ]王小蓉，张来剑•白头翁汤治验三则[J].现代医药卫生,2002, 18(9):800.[18 ]王东育.白头翁汤加味治疗急性化脓性扁桃体炎20例临床疗效观察[J].中医临床研究,2011, 3(7):23- 24.[19 ]王正君.白头翁汤治疗肌衄[J].湖北中医杂志,2012, 34(12):54.。