神经内科出科考试一.单选题（每题1分，共35题，计35分）1.脊髓亚急性联合变性治疗首选A.维生素B1 B.维生素B12 C.维生素C D.维生素E E. 维生素D2.脑栓塞临床表现中，下述哪项是不正确的A.起病多急骤 B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激症 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风湿性心脏病3.高血压脑出血最好发部位是A.皮质下白质 B.脑桥C.小脑 D.脑室E.壳核及其附近4..蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据A.头痛、呕吐 B.脑膜刺激征C.腰穿时发现血性脑脊液 D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫 5. 双颞侧偏盲,病变部位在A.左视放射B.右视觉中枢C.视交叉D.右视束E.左视束6.患者右侧额纹消失，右眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A．右侧中枢性面神经麻痹B．左侧中枢性面神经麻痹C．右侧周围性面神经麻痹D．左侧周围性面神经麻痹E．双侧周围性面神经麻痹7.男性，突然出左侧额中回后部现有口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右侧偏身感觉减退，病变在 A．左侧中央前回B．左侧中央后回C．左侧内囊D．左侧额下回后部E.桥脑8. 原发性三叉神经痛的疼痛特点： A.持续性钝痛。
B.持续性刺痛C.短暂的电击样、撕裂样剧痛D.疼痛常见于前额部E.疼痛常于前额部9、重症肌无力属哪种疾病 A、神经本身病变的疾病 B、遗传性疾病 C、炎症性疾病 D、神经-肌肉接头传递障碍性疾病E、肌肉本身病变的疾病10、重症肌无力的主要病理生理机制是 A、乙酰胆碱释放量增多 B、乙酰胆碱释放量减少 C、乙酰胆碱受体数目增多 D、乙酰胆碱受体数目减少 E、乙酰胆碱抗体数目减少11、重症肌无力最常受累的肌肉是 A、四肢肌 B、眼外肌 C、咽喉肌 D、咀嚼肌E、面肌12.帕金森病的发病机制中哪项表述是不正确的：A. 黑质多巴胺减少的同时，乙酰胆碱功能也相对降低B. 多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调节作用，C. 单胺氧化酶B抑制剂可增加脑内多巴胺的含量D. 主要由于含黑色素神经元变性丢失E. 酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶减少13.有关单纯疱疹病毒的描述以下哪项是不正确的A.是一种嗜神经病毒 B.是一种DNA病毒C.HSV通常引起口腔和呼吸道的原发性感染 D.绝大多数新生儿HSE系HSV-Ⅰ型引起E.分为HSV-Ⅰ型HSV-Ⅱ型14..50岁，突发头痛、呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作、昏迷，3日后死亡。
病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体该病为A.巨细胞病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎C.单纯疱疹病毒性脑炎 D.带状疱疹病毒性脑炎E.腺病毒性脑炎15..新型隐球菌脑膜炎和以下哪种疾病最易混淆A.结核性脑膜炎 B.单纯疱疹病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎 D.无菌性脑膜炎E.脑膜型脑囊虫病16.结核性脑膜炎的脑脊液改变以下哪项是正确的A .脑脊液压力正常 B.早期可见淋巴细胞增多C.墨汁染色可以找到病原菌D.糖和氯化物不低E.蛋白定量正常17.多发性硬化是一种A.螺旋体感染病B 脱髓鞘疾病C 维生素B12缺乏病D.脂代谢病 E.脑血管疾病18. 多发性硬化应用皮质类固醇治疗的方法是A.小剂量长期应用B. 缓解期仍坚持用药C.大剂量短程疗法D.一般常用强的松E.不应用激素治疗19. 多发性硬化患者的头部快速向前冲，可能会出现A. 下肢出现肌张力障碍姿势 B.沿脊柱向下延伸可以达到下肢的放电样感觉C. 双侧垂腕 D.迅速出现半侧面瘫 E. 双下肢无力20. 多发性硬化脑脊液中单核细胞增多不应超过A. 10*106/L B. 20* 106/L C. 30*106/L D. 50*106/L E. 60*106/L21.脊髓休克见于A.脊髓胶质病 B.脊髓珠网膜拈连 C.急性横贯性脊髓炎 D.脊髓空洞征E.脊髓后动脉血栓形成。
22..65岁患者突然不能说话，右侧肢体无力，约7-8分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征，首先应考虑的诊断是A．局灶性癫痫发作 B．脑梗死 C．癔病发作 D．颈内动脉TIA E．椎基底动脉系统TIA23..一侧颈内动脉不完全闭塞可以不出现的临床症状是由于A．同侧颈外动脉未闭塞 B．对侧颈内动脉未闭塞 C．双侧椎动脉未闭塞 D．正常的脑底动脉环迅速建立侧支循环 E．颅内血管变异24..脑出血的预后与什么因素有关A．出血量 B．并发症严重程度 C．出血部位 D．出血量和部位 E．出血量，部位及并发症的严重程25. 双颞侧偏盲,病变部位在A.左视放射B.右视觉中枢C.视交叉D.右视束E.左视束26.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹A．上睑下垂，眼球不能向上、向下和内侧转动B．眼球向上、内、下主食是出现复视C．眼球向外呈外下方斜视D．瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E．瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 27.男性，突然出左侧额中回后部现有口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右侧偏身感觉减退，病变在 A．左侧中央前回B．左侧中央后回C．左侧内囊D．左侧额下回后部E. 桥脑28.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛？A. 多见于老年人。
B. 第2、3支常见C. 常有触发点或扳机点D. 常伴疼痛侧角膜反射消失E. 严重者伴有面肌痛性抽搐29、肌无力最常见的合并疾病为A．小细胞肺癌 B．甲状腺功能亢进C．多发性肌炎 D．胸腺增生或胸腺瘤 E．系统性红斑狼疮30、21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移可能的诊断是： A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B．脊髓出血 C．低钾型周期性瘫痪 D．急性脊髓炎 E．癔病性瘫痪31、重症肌无力的下列哪项表述是错误的： A．是一种获得性自身免疫性疾病B．以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征C．症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻D．抗胆碱酯酶药物治疗有效E．腾喜龙试验阴性32.有关静止性震颤下列叙述错误的是： A． 是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动B． 可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指C． 多在静止时出现，睡眠时不消失D． 常伴有肌肉的齿轮样强直E． 手指的震颤如搓丸样33.单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是A.大脑皮质广泛性损害B.颞叶、额叶及边缘系统C.顶叶及枕叶D.小脑E.脑干34单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的A.可用更昔洛韦治疗B.可用阿昔洛韦治疗C.待病毒学确诊后应用抗病毒药物D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等E.免疫治疗35.以下哪种药物不用于治疗新型隐球菌脑膜炎A.氟康唑B.5-氟胞嘧啶C.伊曲康唑D.吡嗪酰胺E.两性霉素B二、简答（每题5分）1.脑血栓形成的病因 2.何谓Wallenberg syndrome3.中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别三、病例分析（20分）男患，65岁，既往高血压疾病史，今晨6时跑步时突然出现右侧头痛，呕吐一次，左侧肢体无力，不能行走，上午7时来诊，查体：T：36.6℃，P：81次/分，R：21次/分，BP：200/120mmhg,神志清楚，双眼向右侧共同偏视，左侧鼻唇沟平坦，口角低垂，伸舌时舌尖偏向左侧，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率81次/分，律齐，无杂音，腹软，左侧上肢肌力1级，下肢2级，左侧偏身痛温觉迟钝，左侧Babinski征（+）。
1. 请写出诊断及诊断依据2. 需要与哪些疾病相鉴别？3.还应做哪些辅助检查？4.治疗原则。