医院科室年终工作总结以及明年计划____年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯在____至____月份进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查____至____月份，全院共出院的某某例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率____%，例次感染率____%发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为____%，骨伤科医院感染发生率为____%，外科医院感染发生率为____%，内一科医院感染发生率为____%感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率____%;上呼吸道例次感染率____%;泌尿道例次感染率____%;胃肠道例次感染率____%;医院清洁手术切口感染率为____%医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率____%;内分泌类疾病类，例次感染率____%;循环类疾病，例次感染率____%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率____%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率____%。
各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率____%，慢性病例次感染率____%，高龄例次感染率____%前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，某某年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测全年全院共采样____份，其中空气采样培养____份，物体表面采样培养____份，医护人员手采样培养____份，消毒液采样培养____份，消毒物品采样培养____份，无菌物品采样培养____份，高压消毒灭菌效果监测____份，合格率____%本年度市疾控中心对我院进行采样监测____份，合格率____%对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达____%五、加强对抗生素使用的管理按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。
医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果全院抗生素使用情况全院____至____月份共出院某某例病例，使用抗生素者____例，二联及以上使用者____例，菌检者____例，抗生素使用率____%，二联及以上使用率35.85，菌检率____%并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发七、院感培训及考核进行____次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共____人次培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等对____位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。
八、前瞻性调查及漏报率调查第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人____人，调查____人，接受调查率____%其结果现患率为0，无院感漏报上半年对____月份归档____份病例进行了漏报率调查，漏报率为0九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，____年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查____次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证全年共索证____份，结果各证齐全，全部合格医院科室年终工作总结以及明年计划（二）医务科在院委会的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕以医疗质量为核心的管理理念，紧抓制度落实、增强医务人员医疗安全防范意识、理顺科室间关系，在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得了一定成绩，现将一年的工作情况总结如下：一、医疗质量管理1、按“三基三严”标准要求，严格执行三级医师查房制度，医嘱制度及病例讨论制度，病例能按规范要求书写，并在____小时内完成病程记录准确，诊断符合____%，用药合理，并正确合理应用抗生素无医疗事故和重大医疗过失发生。
2、进一步健全完善了工作制度和诊疗规范，制定完善了医疗差错防范制度;急救药品管理制度;危重病人抢救制度，进一步规范了医疗行为3、组织医务人员认真学习抗菌素使用原则，严格执行医疗保险相关政策规定，及单病种最高限价规定，各科临床医生要掌握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝大处方4、进一步完善了《医院传染病报告管理方案》、《传染病信息报告管理规范》、《肺结核病人报告及转诊办法》，医务科、护理部每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作，杜绝了传染病漏报现象5、严格按照《处方制度》、《医院处方管理规定》及《国家发展改革____国家基本药物零售指导价格____通知》要求，对住院病历病程记录和处方书写提出了进一步规范化管理，实行按药品通用名开具处方，做到了因病施治，合理检查、合理用药，保证了病人的用药安全6、严格落实《病历书写规范》、医患沟通制度》，对门诊病历、住院病历病程记录提出了进一步规范化管理，并开展了病历书写规范全员培训工作坚持每月中旬对各科室的住院病历进行督导检查，发现问题及时解决，使临床医生在病历书写的完整性和规范化上有了一定提高7、进一步完善了《医疗事故防范和处理预案》，制定了手术治疗及危重患者治疗知情同意书十一项，规范医务人员操作流程，避免了医疗事故和医疗差错的发生，为全院的安全医疗奠定了基础。
二、院内感染监控工作管理1、进一步完善了医疗废物分类收集及医疗垃圾管理流程，制定完善了医院感染控制管理制度;废物意外事故应急处置预案;医疗废物处置突发事件应急预案医疗垃圾接运专程路线图;医疗废物内部转运制度等十四项管理制度落实了四项登记制度，做到了有章可循2、护理部、医务科每季度对全院卫生专业人员院内感染知识进行考核，对各科室医疗垃圾登记及一次性物品毁形及分类收集情况进行检查，发现问题及时处理三、加强人才队伍建设，深入开展继续教育1、院内培训坚持每周五为全院学习，医务科举办综合素质培训____期，采用医院—科室—自学相结合的学习方法，并要求科室及个人要分层次制定学习培训计划，加强医务人员三基培训工作，本年度“三基”考核____人次，合格率为____%院内培训采取专题讲座、座谈讨论等形式，内容涉及医患沟通、医疗安全等方面内容通过一系列的学习与考核，提高了医生对危急、重症患者抢救的应急能力2、继续教育，医务人员有____名医护人员考取高等院校专科毕业证书，高校本科在读____人，专科在读____人、____名晋升中级职称四、存在的不足和缺点1、加强医院管理工作，日常工作中应随时督导检查，加强“三基三严”培训，提高医师诊疗水平，建立医生责任险，定期组织医生开会，反馈工作中的不足和缺点。
2、进一步贯彻学习《抗菌药物临床应用的指导原则》和《处方管理办法》，加强抗菌药物合理应用方面的培训，规范医师医嘱和处方书写，药师严格把关，切实提高合理用药水平医院科室年终工作总结以及明年计划（三）____是我院医务工作的关键一年，为做好工作，现将一年来工作计划汇报如下，希望领导及兄弟部门监督一、规范业务查房，提高查房效果改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性二、加强细节管理，培养良好的工作习惯细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，____将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
三、加强业务学习，提高整体专业水平加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平四、加强健康宣教工作设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作五、完成日常各项工作及质控工作产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，____产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理一年的开始，愿意付出努力来达到更高的目标，护理工作琐碎、重复，护理质量控制工作贯常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦换取科室工作的顺利开展，用每一天的付出提高管理工作的规范实用，用每一天的心血争取科室每位护理人员的愉快工作第8页共8页。