LTJ中南大学湘雅二医院重症护理技能竞赛理论考试（CRRT）试题及答案您的姓名： ［填空题］ *您所在的科室： ［填空题］ *联系： ［填空题］ *1. 一、单选题（共 30分，每题 1分）1、枸橼酸抗凝的主要原理是 ［单选题］ *A. 阻止血小板的凝聚B. 加强抗凝血酶III的作用，阻止凝血酶形成C. 去除纤维蛋白原D. 与血液中的钙离子结合形成整合物（正确答案）2. 肝素抗凝常见的并发症 （） ［单选题］ *A礙血B. 出血（正确答案）C. 高钾D. 低钠3. 下列哪项抗凝剂可以用鱼精蛋白拮抗（） ［单选题］ *A. 枸橼酸B. 肝素（正确答案）C. 阿加曲班D. 低分子肝素4. CRRT 体外循环常见的凝血部位 （）［ 单选题］ *A. 静脉壶B. 动脉壶C. 滤器（正确答案）D. 以上均是5. CRRT 使用枸橼酸抗凝，患者出现唇周、四肢发麻、肌肉抽搐、痉挛等，可能发 生 （） ［ 单选题］ *A. 低钠血症B. 低钙血症（正确答案）C. 咼钙血症D. 咼钠血症6. 选择枸橼酸抗凝时，选择从以下哪个部位输入枸橼酸效果最好？ （） ［单选题］ *A. 动脉端（正确答案）B. 静脉端C. 滤器后D. 以上均不是7. 肝素在血液中与哪个凝血因子结合，干扰凝血活酶的形成，使凝血过程中止 （） ［单选题］ *A. 抗凝血酶IB. 抗凝血酶IIC. 抗凝血酶111（正确答案）D. 抗凝血酶V8. CRRT治疗过程中，患者不慎发生空气栓塞，应给患者取什么体位（）［单选题］*A、 右侧头低足高位B、 凹位C、 左侧头低足高位（正确答案）D、 端坐卧位9. CRRT中跨膜压的计算公式为（）［单选题］*A、 【（滤器压+静脉压）/2-废液压（实际值）】（正确答案）B、 【（滤器压+动脉压）/2 -废液压（实际值）】C、 【（滤器压-动脉压）/2-废液压（实际值）】D、 【（滤器压-静脉压）/2 -废液压（实际值）】10. CRRT中静脉压高报警提示（）［单选题］*A、 血泵后血管堵塞（正确答案）B、 血泵后血管破裂C、 血泵前血管堵塞D、 血泵前血管破裂11. CRRT预冲好的管路需在多长时间内使用（）［单选题］*A、 2小时B、 4小时C、 6小时（正确答案）D、 8小时12. 血浆置换液治疗，置换液补入方式选择（） ［单选题］*A、 前稀释B、 后稀释（正确答案）C、 前后稀释D、 以上均不是13. 低分子肝素作用于哪个抗凝血因子 （） ［单选题］ *A、 IIIB、 IXaC、 Xa（正确答案）D、 XHa14. 以下哪项是关于前稀释的不正确认识 （） ［单选题］ *A、 血流阻力小B、 清除效率相对较低C、 滤器凝血几率较小D、 滤器凝血几率增加（正确答案）15. 超滤作用是指 （） ［单选题］ *A、 液体因为膜两侧的压力差从高压区流动到低压区（正确答案）B、 液体因为膜两侧的压力差从低压区流动到高压区C、 溶液中的溶质（如钾离子、尿素、肌酐）从浓度低的部位向浓度高的部位移动D、 溶液中的溶质（如钾离子、尿素、肌酐）从浓度高的部位向浓度低的部位移动16. 血液透析的主要方式是 （） ［单选题］ *A、 对流B、 超滤C、 弥散（正确答案）D、吸附17. 优秀的滤膜的材料应具备哪些特点 （） ［单选题］ *A. 高通量（正确答案）B. 筛漏系数低C. 通量低D. 以上均不是18. 以下哪项不是肝素抗凝的特点 （） ［单选题］ *A. 肝素是由一组分子量各异的糖蛋白组成，平均15000道尔顿B. 半衰期0、5-2、0小时，平均50分钟C•便宜、使用方便、监测简单D.肝素药代动力学多变，出血发生率低（正确答案）19•使用肝素抗凝时，应将滤器前APTT维持于（）［单选题］*A. 正常值的1〜2倍B. 正常值的2~3倍（正确答案）C. 正常值的3〜4倍D. 正常值的4〜5倍20. 以下哪项不是枸橼酸抗凝的特点 （） ［单选题］ *A、 枸橼酸盐局部抗凝枸橼酸钠可与血浆中的离子钙结合生成难以解离的可溶性鳌 合物枸橼酸钙B、 枸橼酸根进入体内后，主要在肝脏、肌肉组织及肾皮质参加三羧酸循环C、 与肝素比较,枸橼酸盐抗凝具有全身抗凝的优势（正确答案）D、 出血并发症发生率低，生物相容性好，滤器寿命长21. 以下患者中需要慎用枸橼酸抗凝的是（） ［单选题］*A. 严重低氧血症B. 微循环障碍C. 肝功能障碍D. 以上均是（正确答案）22. 重症患者CRRT治疗建立血管通路应首选（）［单选题］*A、 锁骨下静脉B、 颈内静脉C、 股静脉（正确答案）D、 以上均不是23. 护理新型冠状病毒肺炎患者时，发生粘膜暴露时的正确处理方法 （） ［单选题］*A. 用清水冲洗B. 用75%酒精消毒C. 用0.5%碘伏消毒D. 用0.05%碘伏消毒（正确答案）24. 下列关于如何防止凝血的叙述中，哪项不正确 （） ［单选题］ *A给予适当抗凝，监测凝血指标B、 增加循环血流速度C、 增加置换液量D增加超滤量（正确答案）25. 漏血报警原因下列哪项不对（） ［单选题］*A透析器破膜B静脉压过高（正确答案）C探测器故障D漏血探测器有脏物沉积26. 静脉压力过高报警的原因下列哪项不对（） ［单选题］ *A保护罩或传感器受潮B、 血泵流速过高C、 导管回路有血块D、 导管的位置过低（正确答案）27. 引起滤器前压过高的原因下列哪项不对（） ［单选题］ *A、 滤器阻塞B、 滤器前的压力传感器潮湿C、 静脉血流阻塞D、 管路系统渗漏（正确答案）28. 对于全身抗凝的患者除对PT及APTT的监测外，应对患者进行出血的观察, 观察内容除下列哪项 （） ［单选题］ *A、 穿刺点渗血B、 血便C、 尿量（正确答案）D、 血性引流液29. 与TMP报警处理方法无关的是（）［单选题］*A提高置换液流速B降低病人脱水量C增加血流速（正确答案）D增加抗凝剂用量30. 高钠血症的患者在进行血液净化治疗时，血钠下降的辐度应控制在每24H降低 不超过（ ）以内。
［单选题］ *A、 5%B、 10%（正确答案）C、 15%D、 20%31. 二、多选题（共20分，每题2分）1 、液体管理不当引起的并发症 （） *A、 液体平衡问题导致低容量或容量负荷过重（正确答案）B、 液体配制或使用错误导致电解质、酸碱失衡（正确答案）C、 配制或使用中液体污染导致感染（正确答案）D、 未加温的置换液致患者体温过低或寒战（正确答案）E、 血液丢失32. 下列属于血浆置换的并发症为（） *A过敏反应（正确答案）B出血（正确答案）C感染（正确答案）D低钙血症（正确答案）33. 温度升高报警处理不正确的是（） *A、 检查压力传感器（正确答案）B、 打开加热门冷却加热器C、 检查管路狭窄部分（正确答案）D、 如果报警消失，血泵不会自动运转（正确答案）34. CVVH前后稀释的比较，属于后稀释的有（）*A、 滤过分数低B、 滤器内凝血易发生（正确答案）C、 滤过效率咼（正确答案）D、 滤器内血液稀释35. 滤器凝血的标志: （） *A、 跨膜压450mmHg（正确答案）B、 体外循环部分的血液颜色变暗（正确答案）C、 血压正常，超滤率减少（正确答案）D、 体外循环部分可见到血液红细胞和血浆分离（正确答案）E、 血液丢失36. 如何正确防止凝血（） *A、 给予适当抗凝（正确答案）B、 监测凝血指标（正确答案）C、 增加循环血流速度D、 增加置换液量E、 减少超滤量37. CRRT治疗时的跨膜压高的报警原因（）*A、 滤器凝血（正确答案）B、 超滤率设置不合理（正确答案）C、 滤液管扭曲、受压或处于夹闭状态（正确答案）D、 血流速太快E、 血流速太慢38. 液体管理时需要评估的内容有（） *A、 补液量（正确答案）B、 肠内营养的剂量（正确答案）C、 隐形失水（正确答案）D、 每小时的尿量（正确答案）E、 置换液量（正确答案）39. CRRT治疗时动脉压极负报警原因（）*A、 血流吸出不畅（正确答案）B、 置管位置不佳，导管贴壁（正确答案）C、 低血压（正确答案）D、 血流速度慢E、 管道脱开40. 下列哪些是导致CRRT有效治疗时间降低的原因（）*A、 CRRT运行报警未及时处理（正确答案）B、 血滤管引血不畅（正确答案）C、 抗凝剂的选择D、 置换液袋空时，未及时更换液袋（正确答案）E、 护士不熟悉CRRT报警的原因及处理方法（正确答案）41. 三、是否题（30分，每题 2分）1.本身就需要全身抗凝的患者，如心肌梗塞、深静脉血栓等，优先选用的抗凝方式 是枸橼酸抗凝。
［单选题］ *对错（正确答案）42. 2.超滤量越大，滤器内的血液浓缩越明显，滤过分数越高 ［判断题］ * 对（正确答案）错43. 3•超滤率是指单位时间在正压TMP下通过滤器从血液里清除的液体总量［判断题］ *对（正确答案）错44. 4.净超滤率是指单位时间由机器从病人体内清除的净液体量 ［判断题］ *对（正确答案）错45. 5.机显超滤量是单位时间内除开置换液（包括透析液）通过滤器从血液里清除的液 体总量 ［判断题］ *对错（正确答案）46. 6.预充滤器排气时，可用排气锤轻轻敲击滤器管身部 ［判断题］*对错（正确答案）47. 7•当预充液流率小于100ml/min时，能较好地清除滤器和体外管路中的气体［判断题］ *对（正确答案）错48. 8.CRRT期间建议常规应用生理盐水冲管［判断题］*对错（正确答案）49. 9.为了保证 CRRT 治疗的顺利进行,双腔透析管常作为首选的血管通路 ［判断题］对（正确答案）错50. 10、局部枸橼酸抗凝最易发生低钙血症、高钠血和酸碱平衡紊乱等并发症，应 严密监测钙离子浓度 ［判断题］ *对（正确答案）错51. 11、从设计上，按照对佩戴者自身防护能力排名（从高到低）：N95 口罩〉外科口罩＞普通医用口罩＞普通棉口罩 。
［判断题］ *对（正确答案）错52. 12、一级防护的顺序是:手卫生、戴医用外科口罩、戴一次性医用帽、换工作 鞋、穿工作服 ［判断题］ *对错（正确答案）53. 13、新冠肺炎职业呼吸道暴露处理流程，撤离隔离暴露，如果是口腔暴露，用 大量的生理盐水冲洗，或者用 0、 05%的碘伏冲洗消毒，接受专业的评估与指导， 登记上报追踪随访 ［判断题］ *对（正确答案）错54. 14、被肉眼可见的患者体液血液，分泌物或排泄物等污物，直接污染皮肤，属于高风险暴露 ［判断题］ *对（正确答案）错55. 15、三级防护是指在二级防护基础上，加戴正压头套或全面型呼吸防护器［判断题］ *对（正确答案）错56. 四、填空题（20分，每题 2分）1、影响弥散的因素有（）、溶质相对分子量、膜阻力、血液与透析液流速、透析器效率、温度 ［填空题］ * （答案：溶质浓度梯度）57. 2、新冠检查室工作人员暴露风险为（）风险 ［填空题］ * （答案：高）58. 3、CRRT治疗高出血风险患者可选用（）局部抗凝［填空题］* （答案：枸橼酸钠）59. 4、CRRT的弥散功能针对（）分子物质［填空题］* （答案：小）60. 5、血液滤过的主要方式是 （） ［填空题］* （答案：对流）61. 6、国家卫生健康委员会发布公告,新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病，属（）类传染病。
［填空题］ * （答案：乙）62. 7、CRRT治疗的患者凝血机能异常，血小板低于10万，且APTT延长，可用前稀释法 ，不必应用（） ［填空题］ * （答案：肝素）63. 8、多器官功能障碍综合征 MODS 患者，机体代谢醋酸和乳酸为碳酸氢盐的能 力降低，应用乳酸盐或醋酸盐置换液可导致或加重酸中毒，故需选用（）置换 液 ［填空题］ * （答案：碳酸氢盐）64. 9、患者进行无肝素CRRT治疗，每小时净超滤为50ml，如患者1小时内静脉 输液量100ml，肠内营养输注70ml，碳酸氢钠250ml, CRRT冲管量100ml，其它 出量80ml/h，此时患者机显超滤量应该为（）ml ［填空题］* （答案：490）65. 10、与新型冠状病毒患者近距离接触过,需要隔离（）天 ［填空题］ * （答案：14）。