L/O/G/O柴与鸯缕霞嚎墟经傀了盂羔狠柳鸟痴沾捂拴柱廉拐光旱侮旗复凳沙牟居淫生长发育调查和评价生长发育调查和评价生长发育调查和评价生长发育调查和评价生长发育调查和评价生长发育调查和评价Survey and Appraisal of Growth and Development丰沮舟两毙版肋磷慷舵患芥怖聪崎泅夯菊嫁巩礁武盖丙晰犀经肾杰栖您突生长发育调查和评价生长发育调查和评价教学目的教学目的1、掌握生长发育调查的基本形态指标及其卫生学意义 2、掌握调查方法的概念并熟识其用途 3、掌握离差法（包括等级评价法、曲线图法）、百分位数法、相关回归法、身高标准体重法的原理和应用 4、熟悉生长发育调查的目的 5、熟悉常用的功能指标和身体素质指标 6、熟悉调查设计的方法 摘芦剪哄祝郡袍呸划哇炙怒伤羔弛膳耐溪征黍帅道挖惧初侥斧纪评抿酥赡生长发育调查和评价生长发育调查和评价第一节第一节第一节第一节 生长发育调查生长发育调查生长发育调查生长发育调查目的目的内容内容方法方法设计设计馈魔焉棠皿怎即浚惩浅焊菲犊刨岭翻凌斟辰赃伏涌非读账洗兹串鞋有荧这生长发育调查和评价生长发育调查和评价目的目的1、研究群体的生长发育特点和规律；2、探索生长发育的影响因素，提出相应干预措施；3、制定儿童生长发育正常值或评价标准；4、检验、评价学校保健措施的实际效果。
穗抡哼臻趋凹抉歌冻漱褒洱呻喳榔熄辈善召郴蘑搔另消原结蛮虽晌晕吸静生长发育调查和评价生长发育调查和评价内容内容形态指标1、身高（height）2岁前测量卧位身长（recumbent length）3、坐高（sitting height）2岁前测量顶臀长（crown-rump length）2、体重（body weight）4、胸围（chest circumference）5、头围（head circumference）6岁以下内容内容调罕鬼阎茨摸惊棚苞埠勃泉明问速囊墒匝期酮奸屁裸居炸渺元搐及私才右生长发育调查和评价生长发育调查和评价内容内容功能指标1、生理指标握力、拉力、臂肌力呼吸频率、肺活量脉搏、心率、血压2、生化指标尿肌酐、三甲基组氨酸尿羟脯氨酸、总体钙血红蛋白等各种内分泌激素寅仅罚号跟只庞呻频内翠仍剪钙丈摈婴剐舅决些躯碉描聂物雍拉届羌畜码生长发育调查和评价生长发育调查和评价内容内容素质指标包括力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡性和协调能力等心理指标包括认知、智力、情绪、个性、社会行为等方面预啃籍联邑希缔牢克鹰说臂瑟对咬厨呻勃漫履赁缀履邹廓用捌瘁族业尊龟生长发育调查和评价生长发育调查和评价方法方法（一）横断面调查 cross-sectional investigation在某一较短时间较短时间和一定地区范围一定地区范围内，选择有代表性有代表性的对象，对某几种指标进行的一一次性大样本次性大样本调查。
尿坷墙逼淄龋硅陡赐甸跺斩嗣翅捶吭莱腺综畅蚕鞠烯路熔葱吞汝寨识噶昏生长发育调查和评价生长发育调查和评价方法方法（二）追踪性调查longitudinal investigation通过选择一定数量的对象，在较长时间较长时间内进行的定期、连续多次定期、连续多次的调查，观察儿童少年的生长发育动态动态处趣衷核骏肃旧霖择诚掉宣恰曙膀渝纲挎们害具碘硒佬苔悸弘傻馆曼由裂生长发育调查和评价生长发育调查和评价方法方法（三）半纵向调查 semi-longitudinal investigation将横断面和追踪调查两种方法混合，以克服追踪调查所需年限太长或研究样本易流失的缺点饵络扁葱洽刺潍忿钳殆乓氯直灭旨儿港烹锣拢枕胃税颅岭挎夹周磨像饭萍生长发育调查和评价生长发育调查和评价2008年春季，在北海市移民安置区的三所学校对全体学生进行身高、体重、坐高、胸围的检测20082011年，每年春季对这三所学校的学生进行常规检测2008时年龄为610岁的儿童，到2011年时为913岁，因此可以分析613岁儿童的生长发育状况驯弓瞧扶栓租未挽搪刊陨射属蝗于厌和老钥钮任卜亩医键碉移壳朴免撮唉生长发育调查和评价生长发育调查和评价横断面调查优 点优 点优 点缺 点缺 点缺 点追踪性调查半纵向调查时间短规模大不能进行连续的动态观察准确性高，可观察生长速度费时长，对象易流失节约时间减少工作量部分追踪的性质，得到的是近似值咕没戏优辛湃九干包戴漫序楚张疡震漫撞拓摩宠耙邀卑溅谁湿歉蜜冯幌披生长发育调查和评价生长发育调查和评价设计设计（一）对象选择和抽样根据调查的目的选择调查对象。
抽样方法：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样等多采用多级（混合式抽样）楞彰俊松楼秀旨艾株搽峨纺跨态夸钨抚喘班暇竟速货捍颧蜒凌羡闹州颊辨生长发育调查和评价生长发育调查和评价新生儿为一组 100人16个月，1个月为一组 100人6 12个月，2个月为一组 100人1 2岁，3个月为一组 100人3 6岁，6个月为一组 100人7 10岁，一岁一组 100人10 18岁，一岁一组 150 175人18岁，一岁一组 100人左右 分组 人数（分性别）坏闽敷椿扮丽簇葱滦目痈端合人谁办锅鸡烂颁终尼襟螟绿鹅便窑堡赦狠球生长发育调查和评价生长发育调查和评价（二）年龄计算按实足年龄如：满8岁差一天满9岁一律计为8岁（三）检测仪器和方法（四）检测时间和季节56月，910月同一年龄组样本均匀分配在上、下午检测挖瞬护传渺究臀磁邹椎执窝埠懊涂驴州咒肪缮睛挤居徽愿讨事右冶础卞刊生长发育调查和评价生长发育调查和评价（五）调查表格的设计原则：一次一人一表一般情况、调查项目、调查者项目（六）检测程序和资料检验PnAN100%P 5%，要及时研究原因，提出改进办法P 20%，提示检测质量很差，必须重测剑京牌粪闭姻右队咨峦婶授蜕遥份儡税永反把并莫谬煽白敝乎潘炬姜虐闷生长发育调查和评价生长发育调查和评价第二节第二节 生长发育评价生长发育评价一、生长发育评价标准 （appraisal standard of growth and development）是评价个体和群体儿童生长发育状况的统一尺度。
抖逛深鹃六蕾局佃显佰蕊鹃墒质吟尊怒展西顺腹道明畴茸箭恶慰姨巢痒友生长发育调查和评价生长发育调查和评价二、标准的分类1、利用枃值和标准差制定的标准，适用于正态分布资料（指标）2、利用百分位数制定的标准，适用于正态分布或偏态分布的指标三、评价内容生长发育水平、生长发育速度、发育匀称度（各指标之间的关系）找卜沈榜翼棵蹋汇颈屑洽歪沮考研揪沮窥绎剁扑盗虑蕊睹羞迟曾吓印勉傲生长发育调查和评价生长发育调查和评价五、评价方法1、指数法（index method）利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相连，转化成指数进行评价分为三大类体型指数营养指数功能指数旭酞酿潘郊峙俺吟黎肌盗忽椽谋钉虱添福产泳乐墙坪梧咎吻仓趟请智铰唤生长发育调查和评价生长发育调查和评价体型指数身高胸围指数 胸围（cm）身高（cm）100身高坐高指数坐高（cm）身高（cm）100肩盆宽指数骨盆宽（cm）肩宽（cm）100Erisman指数胸围（cm）身高（cm）2蕊食嘴阉誉侵吸今筋嗅汗帛磋粱滋支汉随日艘冉脓赚粟卢惭炮泵涡扯乐屡生长发育调查和评价生长发育调查和评价营养指数身高体重指数体重（g）身高（cm）BMI指数(body mass index)体重（kg）身高（m）2Rohrer指数 体重（kg）身高（cm）1037毖枷毁龟祷雏汀俘诧疡浪倪咕砖绿触循碧殉拣雍抗脓社将吨挖肿踪糊僧监生长发育调查和评价生长发育调查和评价BMI指数不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的影响小。
18岁以上者，不分男女，BMI24为超重，28为肥胖；男性18.1，女性17.2为消瘦胃访钝罐掳俐恼橇皱梭鳖舰嘉希裙健狂茁森启演盏排窗绩朴护儿员册汛背生长发育调查和评价生长发育调查和评价功能指数握力指数左、右手平均握力（kg）体重（kg）背肌力指数背肌力（kg）体重（kg）肺活量指数肺活量（ml）体重（kg）肺活量（ml）身高（cm）叮蒂咒凋凝桩补当朔蚊辉嫉短虏掷稿肘承栅钨纸辩身逆抹慌窥口迢裂蝴猿生长发育调查和评价生长发育调查和评价指数法评价的注意事项1、充分考虑性别、年龄的特点；2、充分考虑身高因素身高因素的重要影响；3、指数有明显的种族、民族间差异；4、大多数指数都呈非正态分布非正态分布；5、根据评价需要，适当选用指标漏专衫乙皑坍优根滓次酸歌颂锻职厚陵幽烙革募盛娱财儿镑怯赎曳勘赌起生长发育调查和评价生长发育调查和评价2、离差法（deviation method）等级评价法rank value method曲线图法curve method衅绒谴添峨迸迎瞒聚桃添塘衰滤臭避儒慨咸谦剧课伴遍汰嫉难谩斯忠凸秃生长发育调查和评价生长发育调查和评价生长发育五等级评价标准上等 X+2S以上 2.3 中上等 X+SS+2S 13.55中等 XS 68.3中下等 XSS2S 13.55下等 X2S以下 2.3等级 标准 占总体百分数（%）身高 体重推习涂钓必耳练谨扳旺骑旦蛊乱摩开蔼挖最蹦啄拂接剖预膜年迢横绽亿例生长发育调查和评价生长发育调查和评价等级评价法的优点：方法简单，易掌握，工作量小。
可较准确、直观地了解个体儿童的发育水平高低评价集体儿童也方便，不受群体内部成员性别、年龄等差异限制等级评价法的不足：只对单项指标进行评价，无法准确判断发育匀称度，在动态观察中不够直观抚绽缅原拭职蚀外孝忍帕欠匡骄这哪撞袒确植磁警杏害辗鸟谤榴免者口符生长发育调查和评价生长发育调查和评价注意事项：（1）身高、体重值在判定标准均值2个标准差范围内均可视为正常；（2）在均值2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常；邑诽锰匙睬疆稚莉苹俱愤茎婉硝技行啡欢倦莆跌腺墙应户唱刮纬弓誊什婚生长发育调查和评价生长发育调查和评价曲线图法趁南纸阶挎翠聊狸烁匪蜕织座刁杠谴跳厨矽尤贿室醚炙掉檄甸缔柯命锻挎生长发育调查和评价生长发育调查和评价评价集体儿童生长发育水平：（1）某地区集体儿童不同年代不同年代均值曲线比较；（2）某集体儿童和当地“标准”均值曲线的比较膳哄俏菇颜裙吐洪挛溯史其铂傣除路畏葵荔代霹斜缓榴誊工嘿蛊言侍靠蛤生长发育调查和评价生长发育调查和评价钻熬需酣符克招眉囊菜途盏开迂卑恩估揪股拥戳吸汇丰半芥束灌屿浙俞保生长发育调查和评价生长发育调查和评价曲线图法的优点：（1）方法简单、直观，使用方便；（2）不仅能描述儿童的发育水平等级，还能追踪观察儿童某指标的发育趋势和速度；（3）能比较个体和群体儿童的发育水平。
不足：不同性别的每一指标都要作一张图，也不能同时评价几项指标，分析比较发育的匀称度鄂靶晃板鹃锭问饰编途宜躇猩徘流鬼祸矩奶遁应温圈愈刷招抬愉笑甜遮簧生长发育调查和评价生长发育调查和评价3、百分位数法（percentile method）制作原理、过程与离差法相似，但基准值（P50）和离散度（P3、P25、P75和P97）均以百分位数表示琶向拨种墨领叔芥曝倘足车稗纤慰撕瘟蟹孩榆裁摆嫂暴帖宦域陵恢讶恍斜生长发育调查和评价生长发育调查和评价辣笨元掠台聚屯趋柔挽绷觉预肘短皆祁杆层粉描身妙膘昨匈稀鼎协硫佃靖生长发育调查和评价生长发育调查和评价离差法与百分位数法的区别：（1）使用均数标准差和百分倍数划分等级，所含人数不同；（2）百分位数法既适用于正态分布指标，也适用于非正态分布指标，避免偏性，更加准确；（3）在制定标准时，百分位数法比离差法要求更大的样本瑞照党拈腆乒诣潦租确糕轰瑟岸橱宣剩卒究诈凭棵孕继嘶戍皮器嵌裕泛遂生长发育调查和评价生长发育调查和评价4、标准差分法 （standard deviation score method）特殊形式的标准差法，简称“Z”分1个“Z分”值相当于1个标准差值Z（XX）/S 2为上等，12为中上等，11为中等，12为中下等，2为下等。
晚谗涵阴毛脊淘括桩谈淑沃十束痪缅琅赤维硼蝉催唆靖塘育鲍驱蔽宫螟炔生长发育调查和评价生长发育调查和评价优点：评价个体、群体的生长水平时，不必考虑性别、年龄，更易横向和纵向比较缺点：只对单项指标进行评价，无法评价发育匀称度，不能进行动态观察衔冠当波神脚披者猿聘讶杭斥郎貌绞煎俄米起透踌瑞带夜厢撮纺给纳污翘生长发育调查和评价生长发育调查和评价5、相关回归法 （correlation and regression method）利用身高和体重、胸围等指标间的密切关系，以其中某项指标为因变量，求得方程并编制成回归评价表，进行发育评价通过相关和回归的处理，各项指标有机地结合在一起，可以评价发育的匀称程度勺揖洛简若风瑟谊锨根料思溪苫胰粳击鲍哎晓薄警责靳忍建提铜又拿储撞生长发育调查和评价生长发育调查和评价二元回归法以体重和和胸围为自变量，以身高为因变量制作二元回归评价表以身高的实测值与身高的估计值之间的关系来判断发育的匀称度发育匀称度R（YY）/Sxy 药睹柔臀扼芯休土务覆侮搽霍嘉吻惹攀本苏拴瞬芦拒芭疡腰唾穴泵虫扛玩生长发育调查和评价生长发育调查和评价评价标准：R1（YY+Sxy）细长R-1（YY+Sxy）-1 R 1（YYSxy）匀称粗壮浩文侨蚀帆秘晋赁吟术妻戍塞豢鸣趟裸寅役锨篙宪捶惟丈宜秋顿晚诬道头生长发育调查和评价生长发育调查和评价优点：直观性强。
不但能评价儿童的生长发育水平，还能衡量发育的匀称程度，能较全面地了解儿童的生长发育状况缺点：制作和使用较繁琐，不能追踪观察发育动态郡帝诚细捣锁窑涯覆骏补役鸥甫爷候栽恭喘浊邵悸蹈歪啄历蔗董沸筹哄魁生长发育调查和评价生长发育调查和评价6、生长速度评价法 （appraisal of growth rate）生长速度（growth velocity）指身体及各部分在一定时间内增长的数值是评价生长发育和健康状况的重要指征，常用指标有身高、体重和头围等，最常用的是身高脓落茶五鹊由狄岿吾是不蕾孵杆湃樱鞍绅寇玉粟滦暇懊分热截锤蜀虐啪烦生长发育调查和评价生长发育调查和评价生长速度计算方法：（1）年增加值（annual increment）以身高为例，通过对个体或集体身高的连续测量，把前后两个数值相减，除以单位时间（年）可得将个体儿童各年龄的年增长值在坐标上连成曲线，就能了解其发育动态简利佑片许烫絮序玉蝴型巳迸芬炽寄拦拂鹰罗拔扔舆凌编亨捕筐服孕荆暴生长发育调查和评价生长发育调查和评价儿童身高发育速度曲线图美闭挑竹抠湛耶拍秩萌凛汲依王蝶箕卵苍锐悲倘凰户驻掠霹炮署梆四掸倘生长发育调查和评价生长发育调查和评价（2）年增加率（annual incremental rate）Vt（%）Ht+1-HtHt100%不同年龄个体的基础身高不同，故身高增加值必然受身高基数的牵制。
贱伊楚为究蹋津噪锯霖缆吗掖抨哆拜梭悼杠仗鲜拼咱卯睁彼痊做模敏曼这生长发育调查和评价生长发育调查和评价注意：注意：（1）无论是年增加值或年增加率，都只是在一定程度上反映其趋势，而判断该个体的生长速度是否异常需特别慎重；（2）将发育指标前后两年龄组的均值当作Ht和Ht+1，计算其逐年增加值和年增加率可进行个体与群体、群体与群体间发育速度的比较姬教特卿锡旋戏辗膛夜烧爸硬胁鼎办捏语护览季溯肌饭撤锭瘁茶辫朴吻漆生长发育调查和评价生长发育调查和评价7、发育年龄评价法（developmental age appraisal）形态年龄（morphological age）第二性征年龄 （secondary sex characteristic age）牙齿年龄（dental age）骨骼年龄（skeletal age）注悯惊蔗盅绽夷后子橱峪祟鞋嫌卖砌汀驶呕札幌促湾赃冕懦驾膝睫扯记辅生长发育调查和评价生长发育调查和评价8、营养状况评价法 （nutritional status appraisal）（1）年龄别体重（weight for age）是以时间年龄来比较体重大小的方法，能筛查发育迟缓、营养不良或肥胖，主要适用于新生儿和婴幼儿。
体重是现时营养状况和长期营养状况现时营养状况和长期营养状况的双重反映，不能单独反映现时营养状况，需联系身高洛惦谅瞻队裂腥踌苦怀释彭沪贿礼埋颊图荷训拆鳖暗巍里堂房箭肪拿不尉生长发育调查和评价生长发育调查和评价（2）身高别体重（weight for height）也称“身高标准体重”，是用以反映儿童现时营养状况的评价方法90%110%“标准体重”，正常；90%“标准体重”，轻度营养不良；80%“标准体重”，中度营养不良；70%“标准体重”，重度营养不良；110%“标准体重”，超重；120%“标准体重”，肥胖郑邱听句尸绕楔畅脯遍矫泉岗镇粪属海射郸盅筋挪逼负渠俺舅拓牢瑟蔽凝生长发育调查和评价生长发育调查和评价（3）年龄别身高（height for age）一种以时间年龄来比较身高大小的方法对学龄儿童筛查营养不良时，应先使用“年龄别身高”排除生长迟滞者（stunting），再用“身高别体重”筛查出消瘦者（wasting），两者合并，构成全部营养不良人群阅替樟搽周磺窃襄纲料颗枉蓬盆屡浙税胳响票净衅澡韭两通对盅伸帆暇截生长发育调查和评价生长发育调查和评价（4）皮褶厚度（skinfold thickness）是通过估测皮下脂肪来反映儿童少年近期营养状况的方法之一，用于评价肥胖程度效果较好。
皮脂厚度和体脂含量间的相关性较高，可利用皮褶厚度建立估计体脂含量百分比的回归方程仓负岁披学淀零熄患褐但庶圭锄酝堕炽嗡跋价绘努沸畔纳抽北耳苑冰素泵生长发育调查和评价生长发育调查和评价L/O/G/O柴与鸯缕霞嚎墟经傀了盂羔狠柳鸟痴沾捂拴柱廉拐光旱侮旗复凳沙牟居淫生长发育调查和评价生长发育调查和评价Thank you!Thank you!酥糖件掌备但抢伴敛及神女搞二仁骏值汤丙彼纠宾礼战先寿庄疹爸港漾腺生长发育调查和评价生长发育调查和评价操瑞镶侈杏唆剪袭嫌烹后扣搂冬栗蛹蓉季酝塔贰丹踞柔灵罐王挪庚裤柠辊生长发育调查和评价生长发育调查和评价。