第一部分日常工作流程•、入院接待的流程患者入院到病区，护士立即站身热情迎接，安排患者先在护士站坐下，立即为 患者安排床位，通知辅责护士鋪床如暂时无床位，则安排患者坐好，递上一杯热水，并做好解释工作；有床位, 铺好后，先给患者称体重后直接带患者到病床旁通知主管医生接诊为患者测生命体征，进行卫生处置向患者进行入院介绍：环境、设施、制度、主任、护士长、主管医生、主管护教会患者使用呼叫仪、床栏、热水开关及开关电视、空调等，交代防火、防盗, 防跌仆等注意事项注意事项：1. 若患者是空腹入院应立即通知主管医生、主管护士查患者后根据病情开 出关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者还要做的 检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人员，2. 若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，前去检查患者，同时 为患者吸氧、开通静脉通道等，并准备相应的抢救用物3. 向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、防跌仆、请假等制度，4. 告知患者如用餐有特殊需求，通知护士1:病人院内转科流程注意事项:1、 送病人到新科室时，一定要将所有病历资料带起，做好交接班2、 与新科室护士做好病情、皮肤等全面交接3、 病人物品收拾齐全，避免遗漏。
三、办理出院的流程接到出院医嘱后，处理好转科医嘱，通知责任护士进行出院宣教、书写出 院护理记录核对医嘱及费用准确无误后，发出院至结算中心发出院通知给病人去结帐准备好出院药及门诊病历接到结帐单后，送出院带药给患者，同时指导患者出院药物的使用方法及 注意事项帮助患者收拾行李，送患者到医院门口或电梯口注意事项:1、 凡接到出院通知后，当班护士进行出院宣教前应与主管医生沟通好， 避免产生不必要误会2、 告诉患者办出院手续的详细过程，收到出院通知单后，可先到出院处 打印住院期间的免费清单，核对收费无误后在缴费3、 由责任护士将出院患者意见征询表交给患者（考核主管医生和主管护 士），指导患者填写并收回4、 取出院药回来后，按出院医嘱重新核对后，把药物和出院病历及所需 交回给患者的资料整理好集中在一起5、 护士接到患者的结账发票后，核对患者的出院药，并在发药本相对应 的项目上打勾作标记，发药时在患者或家属面前，每样清点清楚并做 好用药指导8送患者出院时，要主动按好电梯，目送患者进电梯后在离开3四、科内病人转床流程主班清点并统计当日出院病人总数，当日转床病人总 数，并根据性别进行归类根据病人的性别、病情及特殊需求进行分配，并将转 床信息及时告知P班护士。
1FP班护士与转床病人进行解释、沟通，征得同意后，让 其做好转床准备1r将转床信息告知组员，并让 病人收拾用物，转用物、转j上组员准备床单位，P班协助 病人、转床头标识将转床信息记录在护士站的黑板上4五、晨会交班的流程到点前5分钟由夜班护士通知并组织大家交班护士整装列队，护士长检查护士着装由夜班护士向大家问好，宣布交班开始先交日期、病人总数、出院总人数、入数总人数、病 危人数、病重人数、一级护理人数T新入院病人：床号、姓名、性别、年龄，因…而入院，入院时情况， 入院后给予的特殊处理以及现在的病情状况，夜间睡眠情况1新病危、病重病人的情况：病人床号、诊断、意识状态、生命体征， 病人发生病情变化处理的经过、现在病情状况1原有病人变化情况：原由病人床号、诊断、病情变化及处理的经过、 现在的病情状况1夜间如有异常行为表现或特殊要求的病人应提醒大家注意交班完毕，请值班医生补充，必要时主任或护士长补充注意事项:1、 交班时使用普通话，声音要响亮，仪表要端正2、 交班时应注意有无修正诊断，不应只看住院证或首次病程记录4、 交班者应熟悉患者的病情而不能光靠死记硬背或照本宣科5、 重点交代入院后患者的病情变化，以及病人的夜间睡眠情况。
5六、床边交班的流程6七、巡视病房的流程检查床单位是否整洁、平整无污渍，年老危重及术后患者视情况加床 栏1询问患者服药、就餐情况，并予督促，检查护工和陪人是否在岗注意事项：1重视患者主诉，注意病情变化（如生命体征、输液、输血的情 况，各种管道、服药情况，口腔、皮肤、会阴部清洁情况，毛 发、指趾甲等）2、 如患者不配合翻身时，应详细做好解释工作3、 如患者不在时，要马上追踪直至查明去向为止，必要时联系家 属并报告护长及总值班4、 巡视病房的次数按级别护理要求进行7轻患者由家属陪同前往检查科室， 责任护士根据需要给患者备好轮椅，向患者及家属交 代注意事项，检查途中一旦有不舒服的症状，马上回病房休息对于病情较重的患者，应由医生和护士陪同前往检查，并且携带急救箱、氧气袋、建立 静脉通道，在送检查途中严密观察患者的生命体征，一旦患者病情变化应立即就地抢救 必要时须功能科行床边检查使用轮椅的患者应交代患者尽量向后坐，背靠轮椅，系好安全带，以防患者跌倒，使 用平车的患者绑好安全带，防止送检查过程中患者跌落，在运行过程中，患者头在前, 上坡时头在前，下坡时头在后冬天嘱患者多穿衣服，用棉被或毛毯保暖，防止受凉送检途中医生或护士应经常询问患者的自觉症状，及时了解患者的感受检查完后及时送患者回病房，安顿好患者，整理床单位，所用物品归还原位注意事项：1、 交代患者或家属外出检查时，一定要告知护士。
2、 同一时间有多个患者需要轮椅或平车检查时，可根据情况进行调整或 到其它科室借用3、 所需检查时间较长时，应向患者或家属交代相关的注意事项4、 使用轮椅、平车运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上 锁检查结果要及时取回5、 准时送患者检查，不可提前或推迟，以免造成患者误解和影响功能科8九、安全防范介绍医院规章制度（探视、请假、陪住）、环境、贵重物品保管1F向患者及家属解释安全防范的 患者要交代注意事项，安排陪重要性和必要性，对行走不便的 护注意事项：1、 当班护士严格执行巡视制度（尤其是夜间），消除一切危险因素2、 定时检查床栏完好性，对不配合者，应与家属沟通后，使用适当约束, 注意约束时局部应使用棉垫保护，防损伤3、 食物应去核、刺，药物去包装，以防患者误食，误吞；需及时提醒和 耐心劝导患者按时服药，并严格药物管理4、 密切观察住院患者的动向，加强看护，不宜让患者单独外出，以防患 者自杀、自残、走失等以外发生5、 使用热水袋时，注意水温，外包布套，不能直接接触皮肤，局部使用 时不宜过长，做好交接班，定时巡视6、 照灯时，注意灯距、时间，外敷刺激性强药物，不能与照灯同时进行7、 患者裤子不宜过长，防绊倒；宜穿平底鞋，防滑，大小合适。
进食时：进食速度宜慢，防呛咳和窒息9十、发西药及中成药流程将药房领来的药与发药登记本记录的药核对是否一致，无误后根据药本记录 的要求将每一位患者的药归类，并在药盒上记录床号、姓名、及服药方法10第二部分常规操作亠、静脉输液流程1、输液加药查对的流程112、输液的流程12三：更换液体的流程13四：输液反应送检:按要求填写药物不良反应登记表14五：静脉输液注意事项（含加药、输液、反应送检）1、 严格执行无菌操作原则和查对制度2、 根据病情需要，有计划的安排输液顺序，如需加入药物,应合理安排，以尽快达到输液目的，注意配伍禁忌3、 需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远 端静脉开始4、 输液前应排净输液器及针头内空气，药液滴尽前要及时 更换溶液瓶或拔针，严防控制空气栓塞5、输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观 察注射部位皮肤有无肿胀， 针头有无脱出、阻塞或移动， 针头和输液器衔接是否紧密， 输液管有无扭曲受压、 输 液滴速是否适宜及输液瓶内容量等， 并告诉病人每瓶补 液大概要滴多少时间6、需 24h 连续输液者，应每天更换输液器7、颈管留置者，应在每天输液完后用稀释肝素溶液封管， 以免硅胶管被血块堵塞， 如遇输液不畅， 应注意是否存 在硅胶颈管弯曲或滑出血管外等情况。
8、根据某种药物性状不同， 安排调好滴速， 对于特殊药物， 如甲硝唑 100ml 半小时滴完、 125ml 甘露醇 15 分钟滴 宀 完9、补液时要注意进针后松止血带， 并注意打针时一定要先 消毒后进针10、给病人补液完后固定位置时，要把固定物平齐手指11、输液夹应放在输液管中上处12、拔针时，棉签应放在针口上方顺血管位置上，勿压着 针尖13、换瓶时应先插排气管，再插输液管，并将接瓶补液挂 好，将透明面面向病人14、如病人输液过程中或拔针后出现肿胀或淤血，用红归 酊外敷15、 输液卡要对好后在执行处签全名，滴速要跟输液卡处 一致16、 补液侧肢尽量减少使用监测机测血压，可用另外一侧 肢体17、 静脉推针后连接输液管时，将输液管内的补液滴出连 接处，减少空气的进入18、 补液滴空时，如滴空段在1/3以下输液管时，可将空 气弹上去，滴空段1/3以上时，则等补液滴到头皮针 与输液管连接处时将空气排出151、静脉采血的流程注意事项：1、采血量较大时（如新收病人）要用8号或9号采血针，多管采集 换管时应反折采血针头，防止血液流出造成污染，拔针时要反折 采血针针管2 、除红色无抗凝管不摇匀外，其他颜色的抗凝管均摇匀，摇匀方式为颠倒180度3〜5次。
3 、在多管操作时，应边摇匀，边采血，有抗凝的采血管采血量摇准确，以免影响抗凝效果4 、禁止用注射器带针头将血液打入采血管内，以免造成溶血5 、血流变学检查时备一支肝素锂抗凝管 5ml，—支枸掾酸钠（1: 4）抗凝管2ml （抗凝剂0.4ml，全血0.6ml ）并立即轻轻颠倒180 度5〜8次使之混匀6 、接采血管排列顺序：柠檬酸钠 1: 9一柠檬酸钠1: 4-EDTA.K2管一肝素锂3ml-肝素锂5ml-无抗凝管，7 、禁止在输液同侧采血，同时在检验申请单上注明“输液时采血”16三、中心吸氧的流程核对医嘱，备用物：氧管、湿化瓶、流量表11解释，问二便，检查鼻腔，清洗鼻腔11湿化瓶倒入1/2〜2/3瓶冷开水，装氧表注意事项：1氧表装上后应回拉一下检查是否牢固，防止流量表脱落砸伤病人；检 查流量表与氧管的连接是否牢固2、 向病人交代安全用氧注意事项，嘱病人及家属不药自行调整氧流量， 禁止在室内吸烟3、 用氧过程随时观察病人的氧疗效果，根据医嘱调节适当的用氧浓度4、 若病人在吸氧过程中，同时又需要氧气做其他治疗时，如用氧吹伤口 或做氧气雾化等，要另备氧气，不能自行停氧5、 每天更换湿化瓶内的水，保证水量在 1/2〜2/3瓶之间。
6、 吸氧时，应先调号氧流量再戴上氧管；关氧时，应先取下氧管，在关 氧气开关17四、负压吸痰的流程备物：吸痰管、治疗包、火菌生 开口器、听诊器、手套、必要时备二理盐水、呋喃西林液、压舌板、『口咽通气管，检查仪器性能解释，取平卧位，头侧向操作者1r注意事项:1、 吸痰前后应给予患者高流量吸氧2、 调节负压在安全范围内，以免造成气道黏膜损伤3、 注意无菌操作，吸痰动作要轻柔，持续吸引时间不超过 15秒4、 如痰液粘稠可叩打胸背部或给雾化吸入后再吸痰5、 吸痰用物每天更换消毒，吸痰管每次更换18五、氧气雾化吸入的流程注意事项：1、 流量表与中心管道要插稳，防止掉落扎伤患者2、 雾化器连接管必须与流量表接紧，防止氧流量大时脱落3、 雾化后用温水漱口，嘱病人饮水，鼓励排痰4、 流量表用后要套上胶袋以防尘5、 雾化时湿化瓶不需加水6、 雾化器一人一套专用19六、口腔护理的流程注意事项：1、 擦洗动作轻柔，特别对凝血功能差的病人，防止损伤牙龈及黏膜2、 昏迷病人禁漱口，需用开口器时应从齿放入，动作轻柔3、 擦洗前清点棉球个数，擦洗时需用血管钳夹住棉球，一次只能夹一个 棉球，棉球不能过湿，擦洗后再次清点棉球个数，防止棉球遗留在口 腔内。
3、如为传染病人，用物按消毒隔离原则处理20七、床上洗头的流程用物准备：洗头槽、中单、浴巾、毛巾、纱布、干棉球、水杯、桶子（内盛40〜5 C热水以病人耐受为宜）、洗发液、梳子、电吹风、关门窗、解释、问二便病人取仰卧位注意事项：1、 床上洗头水温40〜50C,病人手背试温2、 化疗病人应用天然洗发水，勿用手指甲抓伤头皮3、 病人病情较重不宜洗头时可用酒精洗头4、 应保持被褥及衣物不湿，勿使水流入病人的眼、耳内，洗头后用风筒 吹干5、 洗头过程中，应注意观察病人的病情变化，如面色、脉搏、呼吸异常, 应停止洗头21八、膀胱冲洗的流程注意事项：1严格执行无菌操作，在膀胱冲洗过程中密切观察患者有无出现以下不 适患者诉尿急、腹胀，处理：应先关紧输液器，开放尿管，把液体放出后, 再继续进行膀胱冲洗若患者为不稳定性膀胱或低容性膀胱，在操作过程中需少量、分次冲洗＜2、 冲洗量根据医嘱执行，原则上每次不超过 250ml，以免引起逆行感染3、 注意观察引出液的量、颜色、性质，如有异常及时报告医生4、 针头穿刺时，不要穿刺气囊管5、 膀胱冲洗过程中，注意巡视，观察是否固定、通畅，是否渗漏22九、血气分析标本米集的流程根据医嘱查对，备好用物（5ml注射器、肝素一支、消毒用物一套）注意事项：1、 采集标本时要同时测量体温，记录吸养氧流量，并登记在送检单上。
2、 拔针后按压口最少5分钟以上，并观察局部有无血肿3、 采血前将肝素钠1ml吸入无菌注射器中，润湿管壁后即推出，仅留乳头部分，立即将注射器刺入股动脉（或桡动脉）采血 1ml，拔出注射 器后立即排掉气泡，将针头套回针头套或橡皮塞封住现已有一次性 动脉采血注射器，已配有干粉的的抗凝剂）4、 采集血过程中如果出现小气泡须在采血后立即排出，注意隔绝空气5、 标本及时送检23十、尿培养的流程（非导尿留取中段尿）取标本前一天向病人解释留取中段尿的目的、方法需病人配合的要求及必要性注意事项：1、 操作时必须严格执行无菌技术操作规程，尿道口要彻底消毒，以免污染尿液，影响检查结果2、 采集中段尿必须在膀胱充盈得情况下留取，最好是清晨第一次尿（在膀胱内留4〜6小时）3、 尿液内勿混入月经、白带及消毒液，以免影响检验结果4、 不能让病人自己取标本，应到病人床边执行此操作5、 试管装入尿液后应斜放，不要平放或倒放，以免污染24（^一）各类过敏试验的配制青霉素（PQ:含80万单位PG粉剂的密封瓶内注入 4ml生理盐水，使成每ml含20万单位PG溶液; 用1ml注射器吸0.1ml，加生理盐水至1ml，则每ml含2万单位；弃去 0.9ml，余0.1ml加生理盐 水至1ml，则每ml含2000单位；弃去0.75ml，余0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含500单位, 即配成皮试溶液。
取上述皮试液 0.1ml （含50单位）做皮试内注射25（十二）皮内注射、各类过敏试验评估：患者现病史、过敏史、既往史、心理状态注射盘、1ml和（或）5ml注射器、所需药液（品）、急救盒、10ml生理盐水、酒精注意事项:1、 执行操作前应认真核对医嘱单并做好三查八对， 选择正确的注射部位2、 进行药敏试验前要仔细询问过敏史，若有该类药物过敏史者则停止该 项试验3、 做完皮试后记录观察结果的时间，嘱病人在此期间不要离床活动，如 有不适及时按呼叫仪4、 按时观察结果，观察结果时应在自然光线下，态度要认真，出现可疑 阳性者应与另一位护士一同鉴别5、 及时准确记录结果，药敏试验呈阳性者在三测单上写上过敏药物名称 床头挂上过敏牌；病历夹外页用红笔写上姓名、床号和过敏药物名称6、 PPD严禁作皮下注射，观察结果的时间、部位应在白板上 48小时看第一次结果，72小时看第二次结果，并记录在医嘱上、治疗本上等7、 碘过敏试验除做皮内注射外，还可采用眼结膜（滴眼）、静脉注射试验 方法，其试验结果应同时记录在病历和检查单上26医院常用食物含水量食物单位原料重量（g）含水量（g）食物单位原料重量（g）含水量（g）米饭1中碗100240松花蛋1个6034大米粥1大碗50 :400 :藕粉1大碗50210大米粥1小碗25200 :鸭蛋1个：10072面条1大碗（2两）100250馄饨1大碗100350馒头1个5025牛奶1大杯250217花卷1个n50 :25 :豆浆1大杯1250230烧饼1个5020蒸鸡蛋1大碗60260油饼1个10025牛肉10069豆沙包1个5034 1猪肉10029菜包1个—15080 —羊肉10059水饺1个1020青菜10092蛋糕1块5025大白菜10096饼干1块17 「2「冬瓜10097油条5012豆腐10090煮鸡蛋1个4030带鱼10050各种水果含水量名称重量（g）含水量（g）名称重量（g）含水量（g）西瓜 :10079: 葡萄 :100T 65 「甜瓜10066桃子10082西红柿10090杏子10080萝卜10073柿子 :10058李子10068香蕉10060樱桃10067橘子10054黄瓜10083菠萝10086苹果—10068柚子10085梨子10071广柑10088。