w 课堂目标课堂目标w w1.了解颈椎病的病因w2.熟悉颈椎病的临床表现和处理原则w3.掌握颈椎病的临床分型和术前术后的护理措施定定 义义 颈椎病：是因颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近的组织，如脊髓.神经根.椎动脉.交感神经，并引起各种症状和体征者好发于C5-6椎间盘，其次是C4-5椎间盘病病 因因1、颈椎间盘退行性变2、先天性或发育性颈椎管狭窄3、慢性损伤临床分型和表现临床分型和表现1 1、神经根型：发病率最高（、神经根型：发病率最高（50%-60%50%-60%）临床表现：颈肩部疼痛，上肢麻木，临床表现：颈肩部疼痛，上肢麻木，eatoneaton实验和实验和 spurlingspurling征（征（+）2 2、脊髓型：约占（、脊髓型：约占（10%-15%10%-15%）临床表现：损伤平面以下的感觉减退及上运动神经损临床表现：损伤平面以下的感觉减退及上运动神经损 害症状害症状3 3、椎动脉型、椎动脉型 临床表现：眩晕、头痛、视物障碍、猝倒等临床表现：眩晕、头痛、视物障碍、猝倒等4 4、交感神经型、交感神经型 ：不易确诊：不易确诊w辅助检查辅助检查w1.X线线w2.CT和和MRI处理原则处理原则一、非手术治疗一、非手术治疗二、手术治疗二、手术治疗非手术治疗方法非手术治疗方法 1 1、保持有效牵引、保持有效牵引,牵引重量一般为牵引重量一般为2-2-6kg 6kg持续约持续约2 2周周 2 2、颈托或围领固定、颈托或围领固定 3 3、物理疗法、物理疗法手术治疗手术治疗 适应症：适应症：脊髓型脊髓型神经根型保守治疗无效者神经根型保守治疗无效者颈椎不稳明显颈椎不稳明显症状突然加重者症状突然加重者 护理评估护理评估一、术前评估一、术前评估 健康史健康史/身心状况身心状况二、术后评估二、术后评估 手术情况手术情况/身体情况身体情况/心理和社心理和社 会支持状况会支持状况护理诊断护理诊断/问题问题1、焦虑/恐惧2、疼痛3、皮肤完整性受损4、潜在并发症5、知识缺乏术前护理措施术前护理措施 1、心理护理 2、减轻疼痛 3、术前训练:前路手术行气管推移训练 后路手术行俯卧位训练 4、功能锻炼术后措施护理术后措施护理1、保持颈部制动、保持颈部制动2、病情观察、病情观察3、伤口护理、伤口护理:a、观察呼吸情况、观察呼吸情况b、观察伤口敷料、观察伤口敷料c、保持引流通畅、保持引流通畅d、观察颈部肿胀、观察颈部肿胀4、并发症的预防和护理、并发症的预防和护理5、心理护理、心理护理6、功能锻炼、功能锻炼谢谢大家！。