常用抢救药物的计算方法和剂量表 多巴胺例子：可以倒着算出来，lmin 用的量为：60kgx5ug/kg=300ug, (lmg=1000ug), 300ug=0.1mg, 1小时用量=0.1mgx60分钟=6mg多巴胺是20mgl支的，如果想用六个小时的话，需要多巴胺的量为：6mgx6小时=36mg，约等于40mg，为2支可这样配：0.9%氯化钠100ml+多巴胺40mg 如果有输液泵的话，可以这样用，设置每小时走的量： 100ml/6h=16.7ml/h♦硝酸甘油 50mg+NS40ml0.6ml/h(10ug/min)♦硝普钠 50mg+NS50ml0.6ml/h(10ug/min)♦多巴胺 200mg+NS30ml4ml/h(5ug/kg/min)♦多巴酚丁胺 200mg+NS30ml4ml/h(5ug/kg/min)♦去甲肾上腺素 50mg+NS25mL1.5ml/h(0.5ug/kg/min)♦胰岛素 50u+NS50ml5ml/h(0.1u/kg/hkg=50)♦阿端(哌库溴铵)0.08mg~0.1mg/kg4mg~5mg 肾功能不全不超过 0.04mg/kg2mg♦仙林(维库溴铵)7 0 〜100ug/kg3.5 〜5mg/h(kg=50)♦仙林(维库溴铵)首剂0.08〜0.1mg/kg补充0.03〜0.05mg/kg♦咪唑安定 15mg+NS15ml2ml/h(2mg/h)♦施他宁 3m計NS50ml4.1ml/h(250ug/h)♦吗啡 10mg+NS9ml ♦可达龙(胺碘酮)首剂 150mg+NS20ml，维持 300m計NS44mlW6ml (35mg/h)♦胺碘酮首剂 5~10mg/kgiv，维持 300mgivgttW30min♦异丙酚首剂 40mg 维持 40mg/h♦尼莫同起始 2 小时 1mg/h(>70kg) 或 0.5mg/h(<50kg) ，可耐受者2小时后2mg/h♦氨茶碱起始250m計NS40ml(30min内)，维持 500mg+NS50ml(5ml/h)♦利尿合剂5%葡萄糖250ml+多巴胺20mg+立其丁5 〜10mg+速尿 80mg♦地高辛首剂1〜1.5mg/d，维持量0.25〜0.5mg/d♦多巴酚丁胺 20〜40mg+100mlGS(40〜120mg/d)2.5—10ug/kg/min♦利多卡因首剂 50mgiv 无效 100mg/5〜10min(W500〜800mg)，维持 400m計GS500ml(W1000〜1500mg/d)♦去甲肾上腺素首剂2mg/次8〜12ug/min维持2〜4ug/min♦阿拉明 0.015〜0.1g+NS500ml(0.2〜0.4mg/min)常用药物输注计算： 药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量(mg/50ml) (ml/h)♦多巴胺体重(kg)X311.0》g/(kg.min)5〜20》g/(kg.min)♦硝普钠体重(kg)X311.0》g/(kg.min)0.5〜8》g/(kg.min)♦硝酸甘油体重(kg)X0.310.1》g/(kg.min)1 〜5》g/(kg.min) 最大剂量10》 g/(kg.min)♦多巴酚丁胺体重(kg)X311.0》g/(kg.min)5〜20》g/(kg.min)♦肾上腺素体重(kg)X0.0310.01》g/(kg.min)0.01 〜0.2》g/(kg.min) 常用药物用量配法算♦多巴胺：(公斤体重X3) mg稀释至50ml如泵速为lml/h, 泵入量为1p g/ (kg.min)，常用剂量1〜20》g/ (kg.min)； 起始剂量 5p g/ (kg.min)；♦多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1〜20》 g/(kg.min)， 起始剂量 1》 g/(kg.min)；♦硝普钠：5%GS50ml+硝普钠 50mg,即 1 mg/ml(1000p g/ml), 常用剂量10〜200》g/min或0.1〜2》g/ (kg.min), 起始剂量5〜10》 g/min(0.3〜0.6ml/h)。
♦硝酸甘油：(公斤体重X0.3) mg稀释至50ml如泵速为1ml/h, 泵入量为0.1》g/ (kg.min) 或：NS44ml+硝酸甘油30mg,即 0.6mg/ml(600》g/ml)，常用剂量 10〜200》g/min 或 0.1 〜2》g/ (kg.min), 起始剂量5〜10》 g/min(0.5〜1ml/h)♦去甲肾上腺素：(公斤体重X0.3) mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1》g/ (kg.min)常用剂量0.1〜2》g/ (kg.min), 起始剂量0.1》g/ (kg.min)(应经中心静脉使用去甲肾上腺素) ♦肾上腺素：配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0.1》 g/(kg.min)， 常用剂量为0.1〜1》g/ (kg.min)(尽可能经中心静脉用药) 严重低血压及过敏性休克0.3〜0.5mgih或iv♦异丙肾上腺素：(公斤体重X0.03) mg稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01》g/ (kg.min)起始剂量0.01》g/ (kg.min), 以目标心率为终点♦胺碘酮：胺碘酮 450mg 用 5％葡萄糖稀释到 45ml, 即 10mg/ml， 150mgivbolus(10 分钟),60mg/h X 6h,30mg/hX 18h,20mg/h 维持 3 天，24 小时总量不超过 1.2g♦心律平：规格70mg/20ml 70mg用5%葡萄糖液稀释到50ml,ivbolus(10分钟), 密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。
必要时 20 分钟后可重复，总量不超过 210mg ♦肝素：肝素1支(12500u)加NS至12.5ml,配制成1000U/ml, 肝素化时：75U/kgivbolus,继以18U/kg?h静脉泵入， 调整剂量使aPTT-R维持在1.5〜2.5吗啡：配制成 1 mg/ml(20 mg/20ml,或 50mg/50ml),5mgivbolus, 继以 3mg/h 泵入， <1mg/kg常用静脉泵入药物的配制及应用方法(供参考)♦立其丁： NS45ml+ 立其丁 50mg 配制成 1mg/ml (1000》g/ml), 常用剂量300〜500》g/min，起始剂量为100》g/min静脉泵入♦利多卡因：抽取原液5支(200mg/10ml/支)即20mg/ml, 首剂1.5mg/kgivbolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg 直到总量达3mg/kg,复律成功后2〜4mg/min维持♦垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U,即2U/ml, 消化道出血常用剂量0.2〜0.4U/min；咯血常用剂量0.1U/min； 尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量 0.1〜0.2U/min； 感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为 0.01〜0.04U/min。
♦施他宁：配制成250》g/ml,先给负荷量250》g ivbolus, 然后以 250》 g/h 静脉泵入♦安定：先 10mgivbolus, 继以 5mg/h 泵入，最大 100mg/d. ♦德巴金(注射用丙戊酸钠)：规格400mg/支 配制成10mg/ml, 首剂 400mg(15mg/kg),ivbolus,大于 5 分钟，维持 60mg/h (1〜2mg/kg/h).♦尼莫同：规格10mg/50ml起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h,维持到蛛网膜下腔出血后的10〜14天♦氨茶碱：0.5稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg,ivbolus,速度V25mg/min.(—般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可)维持剂量 0.5〜0.7mg/kg/h可从 20mg/h(2ml/h)开始♦胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整♦阿曲库铵：首剂0.3〜0.5mg/kg(标准速度9〜10ug/ (kg.min),iv,再 5〜9ug/ (kg.min)维持♦硫酸镁：负荷剂量25%硫酸镁10ml稀释1倍，ivbolus.维持剂量：25％硫酸镁 4.0 加入5％葡萄糖溶液或生理盐水 250ml， 1〜3ml/min♦维库溴铵：首剂 0.075mg/kgiv,再 0.075mg/ (kg.h)维持♦芬太尼：先负荷4〜20u/(kg.h),再维持2〜10u/(kg.h)♦奥曲肽:初始量0.1mgiv(>5min),再维持0.025〜0.05mg/h♦咪达唑仑:先iv2〜3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)♦双异丙酚:0.3〜0.4mg/(kg.h)泵入，规格 200mg/20ml♦依托咪酯:10ug/(kg.min)泵入规格20mg/10ml急救药物较多，在临床上，常用的急救药物可归为六类：第一类为心肺复苏药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、NaHCO2、利尿剂、 阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。
第二类为脑复苏药纳络酮第三类为呼吸兴奋剂尼可刹米(可拉明)洛贝林(山梗菜碱) 第四类为镇痛剂哌替定(度冷丁)、吗啡等第五类为镇静剂安定第六类为止血剂 Vit---K3EACA 止血芳酸、止血敏、凝血酶 心肺复苏常用药物(一)改善心输出量和血压的药物肾上腺素(副肾素，副肾碱)药理作用:作用于a \0受体心肺复苏主要是通过对a受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循 环阻力增加使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加 使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张对血压的影响与剂量有关松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用 临床应用:抢救过敏性休克多用于青霉素等引起的休克抢救 抢救心脏骤停治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有(1： 20000~1： 1000)溶液的纱布填塞出血处 用法：皮下注射一次 0.25~1mg心室内注射一次 0.25~1mg静脉滴注 5%G.S500~1000ml+4~8mg注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性 休克等慎用心脏性哮喘忌用用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。
常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死1、心肺复苏时何种给药途径为首选？有何优点？肘前静脉给药为首选途径 优点：静脉给药不必终断胸外按压 无心肌损伤避免气胸等并发症见效快2、心肺复时可否应用大剂量肾上腺素？有何优缺点？心脏复苏时，给予初始剂量肾上腺素lmg,3~5min重复一次，若无效时，可考虑加大其用量： 可用2~5mg静注，每3~5min 一次可给予O.lmg/kg大剂量反复静注，每3~5min重复一次递增给药法 1mg、2mg、4mg、5mg 递增给药，直到恢复窦性必律优点： 1、可使心室停跳者激发其自动收缩 2、提高动脉舒张压，有利于心肌血液灌注 3、使细 微室颤变为粗大，有利于电除颤 4、加强心肌收缩力缺点：对自主循环复苏率有改善，但存活率无改善，且有心肌抑制、肺损伤、肾衰、高血糖症等并 发症决定心肺脑复苏成功的一个重要因素是冠脉灌注压，即主动脉舒张压目前国内外 公认的心肺复苏药仍首推肾上腺素该药可用于任何原因所致的心脏骤停曾在我国盛 行一时的三联针即“肾上腺素+ 去甲肾上腺素+异丙肾上腺素”和新三联针（肾上腺素+阿托品+利多卡因），经循证医学证明在心肺 复苏中无肯定的疗效，且弊大于利，现已废用。
异丙肾上腺素:是为P受体激动剂，引起血管舒张压下降，减少冠状动脉血流和脑血流，并可诱发低血钾和室性 心律失常临床主要用于支气管哮喘，中毒性休克及房室传导阻滞去甲肾上腺素：为非选择性a受体兴奋剂，引起周围血管强烈收缩，加剧心脏及各脏器缺血，尤其 对肾脏有损害作用临床上主要用于各种休克（出血性休克禁用）多巴胺是去甲肾上腺素的化学前质，有兴奋a、P受体和多巴胺受体作用；有明显的量效关系 药理作用：能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血 流量使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加 临床作用:改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管 扩张剂之处用于各种类型休克 对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义用法与用量：只能静脉给药，不能与碱性液（如NaHCO2）使用一条通道 开始静脉滴注速度为 2~5ug/（kg.min）极量： 20ug/（kg.min）注意事项： 大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。
过量可致快速型心律失常 使用前应补充血容量及纠正酸中毒静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况相关知识：肾上腺素能受体分为a —肾上腺素能受体（a 1和a 2）P —肾上腺素能受体（0 1和0 2）a 1 受体位于突触后，在血管平滑肌上，兴奋时使血管收缩，a 2受体位于突触前，在交感神经轴突上，兴奋时能抑制神经细胞释放额外的去甲肾上腺素0 1 受体兴奋可引起心动过速和心肌收缩力增强0 2 受体兴奋可使血管平滑肌以及支气管和肠道平滑肌松弛多巴胺主要作用于a受体和0 1受体肾上腺素亦为a、0受体激动剂阿拉明（间羟胺） 为人工合成的升压药物 药理作用主要作用于a受体，对0 1受体作用较弱 有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加 对心率的影响不明显，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱用法与剂量肌内及皮下注射2~10mg/次静脉注射5~10mg/次阿拉明作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠维持时间较持久（1.5~4h）用药途径多,可静滴、亦可肌内、皮下给药 比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用 短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象。
因最大作用不能立即出现，用药后必须观察 10min 以上，方可根据血压调整滴速和用量 禁忌症:糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，因MAOI可加强本品的升压作用 不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位节律硝普纳药理作用为直接血管扩张剂，对 A、V 均有强大扩张作用作用迅速（l-2min），失效亦快（停药后l-3min）临床应用适用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内或SAH等高血压急症 用于心力衰竭、心源性休克用法:25 3ug/ （kg.min）或 10一30 滴/min\ Y * ■、'八■，I [ / —r-. r *注意事项vit— B12缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用 用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等 长期或大剂量使用，尤其对肾功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄积导致甲功减退，亦可出现危峻 的低血压症，故须严密监测血压和脉博治疗液应现配现输，于12h内用完，且需避光滴注 停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳” 用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后再酌情加快速度。
理想的降压药应具备哪些条件?拮抗由高血压病所致的血流动力学改变 血压下降不伴有心血管反应的增强 压力降低不引起“假性耐受”维持心博出量和体内主要器官局部血流量 逆转高血压所致的血管内膜损害及内源性危险因子副作用尽可能小可单独应用价格便宜（二）用于控制心律和心率的药物利多卡因 为弱钠通道阻滞药，是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物药理作用 为局部麻醉药，具有膜稳定作用 对正常窦房结无明显影响，但可抑制病态窦房结的功能 对心房有效不应期无影响，故对房性心律失常无效 治疗剂量利多卡因对房室结无影响，偶可缩短房室结不应期 可能抑制旁路传导抑制心室肌Na+内流，促进K+外流；降低4相除极速率，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程， 相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性提高室颤阈临床作用: 该药是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，尤其适用于危急病例药物过敏者窦性心动过缓伴有逸搏心律 严重窦房传导阻滞与房室传导阻滞 用法:一次注射负荷量或分次注射，首次lmg/kg，需要时8-10min给0.5mg/kg到总容量3mg/kg （总量不 超过 300mg）心脏复苏时，只能分次注射，复苏成功后，可开始用lmg/min连续静滴。
阿托品药理作用为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛 抑制腺体分泌解除迷走神经对心脏的抑制使心率加快散大瞳孔及眼压升高兴奋呼吸中枢用法:1. 对迷走反射和阿斯综合症所致心搏骤停，为绝对适应症，立即静注1一2mg，同时iM或iH.lmg， 5一30min后再静注1mg2. 在心血管急诊遇有窦性停搏、严重窦性心动过缓伴低血压，冠状血流降低或频发室早的窦性心动 过缓，房室传导阻滞或心室停搏、微循环痉挛等均可按上法用阿托品3. 抢救感染中毒性休克成人每次1-2mg,小儿0.03—0.05mg/kg,静注，每15一30min 一次，至好转 即减量或停药4•有机磷中毒的抢救（1）与解磷定等合用时：对中度中毒，每次ih0.5—1mg，每隔30—60min 一 次；严重中毒，每次静注1—2mg，隔15—30min 一次，病情稳定后，渐减量并改用ih2）单用时，可适当缩短用药时间注意“阿托品化”的观察5•缓解内脏绞痛ih0.5mg6. 用于眼科疾患的救治急性虹膜睫状体炎该药为首选，用 1%—3%阿托品眼药水滴眼7•麻醉前给药ih0.5mg可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起的肺炎，缓解麻醉剂的呼 吸抑制。
注意事项青光眼和前列腺肥大者禁用 纳洛酮在急诊急救中应用现状历史1960年由Fishman首先合成；1971年在美国用于临床；国内1983年由军事医学科学院合成 药理作用为阿片受体纯拮抗剂药代动力学脂溶性高，并迅速分布全身，尤以脑、心、肺、肾为高，透过血脑屏障的速度为吗啡的 16倍临床应用用于急性中毒急救阿托类药物、镇静催眠类、酒精中毒 用于急性脑梗死用于急危重症心、肺、脑复苏等 用于儿科急救抢救感染性休克等 用于颅脑及脊髓外伤 用于解除静脉复合麻醉所致呼吸抑制和术后催醒。