内分泌系统 60 题 8 月 11 日晚1、实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（2002）A.垂体门脉系统B.下丘脑促垂体区C.下丘脑-垂体束D.正中隆起E.下丘脑调节肽2、个体处于应激状态时，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速，血糖升高和肌张力增强这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是（2006）A.下丘脑-垂体-甲状腺轴B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C.交感-肾上腺髓质轴D.下丘脑-垂体-性腺轴E.下丘脑-垂体后叶轴系3、内分泌疾病定位诊断检查不包括（2008）A.磁共振成像B.放射性核素显影C.B型超声D.静脉导管分段取血E.血清激素水平测定4、男、38岁性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛头颅磁共振（MR1）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了 Y-刀垂体外照射放射治疗5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L、FSH及LH均2mIU/L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊符合垂体无功能性大腺瘤本例垂体腺瘤治疗（2003）A.采用 Y-刀放射治疗是合理的选择B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D.手术治疗、术后加用放射治疗E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察12年5、Asherman综合征属于（2006）A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.精神性闭经6、GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是（2008）A.身材矮小B.身材高大C.消瘦D.肥胖E.肢端肥大7、偏盲型视野缺损最常见于（2004）A.糖尿病性视神经乳头水肿BCraves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出D.垂体腺瘤鞍上发展E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞8、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（2002）A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH9、引起Graves病基本的原因是（2001）A.长期碘摄人不足B.长期碘摄人过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常10、女，45岁。
间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，无黑朦，眩晕等查体：Bp：140/90mmHg,睑结膜无苍白心率68次/分，律齐发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是（2009）A.贫血B.心率失常C.低血糖症D.急性心肌炎11、脉压增大表现的疾病是（2009）A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣狭窄C.心包积液D.严重心力衰竭E.无特征疾病12、甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（2000）A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用13、以下哪项不符合甲亢的临床表现（1999）A易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.老年患者可不出现高代谢症群D.可伴有肌病E.活动时心率加快，休息则心率失常14、甲状腺功能亢进患者中，下列哪一项物质的浓度降低（2009）A.氨基酸B.葡萄糖C.胆固醇D.血钙E.尿酸15、男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次/分，血压128/90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及血管杂音，心率104次分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿（2008）。
为明确诊断，首选检查是A.甲状腺摄I131率B.血TSH,T3.T4C.T3抑制实验D.TRH兴奋实验E.抗甲状腺抗体16、本例心率不齐最可能是A.窦性心律不齐B.阵发性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.度房室传导阻滞17、本患治疗首选是A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状腺大部分切除C.核素I131D.心得安E.复方碘溶液正确答案是 BCA18、女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约：3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突跟，甲状腺1肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（2006）A.血TSH、FT3、FT4B.甲状腺131I摄取率c.甲状腺核素扫描D.抗甲状腺抗体E.甲状腺刺激免疫球蛋白19、反应甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（2008）A.FT3B.FT4C.TSHD.TRAbE.TRH20、原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（2002）A.血TSHB.血总T3C.血游离T3D.血总T4E.血游离T4A.血清甲状腺球蛋白升高B.血清降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T4升高21、甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（2001）22、甲状腺高功能腺瘤（2001）正确答案是 AE23、预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是（2001）A.甲状腺摄1311率B.抗甲状腺抗体C.TSHnT3、T4及rT3E.甲状腺刺激免疫球蛋白24、病人发生甲状腺机能亢进时，其131摄取率2小时至少超过（2006）A.15B.20C.25D.30E.3525、女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（2008）A.普萘洛尔B.碘剂C.丙硫氧嘧啶D.核素131IE.甲状腺大部切除26、硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用（1999）A.降低靶细胞对T3，T4的敏感性B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素的释放D.抑制促甲状腺激素的释放E.抑制甲状腺激素合成27、女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。
体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺II度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐2004）初步诊断最可能是A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎28、确诊主要根据A.颈部CTB.血T3、T4值C.甲状腺B超D.颈部X线检查E.MRI29、最佳的治疗方法是A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗正确答案是 CBB30、男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸体检发现双侧甲状腺多个结节基础代谢率+31，2小时内甲状腺摄碘29最可能的诊断是（2000）A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性甲亢E.甲状腺肿瘤31、最有效的治疗是（2000）A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗正确答案是 DB32、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（2000）A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FTn33、甲减的精神症状很少表现为（2005）A.情感平淡B.情绪低落C.精神运动性抑制D.精神运动性不安E.幻觉妄想34、男性，65岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院。
诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液经左旋甲状腺素钠（LT4）每日 25聘起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失调整L-T4剂量是依据（2005）A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT435、慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则（2001）A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用36、女，42岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟左甲状腺素替代治疗最适宜的起始剂量为（2008）A.125ugB.100ugC.75ugD.50ugE.25ug37、预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是（2006）A.坚持甲状腺素替代治疗B.水摄入量不宜过多c.禁用镇静、安眠药D.增强免疫力E.避免过度劳累38、女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性II度肿大，表面不平,中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78min拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（2004）A.TSH、FT3、FT4B.抗甲状腺抗体C.甲状腺B超声D.甲状腺吸131I率E.甲状腺CT39、女，37岁。
查体发现甲状腺11大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高最可能的诊断是（2003）A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤40、女，X岁心慌，多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬血FT3及FT4升高，血沉80mmh应首先考虑（2000）A.甲状腺左叶出血B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎41、单纯性甲状腺肿是指（2004）A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺结节性肿大C.吸131I率正常的甲状腺肿大D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大42、女，17岁颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑采用的最佳治疗措施是（2006）A.多吃合碘丰富的食物B.小剂量甲状腺素治疗C.口服甲基硫氧嘧啶治疗D.注射131治疗E.甲状腺大部切除术43、青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是（2005）A.口服硫氧嘧啶类药物B.行甲状腺大部分切除术C.口服甲状腺素片D.行同位素碘治疗E.多食营养丰富食物44、女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg,向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性浮肿。
为明确库欣综合征拟检查（2004）A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验45、女35岁，脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力与口干腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄血压160/80mmHg闭经1年2008）对定性诊断最有帮助的实验A.224小时游离皮质醇测定B.大剂量地塞米松抑制试验C.小剂量地塞米松抑制试验D.早8点血皮质醇检测E.下午4点血皮质醇水平检测46、如果该患者性胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是A.库欣病B.异位ACTH综合征C.肺部肿瘤D.肺部感染E.肺结核47、要明确左肺占位性病变与本病是否相关需要的检查为A.大剂量地塞米松抑制试验B.血ACTHC.过夜皮质醇节律加抑制试验D.生长抑素显像E.胸部MRID.生长抑素显像小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合症定性诊断最有意义的实验当库欣综合征患者肺部有占位性病变时应该除了感染和结核等可能性外，要首先考虑到异位ACTH综合征的可能最常见的为肺部肿瘤，一般来说生长抑素显像阳性，有助于异位ACTH综合征的诊断）48、女，26岁产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。
查体：血压180/126mmHg、脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿最可能的诊断是（2003）A.产后高血压伴肥胖B.2型糖尿病C.醛固酮增多症D.库欣综合征E.肾上腺嗜铬细胞瘤49、对诊断最有提示意义的是血中(2003)A.血脂 fB.血糖 fC.醛固酮 fD.皮质醇 fE.儿茶酚胺 f50、为明确诊断应选择(2003)A.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.糖耐量试验D.螺内脂(安体舒通)试验E.24小时尿儿茶酚胺测定正确答案是 DDB51、男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗近2天发热38C，咽痛目前氢化可的松应(2001)A.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暂时停用C.剂量减少1/2D.剂量维持不变E.剂量增加为2倍-3倍52、女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180210/110130mmHg,平时血压正常，查体:BP120/90mmHg,体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是(2008)A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进症E.围绝经期综合症53、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现(2009)A.可引起腹泻(常引起便秘)B.胆石症发病率C.可引起胆汁潴留D.可引起肠出血E.可引起肠扩张54、女，36岁。
发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸发作间歇期血压正常最有助于诊断的是（2008）A.螺内酯试验阳性B.地塞米松抑制试验阳性C.颅内蝶鞍X线检查阳性D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高E.血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高55、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于（2006）A.甲状腺功能亢进症B.库欣综合征C.肢端肥大症D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤56、胰岛B细胞分泌的激素是（2006）A.胰高糖素B.胰岛素C.促胃液素D.胰多肽E.生长抑素57、胰岛素瘤来源于胰腺（2004）A.A细胞B.B细胞C.C细胞D.D细胞E.DI细胞58、男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分2002）最可能的诊断是A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克59、最可能与诊断无关的检查是A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养60、需立即采取的治疗措施是A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.补液同时静脉滴注胰岛素。