产后第一次营养评估表■ ■ ■'ll姓名： 年龄： 日期号：一般健康 情况生产方式产后第几天身高cm体重kg血压mmHg血红蛋白值g/L体温°C体质指数腹围cm皮褶厚度mm心理状况乳房恶露子宫伤 口饮食习惯过敏食物：最喜欢吃的食物：最不喜欢吃的食物：既往病史其他体质分型宝宝情况体重kg是否足月呼吸情况黄疸情况吃奶量/次吃奶间隔时间脐带二便情况查房主要问题指导内容营养方案产妇营养方案姓 名 ： 年 龄 ： 房号：一、总能量：全日能量供给量（kcal）=标准体重（kg）米（35-50） （kcal/kg）,建议每天摄入约 千卡的食物量.二、三大营养素供能：碳水化合物蛋白质脂肪物 食油脂类（g）奶类(ml)类g 豆 (禽类g 畜 肉 <鱼虾类（g）类g 蛋 <菜g 蔬 —水果和坚果（g）类g 谷 —A7g/|\ 盐荐 推O O352O O^1O O^1O56入 摄000000量UUU参考值50-55%15-20%25-30%a=三、建议食物入量：四、营养素推荐摄入量:营养素热 量（kcal）蛋白质（g）肪>g 旨 ( 月碳水化合物（g）钙（mg）铁（mg）锌（mg）VA(ugRE)VD(IU)VC(mg)推荐摄入量+ 500+ 203012002521.51200400130五、进食时间按六餐合理安排六餐，按 1.5/10、1/10、3/10、1/10、2.5/10、1/10 三餐分配。
加餐时间以上午9：00 和下午15：00晚上21：00为宜进食时间不宜过快，以20分钟左右为宜饮水及喝汤、饮料（所有液体3000-4000ml/天），盐〉 6g、糖 >10g.六、饮食禁忌： 寒凉生冷食物、辛辣食物、刺激性食物、酸涩收敛食物、冰冷食物、过咸 食物及油炸食物营养师： 第2〜5次产后营养评估表姓名： 年龄房号：项 目第2次第3次第4次第5次日期产后第几天体重 （kg）皮褶厚度（mm）体温（°C）血压（mmHg）////血红蛋白值（g/L）产科宫底咼度（cm）情况腹围（cm）伤口宝宝宝宝体重（kg）呼吸情况情况黄疸情况脐带吃奶情况二便情况方案实施情况及还存在或新发现的主要问题指 导调整方案查房记录姓名： 年龄： 房号：。