微量注射泵操作技术规范微量注射泵操作技术规范v 2015年陈芳陈芳一、概述v 1.什么是微量注射泵？什么是微量注射泵？微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、精确、微量、均匀、持续均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救持有效血药浓度以抢救危重病危重病人微量注射泵的特点微量注射泵的适用症一、概述v 2.微量注射泵的适应症与禁忌症？微量注射泵的适应症与禁忌症？【适应症适应症】适用于给药非常精确、总量很适用于给药非常精确、总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、冠心病、休克、肝移植、肿高血压、冠心病、休克、肝移植、肿瘤的化疗等病人瘤的化疗等病人禁忌症禁忌症】目前尚无严格的禁忌症目前尚无严格的禁忌症一、概述v2.微量注射泵常用的药物举例(一一)多巴胺多巴胺(二二)多巴酚丁胺多巴酚丁胺(三三)硝普钠硝普钠五五 异丙肾上腺素异丙肾上腺素六六 速尿速尿 二、微量输液泵的基本结构微泵各键功能微泵各键功能微量注射泵巡视卡微量注射泵巡视卡二、二、微量注射泵操作技术规范微量注射泵操作技术规范目的目的评估评估1.精确输注血管活性药物，调节血精确输注血管活性药物，调节血压、心率，维护循环功能。
压、心率，维护循环功能2.输注镇静、镇痛等药物，微量给输注镇静、镇痛等药物，微量给药，流速均匀，以维持药物最佳药，流速均匀，以维持药物最佳有效浓度有效浓度1.病人的病情、年龄、体重、治疗概病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况况、血管情况2.病人的心理状态，并解释使用微量病人的心理状态，并解释使用微量注射泵的目的注射泵的目的3.微量注射泵的性能，电源插头是否微量注射泵的性能，电源插头是否与病室电源插座匹配与病室电源插座匹配准备准备v 1.护士：衣帽整齐、洗手、戴口罩护士：衣帽整齐、洗手、戴口罩v 2.2.病人：了解治疗目的，并做好准备病人：了解治疗目的，并做好准备v 3.3.环境：整洁、安全，光线适宜，有电源及插座环境：整洁、安全，光线适宜，有电源及插座v 4.4.用物：微量注射泵及电源线、专用延长管、输液架、用物：微量注射泵及电源线、专用延长管、输液架、50ml50ml（或（或20ml20ml）注射器及抽取的拟输入药液（遵医嘱），）注射器及抽取的拟输入药液（遵医嘱），必要时备静脉输液用物必要时备静脉输液用物操作流程操作流程1.1.核对病人，解释操作目的，取得病人核对病人，解释操作目的，取得病人/家属理解与配合。
家属理解与配合2.2.评估有无静脉通道评估有无静脉通道3.3.双人核对已配置的药液，粘贴注射卡，置入无菌盘双人核对已配置的药液，粘贴注射卡，置入无菌盘4.4.使用微量注射泵前：使用微量注射泵前：.检查微量注射泵及其专用延长管；检查微量注射泵及其专用延长管；.备齐用物至床旁，核对，再次沟通；备齐用物至床旁，核对，再次沟通；.固定微量注射泵于输液架或床架上；固定微量注射泵于输液架或床架上；.接通电源，打开电源开关；接通电源，打开电源开关；.将抽取药液的注射器连接延长管，排气，检查有无气泡；将抽取药液的注射器连接延长管，排气，检查有无气泡；.将注射器正确安装入注射器座中；将注射器正确安装入注射器座中；操作流程操作流程5.5.正确调节、使用微量注射泵：正确调节、使用微量注射泵：.遵医嘱设定输注速率等参数；遵医嘱设定输注速率等参数；.再次检查有无气泡，核对病人及药液；再次检查有无气泡，核对病人及药液；.将延长管与病人的静脉通路连接（无通道者则依照静脉输液法重新建立）；将延长管与病人的静脉通路连接（无通道者则依照静脉输液法重新建立）；.按微量注射泵启动键按微量注射泵启动键(START)(START)，观察通畅情况；再次核对；，观察通畅情况；再次核对；.交待注意事项，安置病人。
交待注意事项，安置病人洗手、记录，终末处理洗手、记录，终末处理观察病人的生命体征及反应，必要时遵医嘱调整输注速率；观察病人的生命体征及反应，必要时遵医嘱调整输注速率；.若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键；若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键；6.6.停用微量注射泵：停用微量注射泵：.与患者做好交流后，按微量注射泵停止键（与患者做好交流后，按微量注射泵停止键（STOPSTOP）；）；.先关机，必要时拔针；先关机，必要时拔针；.安置病人、再次核对、及时宣教；洗手、记录安置病人、再次核对、及时宣教；洗手、记录终末处理；充电备用终末处理；充电备用注意事项注意事项1.1.安装注射器时，注射器圈边必须紧靠注射器座安装注射器时，注射器圈边必须紧靠注射器座2.2.及时更换药液，保持使用药物的连续性及时更换药液，保持使用药物的连续性3.3.每次调整输注速率后，勿忘再按启动键每次调整输注速率后，勿忘再按启动键4.4.熟悉报警信号，并能正确、快速地排除熟悉报警信号，并能正确、快速地排除5.5.输注时应加强巡视，密切观察生命体征及注射部位，及时排除异常情输注时应加强巡视，密切观察生命体征及注射部位，及时排除异常情况。
况6.6.当电池低电压（当电池低电压（LOW-BATT)LOW-BATT)报警时，将泵接通交流电源进行充电或关报警时，将泵接通交流电源进行充电或关机评价1.1.病人能了解使用微量注射泵的目的，并能配合；操作过程中体现人文病人能了解使用微量注射泵的目的，并能配合；操作过程中体现人文关怀2.2.病人安全：能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率，输注处无病人安全：能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率，输注处无渗漏发生渗漏发生3.3.输注时微量注射泵出现的报警能得到及时、正确处理输注时微量注射泵出现的报警能得到及时、正确处理微量注射泵使用中的问题微量注射泵使用中的问题v 1.1.药物外渗：在推注过程药物外渗：在推注过程中如发生药物外渗，微量中如发生药物外渗，微量泵的报警系统不会反应，泵的报警系统不会反应，如果不及时采取积极正确如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的的措施，将会发生严重的后果v 2.2.静脉炎和静脉硬化：微静脉炎和静脉硬化：微泵给药时一般均进行留置泵给药时一般均进行留置针穿刺，药物浓度相对较针穿刺，药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高化的危险性也较高。
微量注射泵使用中的问题微量注射泵使用中的问题 3.3.静脉回血与速度过慢、静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有双通道同时注射等因素有关4.4.针头堵塞：由于延长管针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，针有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利警，这对危重患者是不利的的微量注射泵使用中的问题微量注射泵使用中的问题v 5.5.微量泵速率调节错误：微量泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，药物进入体内过多或不足，导致不良后果导致不良后果v 6.6.微量泵故障常为速度不微量泵故障常为速度不准确，蓄电池耗光，另外准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。
擦处，影响速度的准确性静脉炎的预防分级、预防、处理静脉炎的预防分级、预防、处理 微量注射泵的保养微量注射泵的保养 相关知识相关知识静脉炎的分级静脉炎的分级 根据美国输液护理学会（根据美国输液护理学会（INSINS）所规定的指标，将静脉炎）所规定的指标，将静脉炎分为分为4 4度0 0 无临床症状无临床症状 度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；硬结；度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结静脉炎的预防静脉炎的预防v 加强无菌观念及技术能力加强无菌观念及技术能力 严格执行无菌技术严格执行无菌技术,苦练基本功苦练基本功,提提高穿刺成功率高穿刺成功率v 静脉的选择充分评估患者血管条条，静脉的选择充分评估患者血管条条，血管的好坏是发生不良反血管的好坏是发生不良反应的因素之一因此应的因素之一因此,选择血管时选择弹性好选择血管时选择弹性好,回流通畅回流通畅,外横径较外横径较粗粗,便于穿刺和观察的部位便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺避免多次穿刺。
血管管径越小血管管径越小,不良反不良反应的发生率越高应的发生率越高v 预防性的使用药物，预防静脉炎的发生，如：预防性的使用药物，预防静脉炎的发生，如：“喜疗妥喜疗妥”，“超薄敷超薄敷料料”v 使用血管活性药物，微量泵注射，严格交接班，班班交接，在特殊交使用血管活性药物，微量泵注射，严格交接班，班班交接，在特殊交班本上重点记录班本上重点记录v 鼓励患者说出不适主诉，如；穿刺处疼痛，严密观察穿刺处是否有红、鼓励患者说出不适主诉，如；穿刺处疼痛，严密观察穿刺处是否有红、肿、热、痛等症状，一旦发现及时处理肿、热、痛等症状，一旦发现及时处理静脉炎的预防静脉炎的预防静脉炎的处理静脉炎的处理 发生静脉炎，留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予湿毛巾发生静脉炎，留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予湿毛巾热敷热敷,以手腕内侧试温以手腕内侧试温,不烫手为宜不烫手为宜,湿热敷湿热敷5 10 min5 10 min直接用直接用喜疗妥乳膏喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面均匀涂于患处皮肤表面,轻轻按摩轻轻按摩3 5 min,2 3 3 5 min,2 3 次次/d,/d,连用连用3 d,3 d,能有效改善静脉继发高凝状态能有效改善静脉继发高凝状态,增加局部血流和循增加局部血流和循环环,促进受损组织修复及再生。
促进受损组织修复及再生50%50%硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷患处皮肤表面患处皮肤表面,并加薄膜固定并加薄膜固定,2 3,2 3 次次/d,/d,连用连用3 3 d,d,局部红肿疼痛改善及静脉条索状改变消失局部红肿疼痛改善及静脉条索状改变消失,有效率较高有效率较高红外线理疗仪照射红外线理疗仪照射微量注射泵的保养微量注射泵的保养v 每班清点，每日检查仪器性能呈备用状态每班清点，每日检查仪器性能呈备用状态v 使用中的泵每日用半干的清水纱布擦拭：外壳、管路空气控制器、堵使用中的泵每日用半干的清水纱布擦拭：外壳、管路空气控制器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，禁止用酒精等禁止用酒精等有机溶剂有机溶剂有污迹时用有污迹时用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭含氯消毒剂擦拭避免任何液体进入避免任何液体进入泵内v 长时间不使用再次使用时，给内置电池充电至少长时间不使用再次使用时，给内置电池充电至少1212小时当泵不使用时，应放于阴凉干燥处，处于备用状态，避免剧烈震动、当泵不使用时，应放于阴凉干燥处，处于备用状态，避免剧烈震动、阳光直射或紫外线照射。
阳光直射或紫外线照射谢谢谢谢。