6版版第第第一页，共一百三十一页6版版第第造血造血(zo xu)和血象特和血象特点点营养营养(yngyng)性性贫血贫血贫血贫血(pnxu)概概述述第二页，共一百三十一页6版版第第造血和血象造血和血象(xuxing)特特点点营养营养(yngyng)性性贫血贫血贫血贫血(pnxu)概概述述第三页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统中胚叶中胚叶(pi y)造血期造血期胚胎胚胎(piti)造血期造血期肝脾造血肝脾造血(zo xu)期期骨髓造血期骨髓造血期造血和血象特点造血和血象特点生后造血生后造血第四页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统中胚叶中胚叶(pi y)造血期造血期胚胎胚胎(piti)造血期造血期肝脾造血肝脾造血(zo xu)期期骨髓造血期骨髓造血期造血和血象特点造血和血象特点生后造血生后造血第五页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统中胚叶中胚叶(pi y)(pi y)造造血血: : 第第3 3周开始周开始(kish)(kish)，第，第6 6周减退周减退; ;开始开始(kish)(kish)在卵黄囊，之后在中胚叶在卵黄囊，之后在中胚叶; ;主要是原始有核红细胞主要是原始有核红细胞第六页，共一百三十一页。
6版版第第儿科血液系统中胚叶中胚叶(pi y)造血期造血期胚胎胚胎(piti)造血期造血期肝脾造血肝脾造血(zo xu)期期骨髓造血期骨髓造血期造血和血象特点造血和血象特点生后造血生后造血第七页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统肝脾造血肝脾造血(zo xu)期期第八页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统脾脏脾脏(pzng)造造血血淋巴结造血淋巴结造血(zo xu) 第第11周开始造淋巴细胞周开始造淋巴细胞 终生造淋巴细胞和浆细胞终生造淋巴细胞和浆细胞 短暂的红系造血功能短暂的红系造血功能第九页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统胸腺造血胸腺造血(zo xu)第十页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统中胚叶中胚叶(pi y)造血期造血期胚胎胚胎(piti)造血造血期期肝脾造血肝脾造血(zo xu)期期骨髓造血期骨髓造血期造血和血象特点造血和血象特点生后造血生后造血第十一页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第十二页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统造血造血(zo xu)和血象特和血象特点点生后造血生后造血(zo xu)脴胎期造血脴胎期造血(zo xu)第十三页，共一百三十一页。
6版版第第儿科血液系统出生出生(chshng)后后造血造血第十四页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统出生出生(chshng)后后造血造血第十五页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第十六页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统造血造血(zo xu)和和血象特血象特点点生后造血生后造血(zo xu)脴胎期造血脴胎期造血(zo xu)第十七页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第十八页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第十九页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第二十页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第二十一页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统 4-6天天1-4岁岁4-6岁岁7岁后岁后80%060%40%20%时间时间(shjin)淋淋 巴巴中性中性(zhngxng)粒粒中性中性(zhngxng)粒细胞和淋巴细胞比例变化粒细胞和淋巴细胞比例变化第二十二页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第二十三页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第二十四页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第二十五页，共一百三十一页6版版第第造血和血象造血和血象(xuxing)特特点点营养营养(yngyng)性性贫血贫血贫血贫血(pnxu)概概述述第二十六页，共一百三十一页。
6版版第第儿科血液系统世界卫生组织世界卫生组织 6月月 6岁岁110g/L 614岁岁120g/L *血红蛋白血红蛋白(xuhng dnbi)正正常值常值中国中国(zhn u)儿科血液学组儿科血液学组 新生儿新生儿145g/L14月月90g/L 46月月100g/L *海拔海拔(hib)每升高每升高1000m，Hb上升上升4%第二十七页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第二十八页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统*括号括号(kuho)内为新生儿分度标准内为新生儿分度标准第二十九页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第三十页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第三十一页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第三十二页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第三十三页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第三十四页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统MCHC 红细胞平均红细胞平均(pngjn)血红蛋白浓度血红蛋白浓度* MCV 红细胞平均红细胞平均(pngjn)容积容积MCH 红细胞平均血红蛋白红细胞平均血红蛋白形态分类形态分类第三十五页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第三十六页，共一百三十一页。
6版版第第儿科血液系统第三十七页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第三十八页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第三十九页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第四十页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第四十一页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第四十二页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血(pnxu)外周血涂片外周血涂片第四十三页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统营养性巨幼细胞营养性巨幼细胞(xbo)性贫血外周血涂片性贫血外周血涂片第四十四页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统遗传性球形红细胞增多遗传性球形红细胞增多(zn du)症外周血涂片症外周血涂片第四十五页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统地中海贫血地中海贫血(pnxu)外周血涂片外周血涂片第四十六页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统 骨髓检查：对有些骨髓检查：对有些(yuxi)病有诊断价值病有诊断价值 血红蛋白分析检查血红蛋白分析检查(jinch)：HbF，Hb电泳、包涵体等电泳、包涵体等第四十七页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第四十八页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第四十九页，共一百三十一页。
6版版第第儿科血液系统第五十页，共一百三十一页6版版第第造血和血象造血和血象(xuxing)特特点点营养营养(yngyng)性性贫血贫血贫血贫血(pnxu)概概述述第五十一页，共一百三十一页6版版第第造血和血象造血和血象(xuxing)特点特点营养营养(yngyng)性贫血性贫血营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血(pnxu)营养性巨细胞性贫血营养性巨细胞性贫血贫血概述贫血概述第五十二页，共一百三十一页6版版第第造血和血象造血和血象(xuxing)特点特点营养营养(yngyng)性贫血性贫血营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血(pnxu)营养性巨细胞性贫血营养性巨细胞性贫血贫血概述贫血概述第五十三页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第五十四页，共一百三十一页6版版第第贫血为公共卫生贫血为公共卫生(n n wi shn)问题的分类问题的分类（WHO） 第五十五页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统Prevalence of anemia in children 05 years old WHO region, 1998第五十六页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第五十七页，共一百三十一页。
6版版第第儿科血液系统第五十八页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统Plasma0.5mg(0.1%)Muscles&enzymes15 mg(4%)BoneMarrow20 mg(5%)Red bloodCell (Hb)280 mg(75%)Liver+RE cells60 mg(15.9%)IntestineDiet8mg/dUrine,sweat,Skin etcFaeces7.4 mg / dBile,Hb0.05 mg/dSloughed mucosalcell + GI bleeding0.25mg/d0.9mg/dfunctional iron贮存贮存(zhcn) 自由自由(zyu)铁池铁池 第五十九页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第六十页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统 食物铁含量、吸收率比较食物铁含量、吸收率比较食物食物 铁含量铁含量（mg/100g） 吸收率吸收率%菠菜菠菜 2.9 1.3蛋黄蛋黄 6.5 3牛乳牛乳 0.5 4黄豆黄豆 8.2 7肉类肉类 3.4 25（1070）母乳母乳 0.5 4970第六十一页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统铁吸收铁吸收(xshu)的百分比的百分比%米米菠菜菠菜(bci)谷物谷物麦麦大豆大豆鱼鱼小牛肝小牛肝小牛肉小牛肉第六十二页，共一百三十一页。
6版版第第儿科血液系统第六十三页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第六十四页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第六十五页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第六十六页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第六十七页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统影响影响(yngxing)铁吸收因素铁吸收因素第六十八页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第六十九页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第七十页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第七十一页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统铁的储存铁的储存(chcn)第七十二页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第七十三页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第七十四页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第七十五页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第七十六页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第七十七页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第七十八页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统At birth(3.5kg)At 6 months(8kg)At 12 months(10kg)HaemoglobinMusckes,enzymes,bone marrow,plasmaStores250mg280mg380mg第七十九页，共一百三十一页。
6版版第第儿科血液系统第八十页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第八十一页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统 缺铁的病理缺铁的病理(bngl)生理过程分三期：生理过程分三期： 第八十二页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第八十三页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统临床表现临床表现第八十四页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第八十五页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第八十六页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第八十七页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统， 缺铁性贫血红细胞形态缺铁性贫血红细胞形态(xngti)：图示成熟红细胞：图示成熟红细胞大小不等以小细胞为主，中心浅染区扩大大小不等以小细胞为主，中心浅染区扩大第八十八页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统 MCV80fl，MCH28pg，MCHC 60g/L者，可不必者，可不必(bb)输输Hb3060g/L者，每次输浓缩者，每次输浓缩(nn su)红细胞红细胞410ml/kg；贫血愈重，每次输愈少；贫血愈重，每次输愈少；Hb30g/L，等量换血；，等量换血；输注量：输注量：第一百零四页，共一百三十一页。
6版版第第儿科血液系统第一百零五页，共一百三十一页6版版第第造血造血(zo xu)和血象特点和血象特点营养营养(yngyng)性贫血性贫血营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血(pnxu)贫血概述贫血概述(nutritional megaloblastic anenia)营养性巨细胞性贫血营养性巨细胞性贫血第一百零六页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百零七页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百零八页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百零九页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百一十页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百一十一页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统叶酸还原酶还原叶酸还原酶还原维生素维生素B12催化催化正常正常(zhngchng)情况情况第一百一十二页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统维生素维生素B12 /叶酸叶酸(y sun)缺乏：缺乏：四氢叶酸四氢叶酸 DNA合成减少合成减少幼红细胞分裂和增殖时间延长幼红细胞分裂和增殖时间延长核发育落后于胞浆核发育落后于胞浆 胞体变大胞体变大第一百一十三页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统VitB12第一百一十四页，共一百三十一页。
6版版第第儿科血液系统第一百一十五页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百一十六页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百一十七页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百一十八页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百一十九页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统营养性巨幼细胞营养性巨幼细胞(xbo)性贫血外周血涂片性贫血外周血涂片第一百二十页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百二十一页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统 巨幼细胞性贫血骨髓巨幼细胞性贫血骨髓( su)( su)象：图示幼稚红细胞巨幼变，胞体象：图示幼稚红细胞巨幼变，胞体 大、核染色质粗而松大、核染色质粗而松, ,成熟红细胞较大成熟红细胞较大, ,嗜多色性嗜多色性第一百二十二页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百二十三页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百二十四页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百二十五页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百二十六页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百二十七页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百二十八页，共一百三十一页。
6版版第第儿科血液系统第一百二十九页，共一百三十一页6版版第第儿科血液系统第一百三十页，共一百三十一页儿科血液系统内容(nirng)总结儿 童 贫 血开始在卵黄囊，之后在中胚叶 起病快、病程短：急性溶血或急性出血过去史：感染史(结核、钩虫)血红蛋白约64%，肌红蛋白约3.2%肠粘膜细胞生存期46天，对肠粘膜铁暂时保存SF合成肠粘膜细胞铁以SF存在胞内， 白细胞、血小板无改变，少数患儿血小板减少孕妇缺乏VitB12，婴儿VitB12储存不足 合理(hl)应用抗叶酸代谢药物第一百三十一页，共一百三十一页。