单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,,单击此处编辑母版标题样式,,,胸腔闭式引流术后常见问题及处理措施,1,：引流管脱出,原因,：固定不妥；活动不当拉脱预防与处理,：,1.,妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔,2.,严格交接班，做好活动指导，避免拉脱3.,引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创口，通知医生，如按压后病人迅 速出现呼吸困难、气管移位、皮下气肿等症状，应揭开纱布，使气体溢出4.,护士不能离开病人，直到医生到场,2,：引流管阻塞,原因：,引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏挤，使管腔被凝血块或脓块堵塞预防与处理,：,1.,观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波动，定时挤压引流管，保持引流通 畅2.,若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是引流管阻塞，应及时检查引流管有无扭曲受压、有无血凝块堵塞，如有血凝块堵塞应及时通知医生处理3.,鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸、有效咳嗽，必要时每,2,小时一次给与肺扣打3,：复张性肺水肿,原因,：,患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）得以复张预防与处理：,1.,立即予吸氧，建立静脉通道，控制输液速度,2.,肺长时间压缩的病人，如,7,天以上，首次排液量≤,1000ml,，抽液在,500ml,左右， 尽可能少量、多次、间断性引流。
3.,大量排气、排液或术后要密切观察病情，凡短时间内发生胸闷、气短、心悸、 持续或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的发生，立即停止有关操作，报告医生并处理4,：纵隔摆动,原因,：大量胸腔积液、积气引流过快、过多或剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔引流 管脱落形成开放性气胸预防与处理,：,1.,大量积液、积气引流时应控制引流速度，一般放,500ml,后夹管,5,～,10min,，根据 病人的情况再放,500ml,再夹管，避免一次放气放液过多过快2.,剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静镇咳药5,：皮下气肿,原因,：切口大于引流管直径；引流管不通畅或部分滑出胸腔；剧烈咳嗽致胸内压急剧增高预防及处理,1,.,引流管的粗细要适宜，切口大小要适当2.,妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔3.,一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周围皮肤，使引流口创缘闭合，然后用凡 士林纱布及厚层纱布封闭伤口，并立即通知医生做进一步处理4.,局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收，如疼痛肿胀，应做好止痛及宣教解释工作5.,广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生行皮下切开引流，或粗针头穿刺 以排出气体减轻症状。
6,：肺不张,原因：,术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所预防与处理：,1.,应做好术前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的重要性2.,术后生命体征平稳后取半卧位，第二天鼓励病人尽早下床活动,3.,鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背4.,鼓励患者做吹气球的动作，利于肺部扩张5.,若胸片检查示明显肺不张，可经鼻导管吸痰或应用支气管镜吸痰，必要时行气管 切开，以利于引流液的排出及肺部扩张,,,7,：胸腔内感染,原因,：引流不畅，引流时间过长引起伤口逆行感染；引流液倒流入胸腔；未遵守无 菌操作原则预防与处理：,1.,手术时应按规程操作，胸腔闭式引流放置应低于胸腔,60cm,2.,搬动患者时，切勿将引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，先钳闭，至搬动完毕再松开以防引流液倒流入胸膜腔3.,更换引流瓶时应严格无菌操作，引流口敷料应,1,～,2,天更换,1,次，如有脱落或污染时应及时更换引流管一旦脱落，决不能将原引流管再插入，以免感染4.,密切观察患者体温变化，一旦出现体温升高，胸痛加剧等应及时报告医生，并予 以处理8:,血胸,原因：,多由于引流管固定不牢，患者躁动不安，频繁更换体位，管道摩擦血管而并发血胸,预防及处理：,1.,立即建立静脉通道，通过止血、扩容、抗感染等处理后出血停止,2.,密切观察引流液的颜色。
性质、量，如为血性，量突然增多，患者出血休克症状，，应立即通知医生，必要时行手术止血,,。