精品文档一、单项选择题（本大题共 40 小题，每小题 1 分，共 40 分）1．外科疾病按病因分类大致可分为A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍2．下列哪项是高渗性脱水的病因A．剧烈呕吐 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是A．5%葡萄糖液 B．5%葡萄糖氯化钠 C．平衡盐溶液 D．低分子右旋糖苷 E．5%碳酸氢钠4．低钾与高钾血症相同的症状是A．心动过速 B．乏力、软瘫 C．舒张期停搏 D．腹胀、呕吐 E．心电图 T波低平5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是A．浅而快 B．浅而慢 C．深而快 D．深而慢 E．不规则6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状A. 肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100 次/分，血压 13.3/11.3千帕（100/85mmHg），应考虑A. 休克 B.休克早期 C.休克期 D. 休克晚期 E.以上都不是8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是A. 加快输液 B. 应用血管收缩剂 C. 纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是A. 镇静 B. 镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋．10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：A、去忱平卧 6-8 小时 B、抬高床头 300C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位.精品文档11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任A. 管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前， 清点器械、敷料、缝针和缝线12、女性， 52 岁，胃切除术后 8 日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是A 伤口感染 B 切口缝合技术欠佳 C 伤口完全裂开 D 伤口部分裂开 E 以上都不是13、王先生， 55 岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题A 呼吸道被痰堵塞 B 舌后坠 C 喉痉挛 D 即将醒来 E 以上都不是14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的A. 颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发 B. 颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线 D. 下腹部手术：自脐平线至大腿上 1/3 前内侧及外阴部， 两侧到腋后线 E.备皮范围包括切口上、下各超过 20 厘米的整段肢体15.手术后卧位，下列哪一项是错误的A. 全麻术后未醒的病人， 应去枕平卧， 头向一侧 B.颈、胸、腹术后，一般取 30～45°半卧位，膝关节稍屈曲 C.腰麻病人，去枕平卧 D. 脊柱手术一般平卧硬板床 E.颅脑手术取平卧位16. 关于休克的病情观察，下列哪项不正确 ?A 精神状态反映脑灌流情况 B 肢体的温度、色泽反映体表灌流情况 C 血压、脉压反映血管痉挛程度 D 尿量：成人在 15ml／ h 以上说明组织血液灌注良好 E中心静脉压正常值为 0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)17．铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为：A、 4 15cm B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm E、以上都不是18．铺好的备用的无菌桌的有效期为：A、 <6h B、 <4h C、<12h D、<24 E、 1 周19．导致伤口发生破伤风感染的因素应除外：A、伤口深、窄 B、伤口内坏死组织多 C、伤口引流不畅 D、伤口内混有其他.精品文档需氧菌E、伤口周围血液循环旺盛20.某严重挤压伤患者，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意A. 伤口肿胀情况 B.肢端温度 C.伤口疼痛 D.尿量、尿色 E.神志21.烧伤的急救，下列哪一项是错误的A. 消除致伤的原因 B.用清洁衣服包扎创面 C.预防休克 D.强酸烧伤，应用强碱中和之E.保持呼吸通畅，对头面部烧伤病人出现呼吸困难，应及时作气管切开22．伤口包扎目的不包括：A、保护伤口 B、减少污染 C、促进血液循环 D、固定敷料 E、有助止血23．伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正确的是：A 、立即还纳入腹腔 B 、立即以无菌敷料覆盖 C、立即用相对清洁是敷料覆盖D、立即用无菌生理盐水纱布覆盖 E、初步包扎伤口后，迅速转送24．发生在特殊部位如：口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容：A．注意观察呼吸，防止窒息的发生 B．观察血压的变化， 防止低血压的发生 C．观察体温变化，防止体温过高或过低 D．观察神志，防止意识的改变 E．观察输液量，防止休克的发生25.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误A. 保持皮肤清洁，干燥 B.避免冷刺激 C.避免热刺激 D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染 E.内衣要柔软宽大，避免摩擦26.癌肿 TNM 分期法中， M 代表A. 肿瘤大小 B.原发肿瘤 C.继发肿瘤 D.区域淋巴结转移 E.远处转移27.某男性， 30 岁，针麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。
其原因为A. 喉返神经损伤 B.喉头水肿 C.切口内出血，血肿压迫气管 D.甲状腺危象 E.以上都不是28.乳癌根治术后，在拨除皮下引流管后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压迫，其目的是A. 减少皮下积液 B.加压后可止痛 C.有利于患侧肢体血运改善 D.主要为了止.精品文档血 E.减少患侧上肢水肿29．腹外疝最重要的发病原因A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C．排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E·经常从事导致腹内压增高的工作30．疝修补术后不正确的是A．注意保暖，避免受凉 B．术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲 C.术后不宜过早下床活动 D．注意观察有无伤口渗血 E．血压平稳后改半卧位31．诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是A．腹肌紧张 B．膈下游离气体 C．板状腹 D．腹腔穿刺抽出混浊液体 E．腹腔穿刺抽出不凝血32.某男， 17 岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿２小时就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是A. 选用非手术方法，佩带疝带 B.择期手术治疗 C.试行手法还纳D.不可还纳，应紧急手术 E.经上处理都不对33、烧伤有严重程度主要取决于：A 致伤因素 B 部位 C 面积和深度 D 年龄 E 是否合并损伤34.急性腹膜炎最主要的症状是A. 发热 B. 恶心、呕吐 C.持续性腹痛 D.腹胀 E.腹泻35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是A. 全力抢救休克 B.立即手术 C.先抢救休克，待休克好转后再行手术D.先抢救休克，如休克无好转时再手术 E.抢救休克的同时进行手术36.成年男性，十二指肠溃疡行胃大部分切除术（毕氏Ⅱ式） ，术后第４天，突然右上腹剧痛，局部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，血象：白细胞 12×109/L，中性 82％ , 最可能的诊断是A. 十二指肠残端破裂 B.胃肠吻合口破裂C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎穿孔 E.近侧空肠段梗阻37.乳癌早期的临床表现为A．乳头内陷 B．无痛单发肿块 C．乳房肿胀 D 桔皮样38 用胃肠减压时若胃管堵塞应.精品文档A、重新置管 B、加压吸引 C、停止减压吸引D、可用生理盐水 10-20ml 冲洗胃管 E、夹住胃管暂停减压39.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是A. 恶心、嗳气，食欲减退 B.上腹部闷胀感C.呕吐 D. 硷中毒症状 E.上腹部疼痛40. 下列有关感染的说法中哪项是错误的A、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症 B、痈是多数散在的不相关联的疖病 C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变 D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染 E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚二、填空题（本大题共 10 题，每空 1 分，共 20 分） 请在每小题的空格中填上正确答案。
错填、不填均无分1．头面颈部手术后 天拆线2．烧伤病人创面护理 ,采取暴露疗法时 ,病室内适宜的温度为 0C，湿度为 %3．大面积烧伤病人的病程大致可分为 、 、 三期4．换药的顺序先换 ，再换 ，最后换 5．胃大部切除术后病常见的并发症是 、 、6．甲亢术后最严重的并发症是 ，预防关键在于 ，使病人基础代谢率降至 以下再手术7．脓肿一旦诊断应及时 8．手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少 cm 以内的皮肤9．呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，所以病人床旁常备 ，一旦发现窒息，立即行气管切开10．腹外疝最易发生嵌顿的是 三、简答题（本大题共 4 小题，每小题 7 分，共 28 分）1．应从哪几方面来观察休克病人的临床表现？2．甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，此时可能出现的原因有哪些？应如何处理？3．简述损伤现场急救护措施精品文档4．简述化疗病人的护理要点四、病例分析（共 12 分）男， 46 岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物，体检： T38℃，P108 次 /分， R30次 /分， Bp80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，X 线检查膈下可见游离气体。
请问：1、最可能的诊断是什么？2、治疗原则是什么？3、如何护理？答案单项选择题（本大题共40 小题，每小题 1 分，共 40 分）123456789101112131415EBCBCDBACAEDBDE161718192021222324252627282930DCBEDDCAADECADE313233343536373839404142434445ECCCEABDCB二、填空题（本大题共 10 题，每空 1 分，共 20 分） 请在每小题的空格中填上正确答案错填、不填均无分1．4-52．28-32 703．急性渗出期、急性感染期、修复期4．清洁伤口、污染伤口、感染伤口5．吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征6．甲状腺危象，做好术前准备， 20%7．切开引流.精品文档8． 209．气管切开包和无菌手套10．股疝三、简答题（本大题共 4 小题，每小题 7 分，共 28 分）1．观察休克病人的病情：①神志；②血压；③脉搏；④尿量；⑤皮肤黏膜颜色和温度；⑥口渴情况；⑦周围循环情况等几方面2．①出血 ②喉头水肿 ③气管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤双侧喉返神经损伤护理：加强巡视，密切观察生命体征和伤口情况，发现异常，及时汇报医生，必要时吸氧或配合医生行气管切开术。
3．①迅速脱离现场，立即用大量冷水冲淋或湿敷，减轻水肿及疼痛；②保护创面，迅速隔离，创面用无菌敷料或干净被单，包扎或覆盖，防止污染；③预防休克，迅速补液，鼓励病人多饮水，并发大出血、骨折立即进行处理；④保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；⑤严格掌握转运时机，转运时注意病人安全4. 化学疗法护理1）用药前查血象、肝肾功能2）配药后短时间内应用3）保护静脉（从远端开始）4）用过注射物品浸水中5）防治并发症①防组织坏死（勿漏出血管外）②骨髓抑制：每周验血 1-2 次（ WBC 3×109/L↓血小板 80× 109↓）暂停放疗③胃肠道反应（轻 —止吐药 重— 停药）④毛发脱落（预防－冰帽降温）⑤肝肾损害（护肝、多饮水、碱化尿液）⑥免疫下降（预防感染）四、病例分析（共 12 分）1．胃溃疡并发急性胃穿孔2．立即做好术前准备准备急诊手术3．术前护理 ：禁食、补液、胃肠减压 ，积极做好术前准备精品文档术后护理：①密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录②保持胃肠减压通畅，观察引流量及性状③体位：平卧位， BP 平稳取半卧位④活动：第一天坐起轻微活动，第 2 天床边活动， 第三天室内活动，预防术后肠粘连⑤饮食：术后一周，考虑改为流质，少食多餐，二周后可进软食 。
⑥并发症观察和护理： 术后胃出血 ；十二指肠残端破裂； 胃吻合口破裂或瘘；术后梗阻 ；倾倒综合症。