Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,常见化疗药物的使用顺序及机理,1、纪律是管理关系的形式——阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为4、学校没有纪律便如磨房里没有水——夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分——陈鹤琴,常见化疗药物的使用顺序及机理常见化疗药物的使用顺序及机理1、纪律是管理关系的形式——阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。
4、学校没有纪律便如磨房里没有水——夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分——陈鹤琴常见化疗药物的使用顺序及其机理,随着我国教育改革的不断深化，初中体育教学也需要不断地创新和发展，力求与新时代接轨随着科学技术和人们生活水平的提高，很多教学观念、教学模式等都发生了很大的变化，体育教学也是如此如何突破传统的体育教学观念，运用新的体育教学机制和教学方法，与新时代同步是目前中学共同关注的问题一、教学理念时尚，改革意味浓烈,要实现初中体育教学的与时俱进，首先需要对课程进行改革，给体育教学带新的活力，利用新的教学方法、教学模式和教学观念完成各类体育教学活动，这样可以让学生和教师都感到新颖独到，受益匪浅具体的初中体育课程改革表现在以下几个方面：（1）体育教师具有充足的自由操作的权利，可以自由选定教学内容，且各个体育教师的教学形式或风格等可以不同2）学生也具有充分选择的权利，在满足不同学生的不同需求的情况下，给学生提供更多的展示体育才华的机会3）在体育教材上进行大胆的尝试，突破传统的体育教学的授课方式，引入各种各样的教材，从而满足不同学生的多种需求。
二、开发课程资源，引入多种体育器材,要实现体育教学的与时俱进，课程资源的开发是一个重要的环节，如果没有充足的体育课程资源，那么初中体育教学的改革也很难实现，充足的器材和场地是支持和保障体育教学质量的重要前提在明亮宽阔的体育场地，再配以充足的体育器材或教学用具，可以激发学生参与体育活动的兴趣和热情，让学生尽情地享受体育活动带来的乐趣，从而提高体育教学的效果充分开发学校体育设施的资源，给学生提供良好的体育活动的空间和体育锻炼的场所，既可以满足学生学习体育课程的乐趣，又可以增加体育课程的娱乐性和竞争性，同时达到学生体育锻炼的目的三、要充分调动学生、社会及体育组织的积极性,要实现体育教学的与时俱进，还需要积极鼓励和帮助学生组织形式多样、项目各异的体育协会、体育俱乐部、活动中心、兴趣小组以及家长互助组，让他们在学校统筹下自己组织开展体育竞赛活动，将之纳入学校群体竞赛计划，为其提供必要的指导与各方面的支持还可采用征集竞赛内容的方式，激发学生积极参与另外组织这种模式的运动会，有许多工作，如，编排、宣传等，放手让学生办，发挥它培养人、锻炼人的作用，从而增加学生的体育知识，提高相应的组织交际能力总之，初中体育教育需要突破传统的教学观念，接受和采取新的教学理念、教学方法，尽可能开发课程资源，引入多种多样的体育器材，同时充分调动学生和体育组织的积极性，让更多的学生自主参与进丰富多样的体育活动中，从而实现体育教育的与时俱进。
我国著名语文教育家朱绍禹先生曾经指出：“教师的基本作用在于创造一种利于学生学习的情境所谓情境，就是具体场合中的情形、景象和境地情境的特征就是具体可感语文教学中运用情境教学，就要全方位地设置具体的教学氛围、情调，创造适合学生学习的良好的学习环境，使学生获得深刻的情感体验，帮助学生迅速而正确地理解教学内容，促进他们的心理机能全面和谐发展，提高教学效率从教学的意义来说，几乎一切教学都是在特定的情境中进行的语文教学尤其如此，离开了一定的语文环境，口头语言和书面语言的训练几乎是不可能的阅读文章，每篇文章就是一个特定的典型情境字面之义、言外之声、微言深意、用词组句之妙、修饰表达之奇，莫不在文章的语境中品味、领会学生的作文，也都是一定情境的记叙、说明、议论、抒情、描写唯在这设定的情境中，也才能浮想联翩，思接千载，视通万里，有话可说，有事可写可见语文教学必须进行情境教学认识到这点，教学中我就有意识地为学生创设各种情境，让学生在情境中积极地建构知识，优化语文教学过程下面就说说我在课堂中运用的几种教学情境：,一、精美导语，融入情境,苏霍姆林斯基说：“教师讲的话带有审美色彩，这是一把最美的钥匙它不仅开发情感记忆，而且深入到大脑最隐秘的角落。
优美精致的导语，可烘托出特异的情感氛围，将学生引入到课文情境中去基本上每堂课的开头我都会设想一段导入语，创设出一种相对应的情境，通过巧妙的导入设计吸引学生的注意力，这样就为一堂好课奠定了坚实的基础如在教学老舍的《想北平》一文时，我声情并茂地导入：“在人类情感世界的锦囊里，有一颗由甜蜜、温馨和苦涩凝结成的珍宝，就是乡情一条曲曲弯弯的小路，一株遍身疤痕的老槐树，一声熟悉的吆喝，一阵红枣米粥的香气，都是引发游子乡情的催化剂人在他乡，身在旅途，精神与心灵的归宿却永远指向生养你的那片故土老舍的《想北平》，就是对乡情最精妙的诠释这段话仿佛涓涓细流淌进了学生的情感花园，让他们共鸣着美丽而哀怨的乡愁，情不自禁地对中国文人的乡土情结有了特别的体会再来学课文，就能在这样的情感体验中深刻体会作者对北平刻骨铭心的眷恋相思之情了二、播放音乐，渲染情境,音乐作品是作曲家心灵的倾诉、感情的流淌，通过对音乐的欣赏，可以使学生受到情境感染，得到情感熏陶，陶冶个人性情，激发内在情趣在教学中，如果能够配上情调和谐的音乐作背景，就更能给学生一种直观的感受，从而营造出更强烈的情感氛围语文教材具有得天独厚的审美优势和情感优势，将这一优势充分发挥出来，最易拨动学生的心灵之弦。
把音乐语言与文学语言巧妙融合，教学中就可以调动学生的多种感官，收到意想不到的效果如在教学《琵琶行》时，我播放了配以忧伤哀怨的琵琶曲的朗诵，哀婉的音乐、深情的朗诵一下子将学生引入伤感而悲凉的氛围中，为课文奠定了鉴赏的基调，营造了探究的氛围尤其诗中描写音乐的诗句令人拍案叫绝，这些音乐或激越高亢或欢快闲雅或珠圆玉润，跟学生欣赏课文内容同步进行，让学生真正体会了这些表演技法音乐与文本的结合真是太美妙了，让文本感染学生，让音乐感染学生，让学生感染学生，老师还需多言吗？,三、联系生活，展现情境,生活是文章的唯一源泉联系生活展现情境就是把教材中所写的生活和学生的生活，通过创设情境沟通起来，打开学生的生活库藏，强化他们的体验，增进对文章的理解学生都喜欢贴近生活的文章，联系生活情境，能够加深学生对课文的理解和情感体验，使他们以一种轻松和快乐的心情去学习所以，必要时要抱一种大语文的观念，跳出课堂，与生活联系，从课内到课外，然后又从课外到课内，这个时候，学生对课文的理解就已经上了一个台阶如我在教学史铁生的《我与地坛》第二部分时，为了让学生体会母爱的细腻与伟大，就让学生联系自己的实际，回忆自己平时感受到的母爱的细节。
比如学生说到了：夜课回家客厅里还亮着的灯，餐桌上热着的牛奶，冬天暖和的被窝，生病中母亲焦急的眼神，等等在这样的情境教学中，学生的感恩心理一定会油然而生同时阅读教学也和写作教学联系起来了四、改写语言，探寻情境,比如在古诗文教学中，在学生对内容大体掌握的基础上，我引导他们将其中的片段进行改写，进入特定的场景时空，实现古诗文的跨语境的接受或将诗歌改写成散文，或将文言文改写成小说，或将小说改写成剧本改写的过程，其实就是阅读过程中一次情境的再创造，让学生积累了一种情感体验在教学《鸿门宴》时，其中扣人心弦的情节，栩栩如生的人物形象尤其值得学生体会我就布置了一个作业，让学生将课文高潮部分改写成小说，学生经过想象其中的情境，在写作中增加了许多场面和细节描写，锻炼了自己的语言表达能力，学会了用描写性的语言表达生活情境像类似的训练还可以运用于诗歌教学中比如在教学《雨霖铃》时，我让学生想象画面和当时诗人和情人分手时的情景，用散文化的语言抒写出来，起到了很好的感染作用课堂教学情境的创设方法不止以上所述，但不管方法如何，目的只有一个，即从教学实际出发，创造与教学内容相适应的情境，达到陶冶学生审美感受，激发学生兴趣，帮助学生正确、迅速、深刻地理解教学内容，提高教学效率，从而优化教学过程之目的。
常见化疗药物的使用顺序及机理1、纪律是管理关系的形式——阿,1,常见化疗药物的使用顺序及其机理,常见化疗药物的使用顺序及其机理,常见化疗药物的使用顺序及机理课件,常见化疗药物的使用顺序及机理课件,化疗药物的类别,按药物的化学结构和来源,按作用机制,化疗药物的类别按药物的化学结构和来源,按药物的化学结构和来源,烷化剂,抗代谢药,抗生素,植物药,杂类,激素及内分泌药物,按药物的化学结构和来源烷化剂,按作用机制,干扰核酸生物合成,直接影响DNA结构与功能,干扰转录过程和阻止RNA合成,干扰蛋白质合成与功能,影响激素平衡,按作用机制干扰核酸生物合成,干扰核酸生物合成,即抗代谢药：化学结构与核酸代谢的必需物质相似，特异性干扰核酸的代谢，阻止细胞分裂和增殖代表药物：MTX，5-Fu，Ara-C,干扰核酸生物合成即抗代谢药：化学结构与核酸代谢的必需物质相似,直接影响DNA结构与功能,结构中的活性基团与DNA分子形成交叉联结，直接破坏其结构和功能代表药物：CTX，DDP，MMC,直接影响DNA结构与功能结构中的活性基团与DNA分子形成交叉,干扰转录过程和阻止RNA合成,嵌入到DNA双链碱基之间，与DNA结合成复合体，阻止RNA的转录,代表药物：ADM,干扰转录过程和阻止RNA合成嵌入到DNA双链碱基之间，与DN,干扰蛋白质合成与功能,抑制细胞中重要蛋白质（如微管蛋白，拓扑酶等）的结构和功能，阻止细胞分裂和增殖,,代表药：VCR，VP-16，HCPT，Taxol,干扰蛋白质合成与功能抑制细胞中重要蛋白质（如微管蛋白，拓扑酶,影响激素平衡,应用某些激素或其拮抗剂抑制激素依赖性肿瘤的生长,,代表药：PDN，TAM,影响激素平衡应用某些激素或其拮抗剂抑制激素依赖性肿瘤的生长,周期非特异性药物,作用于细胞周期中的任何时相，对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。
作用强而快，浓度依赖性,如：烷化剂，抗生素，铂类,周期非特异性药物作用于细胞周期中的任何时相，对整个增殖周期中,周期特异性药物,主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿瘤细胞,作用弱而慢，时间依赖性,如：植物药，抗代谢药,周期特异性药物主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿瘤细胞,联合化疗的应用基础,生长快的肿瘤：处于增殖期的细胞较多,,先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞,,如：绒癌，白血病,联合化疗的应用基础生长快的肿瘤：处于增殖期的细胞较多,联合化疗的应用基础,生长慢的肿瘤：处于增殖期的细胞较少，G,0,期细,胞较多先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及,部分G,0,期细胞，驱动G,0,期细胞进入增殖周,期，再用周期特异性药物杀灭,,如：多种实体瘤,联合化疗的应用基础生长慢的肿瘤：处于增殖期的细胞较少，G0,联合化疗的应用基础,同步化：先用周期特异性药物将肿瘤细胞,阻滞于某时相，再用作用于相应,时相的药物大量杀灭联合化疗的应用基础同步化：先用周期特异性药物将肿瘤细胞,顺铂与5-Fu（一）,顺铂：1. 与DNA分子形成交叉联结，直接破,坏其结构和功能,2. 分布半衰期25~49min,消除半衰期58~73h,顺铂与5-Fu（一）顺铂：1. 与DNA分子形成交叉联结，直,顺铂与5-Fu（二）,5-Fu：1.胸苷酸合成酶抑制剂，干扰核酸合成,2.在肝脏代谢，半衰期0.5h,顺铂与5-Fu（二）5-Fu：1.胸苷酸合成酶抑制剂，干扰核,顺铂与5-Fu（三）,联用顺序：,先顺铂静滴（周期非特异性）,再5-Fu维持（周期特异性）,,,临床应用：PF方案,顺铂与5-Fu（三）联用顺序：先顺铂静滴（周期非特异性）,MMC与5-Fu（一）,MMC：1. 直接破坏DNA结构和功能，类似烷,化剂,2. 血浆半衰期17min,3. 经肝脏代谢,MMC与5-Fu（一）MMC：1. 直接破坏DNA结构和功能,MMC与5-Fu（二）,联用顺序：,先用MMC（周期非特异性）,再用5-Fu （周期特异性）,,,临床应用：FAM方案,MMC与5-Fu（二）联用顺序：先用MMC（周期非特异性）,CTX与MTX（一）,CTX：1. 烷化剂，直接破坏DNA结构和功能,2. 血浆半衰期4~6.5h,3. 经肾脏排泄,,CTX与MTX（一）CTX：1. 烷化剂，直接破坏DNA结构,CTX与MTX（二）,MTX：1. 叶酸类似物，竞争性抑制二氢叶酸,还原酶,2. 血浆消失曲线呈三相，半衰期分别,为0.75，3.5及2.7小时,3. 以原形随尿排泄,CTX与MTX（二）MTX：1. 叶酸类似物，竞争性抑制二氢,CTX与MTX（三）,联用顺序：,先用CTX（周期非特异性）,9天后用MTX （周期特异性）,CTX与MTX（三）联用顺序：先用CTX（周期非特异性）,FH,2,FH,4,+dUMP,MTX与5-Fu（一）,DHFR,dTMP,TS,MTX,5-Fu,,,FH2 FH4,MTX与5-Fu（二）,联用顺序：序贯抑制,,,先用MTX，,6h后再用5-Fu,,临床应用：CMF方案,MTX与5-Fu（二）联用顺序：序贯抑制,VCR与MTX（一）,VCR：1.抑制微管蛋白聚合，影响纺锤体形成,2.分布半衰期<5min，消除半衰期50~,155min，末梢消除半衰期85h,3.随胆汁排泻,VCR与MTX（一）VCR：1.抑制微管蛋白聚合，影响纺锤体,VCR与MTX（二）,联用顺序：VCR减低MTX从细胞外流,,,先用VCR,再用MTX,VCR与MTX（二）联用顺序：VCR减低MTX从细胞外流,VCR与CTX（一）,VCR使细胞停滞在M期，约6~8h后同步进入 G,1,期,,CTX对G,1,期细胞杀伤作用最强,VCR与CTX（一）VCR使细胞停滞在M期，约6~8h后同步,VCR与CTX（二）,联用顺序：,先用VCR，,6~8h后再用CTX,,临床应用：CHOP方案，CVAD方案,VCR与CTX（二）联用顺序：先用VCR，,紫杉醇与顺铂（一）,紫杉醇：1. 特异性结合微管蛋白使之稳定，,干扰微管网的正常重组,2. 主要在肝脏代谢，随胆汁排泄,紫杉醇与顺铂（一）紫杉醇：1. 特异性结合微管蛋白使之稳定，,紫杉醇与顺铂（二）,联用顺序：顺铂对细胞色素P450酶有调节作,用，使紫杉醇的清除率降低30%,,,先用紫杉醇,再用顺铂,,临床应用：TP方案,紫杉醇与顺铂（二）联用顺序：顺铂对细胞色素P450酶有调节作,紫杉醇与ADM（一）,ADM：1. 嵌入到DNA相邻碱基对之间，阻碍,DNA及RNA的合成,2. 三相半衰期0.5，3及40小时 3. 主要在肝脏代谢,紫杉醇与ADM（一）ADM：1. 嵌入到DNA相邻碱基对之间,紫杉醇与ADM（二）,联用顺序：紫杉醇与ADM通过共同途径代,谢，相互竞争代谢途径。
紫杉醇之,后用ADM会增加其心脏毒性,,,先ADM,再紫杉醇,,临床应用：AT方案,紫杉醇与ADM（二）联用顺序：紫杉醇与ADM通过共同途径代,FH,2,FH,4,+dUMP,CF与5-Fu（一）,DHFR,dTMP,TS,MTX,5-Fu,,,FH2 FH4,CF与5-Fu（二）,联用顺序：,先用CF,再用5-Fu,CF与5-Fu（二）联用顺序：先用CF,小 结（一）,先用顺铂，再用5-Fu,先用MMC，再用5-Fu,先用CTX，9天后再用MTX,先用MTX，6h后再用5-Fu,先用VCR，再用MTX,先用VCR，6~8h后再用CTX,先用紫杉醇，再用顺铂,先用ADM，再用紫杉醇,先用CF，再用5-Fu,小 结（一）先用顺铂，再用5-Fu,Thank You !,Thank You !,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度——,卢梭,,,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证——,罗曼,·,罗兰,,,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者——,孔子,,,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。
——,达,·,芬奇,,,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上——,叔本华,谢谢！,40,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,。