姓名： 年龄:性别:门诊号：联系:澳大利亚阿斯伯格综合症评定量表以下问卷是为了识别学龄儿童阿斯伯格综合症的行为和能力，在这个年龄段 , 特征性的行为模式与能力表现是最明显的每个问题都有一个评分值，“0”分代 表没有这项描述的表现1〜6”分代表有这项描述的表现，分数越高代表这个 表现越明显一、社交和情绪性能力01234561.不懂怎么和其他孩子 起玩耍，例如，无法意 识到社交游戏中的不成文规则2•当可以和其他孩子起玩的时候，例如休息时 间，这个孩子避开与其他孩子的社交接触，例如， 找一个单独的角落，或去图书馆3无法意识到社交习俗和活动信号，作出不合 时宜的行为和评论，例如，对别人作出评论，但 完全没有意识到这个评论会让人反感4缺乏同理心，无法理解别人的感受，例如， 不能意识到道歉会令别人感到好点5期望别人能够知道他的想法、经历和观点， 例如，不能理解有些事情因为你没有参与所以是 不知道的6需要过多的保证,尤其在事情发生变化或出错 的时候7在情感表达上缺乏敏感性，例如，表现出与 情境不协调的悲伤或开心8.表达情感的时候缺之准确性，例如，不懂怎样 对亲疏不同的人表达合适的情感9对竞争性运动、游戏和活动缺之兴趣10。
对同伴压力无动于衷，例如，不跟随大家玩 最近流行的玩具，不穿流行的衣服二、沟通能力012345611.仅凭字面意思来解读别人说的话，例如，不 理解一些日常用语“傻帽儿”、“说漏嘴"、“磨磨 唧唧”12说话时音调单一，像外地口音，不强调重点 词汇13谈话时，与人眼神父流少14表达用语过于准确或学究气，例如，用很正 式的语言说话，像本活字典15.在谈话中缺乏补救的能力，例如，当在谈话 中感到疑惑的时候，不会通过询问来澄清，只会 简单地转移到自己熟悉的话题，或者用很长时间 来思考怎么回答三、认知能力012345616 .看书只是为了获得信息，对虚构的内容、小 说没有兴趣，例如，是百科全书和科学书籍的热 衷读者，但是对冒险书籍没有兴趣17对事情有很长时间的记忆，例如，能记住邻 居几年前的车牌号，或者很多年前的场景能够清 晰回忆18缺少社交想象游戏，例如，在他/她的想象游 戏中没有其他的孩子，或者不能理解其他孩子玩 的扮演游戏四、特殊的兴趣012345619有某种特殊兴趣，并热衷于收集与该兴趣相 关的信息或统计数据例如，很了解车、地图、 比赛成绩表方面的知识20对路线或预期事件的改变表现出过分的沮 丧，例如，换条路上学让其感到痛苦21。
有一套详尽的，必须完成的路线或仪式，例如， 一定要将玩偶排整齐后才上床五、运动技能012345622.在运动协调能力方面很差，例如，接球能力差23在奔跑的时候步态怪异六、其他特征（对照以下描述，如果有这个特点，请在右侧打“J”A.在1~6的情况中感到特别害怕或痛苦：1普通的声响，例如，家用电器的声音2轻触他/她的肌肤或头发3穿某种款式、图案、材料的衣服4出乎意料的噪音5.看到某样物品6嘈杂的、拥挤的地方，例如超市B.在兴奋或痛苦的时候，总是拍手或摇晃身体C.对轻度的疼痛没有感觉D.说话比较晚E.表情怪异，与其他孩子不冋，或者抽动。