一一血常规血常规血常规检查是对血液血常规检查是对血液 中的中的（红细（红细胞、白细胞和血小板胞、白细胞和血小板)的数量和质量进行检的数量和质量进行检测红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定白细胞计数和白细胞分类计数白细胞计数和白细胞分类计数血小板计数血小板计数 红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定u基本知识基本知识RBC生成的影响因素：促红素生成的影响因素：促红素（EPO）、）、B12、叶酸、铁、叶酸、铁RBC大小和形态特点：双凹圆盘大小和形态特点：双凹圆盘状状RBC的寿命：的寿命：120天天u参考值参考值RBC（单位体积的红细胞数）：（单位体积的红细胞数）：成人男成人男(4.05.5)1012/L 女女(3.55.0)1012/L 新生儿新生儿(6.07.0)1012/LHb（单位体积血红蛋白量）：（单位体积血红蛋白量）：成人男成人男 120160 gL 女女 110150gL 新生儿新生儿 170200gLu临床意义临床意义1.RBC和和Hb增多（高于参考值）增多（高于参考值）相对增多：相对增多：，见于严重呕吐、，见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症腹泻、大面积烧伤、尿崩症绝对增多：高原居民（生理性）、心肺绝对增多：高原居民（生理性）、心肺疾病（继发性）、真性红细胞增多症疾病（继发性）、真性红细胞增多症（原发性）（原发性）2.RBC和和Hb减少减少生理性减少：儿童、妊娠时期生理性减少：儿童、妊娠时期病理性减少：见于各种病理性减少：见于各种贫血贫血定义：由于各种原因引起的单位容积定义：由于各种原因引起的单位容积循环血液中红细胞总数、血红蛋白和循环血液中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，红细胞比积减少，该地区、该年该地区、该年龄及性别组的参考值低限时称贫血。
龄及性别组的参考值低限时称贫血范围：成年男性范围：成年男性120g/L 女性女性110g/L 分度分度：轻度：轻度：90120gL（110 gL）中度：中度：6090 gL重度：重度：30 gL 输血输血极重度：极重度：30 gL 急输血急输血 分类：分类：1.按按分为：分为：生成减少生成减少破坏过多破坏过多丢失丢失：缺铁贫：缺铁贫 巨幼贫巨幼贫：再障：再障溶贫溶贫 遗传型球形细胞增多症遗传型球形细胞增多症 急慢性失血急慢性失血2.按按分为：分为：小细胞正色素性小细胞正色素性 慢病所致贫血慢病所致贫血 小细胞低色素性小细胞低色素性 缺铁性贫血缺铁性贫血正常细胞性贫血正常细胞性贫血 再障、急性失血、溶血再障、急性失血、溶血大细胞性大细胞性 巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血 3.按按分为：分为：增生不良性增生不良性 再障再障增生性增生性 其他贫血其他贫血 白细胞（白细胞（WBC）和白细胞分类计数）和白细胞分类计数（DC）u基本知识基本知识白细胞参与机体免疫功能，故白细胞参与机体免疫功能，故WBC和白细胞和白细胞分类计数有助于诊断感染、肿瘤、变态反应分类计数有助于诊断感染、肿瘤、变态反应或免疫抑制状态等或免疫抑制状态等u 参考值参考值WBC 成人成人 (4.010.0）109/L 新生儿新生儿 (15.020.0)109/L 6个月个月2岁岁 (11.012.0)109/L DC 中中 性（性（N）杆状（杆状（St）：）：15%分叶（分叶（Sg）：）：5070%嗜嗜 酸（酸（E）：0.55%嗜嗜 碱（碱（B）：）：01%淋淋 巴（巴（L）：）：2040%单单 核（核（M）：）：38%u 临床意义临床意义通常白细胞计数高于通常白细胞计数高于10.0109/L称白细胞增称白细胞增多，低于多，低于4.0109/L称白细胞减少。
称白细胞减少外周血中白细胞的组成主要是中性粒细胞和外周血中白细胞的组成主要是中性粒细胞和淋巴细胞，尤以中粒为主，故大多情况淋巴细胞，尤以中粒为主，故大多情况，两者增减有相同，两者增减有相同意义1.中性粒细胞（中性粒细胞（neutropenia，N）中性粒细胞增多中性粒细胞增多中性粒细胞减少中性粒细胞减少中性粒细胞核象变化中性粒细胞核象变化中性粒细胞中毒性改变中性粒细胞中毒性改变感染与核象、中毒性改变感染与核象、中毒性改变 中性粒细胞增多中性粒细胞增多l生理性增多生理性增多：饱餐、激动、剧烈运动、高：饱餐、激动、剧烈运动、高温或严寒，新生儿、月经期、妊娠、分娩温或严寒，新生儿、月经期、妊娠、分娩时（暂时升高）时（暂时升高）：反应性反应性：异常增生性异常增生性：粒细胞白血病：粒细胞白血病 骨髓增殖性骨髓增殖性疾病疾病意义！意义！中性粒细胞减少中性粒细胞减少感染：感染：血液系统疾病血液系统疾病：理化损伤：理化损伤：单核单核-吞噬细胞系统功能亢进：吞噬细胞系统功能亢进：自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮 中性粒细胞核象变化中性粒细胞核象变化l核左移：核左移：周围血中的中性周围血中的中性粒细胞增粒细胞增多（多（5），同时出现），同时出现等等（伴白细胞总数增高）：见（伴白细胞总数增高）：见于各种感染（特别是急性化脓性细菌感染）于各种感染（特别是急性化脓性细菌感染）急性粒细胞白血病时可有极度左移急性粒细胞白血病时可有极度左移（白细胞总数不增高，甚或（白细胞总数不增高，甚或减少）：见于再障、粒细胞减少症减少）：见于再障、粒细胞减少症l核右移：核右移：周围血液中的中性周围血液中的中性粒粒细胞，其中细胞，其中 3%见于骨髓造血功能减退或造血物质缺乏见于骨髓造血功能减退或造血物质缺乏 中性粒细胞中毒性改变：细胞大小不中性粒细胞中毒性改变：细胞大小不均、中毒性颗粒、空泡形成、核变性均、中毒性颗粒、空泡形成、核变性l见于严重急性感染见于严重急性感染 感染与核象、中毒性改变感染与核象、中毒性改变感感染染WBCWBC和和N N略略，轻度核左移，轻度核左移WBCWBC和和NN，中度核左移及中毒性，中度核左移及中毒性改变（中毒性颗粒为主）改变（中毒性颗粒为主）WBCWBC和和N N明显明显或或WBC-WBC-或或，重度，重度核左移及中毒性改变核左移及中毒性改变2.嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（eosinophilia，E）l增多：增多：支气管哮喘、荨支气管哮喘、荨 麻疹、过敏麻疹、过敏 血吸虫、丝虫血吸虫、丝虫 湿疹、银屑病湿疹、银屑病 慢粒白血病慢粒白血病l减少：应用肾上腺皮质激素、减少：应用肾上腺皮质激素、3.淋巴细胞（淋巴细胞（lymphocytosis，L）：）：l增多：增多：某些细菌感染（结核杆某些细菌感染（结核杆 菌、百日咳杆菌）菌、百日咳杆菌）急慢淋白血病、淋巴瘤急慢淋白血病、淋巴瘤l减少：减少：应用肾上腺皮质激素、免疫缺陷病应用肾上腺皮质激素、免疫缺陷病4.嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（basophilia，B）：）：l增多：增多：慢粒白血病、骨髓纤维化症慢粒白血病、骨髓纤维化症5.单核细胞（单核细胞（monocytosis，M）l增多：某些感染增多：某些感染 单核细胞白血病单核细胞白血病 急性传染病或急性感染恢复期急性传染病或急性感染恢复期 血小板计数（血小板计数（Platelet count，Plt/PC/BPC）u 基本知识：血小板参与凝血机制；血小基本知识：血小板参与凝血机制；血小板计数是测定单位体积血液中的血小板板计数是测定单位体积血液中的血小板数目。
数目u参考值：（参考值：（100.0-300.0）109/Lu 临床意义临床意义l 减少减少 100.0109/L生成减少：再障、急性白血病生成减少：再障、急性白血病破坏或消耗过多：破坏或消耗过多：ITP、DIC、系统性红、系统性红斑狼疮、脾亢斑狼疮、脾亢分布异常：脾肿大分布异常：脾肿大。