医院神经外科脑脓肿患者健康教育【概念】脑脓肿是化脓性细菌侵入脑内所形成的脓腔由于脑 组织直接遭到严重的破坏，所以这是一种严重的颅内感染性 疾病临床表现】1. 全身症状：有近期感染史，发热、畏寒、头痛、呕吐、 意识障碍及脑膜刺激征等2. 颅内压增高症状：表现为头痛，好转后又再次出现持 续性头痛，并阵发性加剧，伴呕吐、脉缓、血压升高、眼底 视乳头水肿，意识障碍，严重时可出现脑疝3. 定位症状：因脓肿部位而引起相应的神经障碍症状， 如偏盲、偏瘫、感觉障碍、失语、抽搐及共济障碍等辅助检查】1. 脑血管造影、核素扫描、CT扫描或核磁共振扫描，显 示占位性病灶〔单发或多发〕改变符合脓肿特征2. 探查性脑穿刺发现脓肿心、理状况】患者对所患疾病多有恐惧心理，表现为焦虑、猜疑、紧 张不安；耳流脓患者，脓液有臭味，手术后仍有耳痿的可能， 且听力不能改善，患者既担心手术失败又担心及术后留有面 瘫等并发症，对药物治疗也缺乏信心脑脓肿患者常常表现 为表情淡漠、嗜睡、抑郁，甚至发生昏迷、脑疝以至死亡 患者家属心急如焚，悲观失望，内心充满恐惧重点观察内容】1. 瞳孔、意识状态：观察意识障碍的程度；单侧或双侧 瞳孔缩小，对光反应减弱，多系脑疝早期症状；双侧瞳孔变 大，对光反应消失，是病情发展的濒危阶段，发展越早，预 后越差。
护士应每15〜30 min观察瞳孔1次，并做好记录2. 生命体征：观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，耳 源性脑脓肿早期有高热，注意观察热型；按时为患者测量血 压，假设血压升高，脉压差增大，脉搏慢且洪大，呼吸减慢、 加深，此为颅内压升高的表现；严重颅内压升高患者假设脉搏 <50次/min，呼吸V10次/min，收缩压〉24 kPa,为脑疝 先兆，应严密观察病情并通知医生及时处理3. 头痛：观察头痛的性质、程度，是否伴随呕吐等症状4. 神经障碍症状：偏盲、偏瘫、感觉障碍、失语、抽搐 及共济障碍等5. 引流管道：行脓腔引流术后，观察引流管是否通畅， 引流液的性状、颜色和量，引流管应低于体位一般观察内容】1. 心理状况：是否存在不良心理状况，如恐惧、焦虑等2. 卧位与休息：脑脓肿患者表现为意识障碍，患者在昏 迷谵妄中很容易发生意外，如给予约束带，应观察受约束部 位的血液循环3. 口腔与皮肤：观察口腔黏膜是否湿润、完整，有无异 味，皮肤有无局部受压发红、破溃等异常，注意翻身的状况4. 肺部并发症：昏迷患者是否发生呕吐物误吸；痰液黏 稠不易咳出者，协助排痰措施是否有效5. 泌尿系并发症：留置导尿管者观察导尿管有无扭曲 打折，引流管和集尿袋的位置应在膀胱水平以下，尿道口周 围有无血迹和分泌物，严密观察尿的颜色及单位时间内尿量 变化，并做好记录。
按时查尿常规，必要时做尿培养及药敏， 以了解有无感染6. 药物疗效及反应：在使用脱水剂、利尿剂降低颅内压 时，必须要严密观察输液速度、局部有无药液外渗及尿量、尿 色重点健康教育】1. 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维 素、易消化饮食，以增加患者抵抗力2. 关于高热患者，向其及家属讲解物理降温的方法，如 温水擦浴、冰块大动脉处冷敷的方法、部位及注意事项冷 敷部位要正确，并按时改换，观察皮肤状况防止冻伤尽量 避免在股动脉和腘动脉处放置冰块，以防诱发深静脉血栓3. 行脓腔引流术后，指导患者及家属保护引流管道，避免受压、扭曲、成角、折叠、脱出一般健康教育】1. 休息与活动指导：指导患者保持充足的睡眠，对偏瘫 患者，配合高压氧、针灸、理疗以及有关康复锻炼，提升机 体修复能力；对瘫痪肢体要常常按摩，以促进局部的血液循 环，并进行被动运动和主动运动，防止肌肉萎缩；瘫痪肢体 要保持功能位置，固定踝关节90 °防止足下垂2. 心理指导：对患者要多说激励的语言，增加战胜疾病 的信心；对失语患者要从教发单音开始逐渐过度到教说日常 用语，教患者说话要有耐心，保持不断反复学习；常常让患 者听收音机，训练患者的听觉语言功能；教患者从认读自己 的姓名以及简单的文字符号开始，训练患者视觉语言功能。
3. 病情自我监测：定期来医院复诊，如患者出院高热、 头痛、呕吐、昏迷、抽搐等症状要合计脑脓肿复发，应马上 来医院就医治疗。