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中医:咽喉与脏腑的关系

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中医:咽喉与脏腑的关系_第1页
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咽喉与脏腑的关系五脏六腑中,咽喉与肺、胃、脾、肾、肝的关系较为密切㈠咽喉与肺络属关系肺之经脉循喉咙;喉下接气道,与肺相通,为肺之系,乃肺之苗《太平圣惠方》卷35说:“喉咙者 为肺之系《经验喉科紫珍集.原序》说:“喉乃肺之苗生理关系肺司呼吸,喉为气道,乃呼吸出入之要塞,咽喉通利,才能一呼一吸,荣卫行焉《太平圣惠方》卷35说:“喉咙者,空虚也,言其中空虚,可以通于气息,呼吸出入,主肺气之流通喉为肺之阊阖,保护肺脏《医贯》卷1说:“气口有一会厌,当饮食方咽,会厌即垂,厥口乃闭水谷下咽,了不犯喉,言语呼吸,则会厌张开肺主气,喉主发音,肺气清,喉窍利,则声音宏亮《景岳全书》卷28说:“声由气而发,肺病则气夺,此气为声音之户也《辨证录》卷10亦说:“肺主气,气通则声音响亮,气塞则声音瘩哑总之,肺主气,宣发肃降,肺气充沛,宣肃调畅,则肺之津气上承,咽喉得养,才能发挥正常生理功能;而咽喉为呼吸出入之门户,咽喉清利,则气道通畅,呼吸匀调,肺脏安和,二者在生理上相互依赖、相互配合病理关系肺失调和,可致咽喉疾病若外感六淫,肺失宣肃,邪壅咽喉,或肺经蕴热,上攻咽喉,发为咽喉病证《太平圣惠方》卷35说:“若风热邪气,搏于脾肺,则经络痞塞不通利,邪热攻冲,上焦壅滞,故令咽喉疼痛也。

《医林绳墨》卷7说:“咽喉之症,皆由肺胃积热甚多,痰涎壅盛不已,致使清气不得上升,浊气不得下降,于是有痰热之证见焉《医宗金鉴.外科心法要诀》说:“紧喉风,此证由膏梁厚味太过,致肺胃积热,复感风邪,风热相搏,上壅咽喉肿痛,声音难出,汤水难下 ”若肺脏虚损,气津不足,咽喉失养,甚或虚热上攻,发为咽喉病《杂病源流犀烛》卷24说:“又有脾肺虚热,上攻咽喉生疮者喉燥痛,水涸火炎,肺金受克故也《血证论》卷6说:“又有津液干枯,肺萎叶焦,声音嘶小者诊断关系根据肺之病候特点诊察咽喉病证如《疮疡经验全书》卷1说:“病人瘙后,气短声不出者,皆肺气不行 病后声哑不言,犹此乃肺金受刑又切肺脉可诊咽喉病证《医学正传》卷5说:“两寸脉浮洪而溢者,喉痹也治疗关系咽喉病常从肺论治《喉证指南》卷2说:“咽喉症无论寒热,总宜宣肺,不宣肺则热不退,寒不敛临床上咽喉病治肺者,常有疏风散邪利咽(喉)、清肺泻热、养阴清肺、补益肺气、益气清金、化痰利咽(喉)、开音利喉等㈡咽喉与胃络属关系胃之经脉循行于咽喉;咽下接食道,直通胃腑,为胃之系《太平圣惠方》卷35说:“咽者 为胃之系生理关系咽主吞咽,为传送水谷之津关,胃主受纳,咽吞与胃纳二者相互配合。

《太平圣惠方》卷35说:“夫咽喉者,生于肺胃之气也咽者咽也,空可咽物,又谓之嗑,主通利水谷,胃气之道路《医贯》卷1说:“咽系柔空,下接胃本,为饮食之路,水谷同下,并归胃中,乃粮运之津关也又脾胃为气血生化之源,升清降浊;胃气充沛,清升浊降,咽喉得养而清利,功能正常病理关系胃病可致咽喉病变《医林绳墨》卷7说:“愚按咽喉之症,未有不由肺胃二经为病也胃热上冲,可致咽喉红肿疼痛《疮疡经验全书》卷1说:“胃经受热,胃气通于喉咙,故患喉痈《灵枢.邪气脏腑病形》说:胃病者,鬲咽不通胃主降,胃气不降,常致咽部敏感,干啰欲呕若脾胃虚,清阳不升,津不上承,咽喉失养,则清道不利而致咽喉为病《脾胃论,脾胃胜衰论》说:“脾胃虚弱,乃血所生病,主口中津液不行,故口干咽干也诊断关系根据脾胃病候的特点诊察咽喉病证《诸病源候论》卷30说:“咽喉者,脾胃之候也《备急千金要方》说:“喉咙者,脾胃之候也若脏热,喉则肿塞,气不通若腑寒,喉则耿耿如物,常欲室,痒痹涎唾《尤氏喉科秘书.喉症治法》说:“凡喉症,非俟大便出后,方可望痊,若大便秘结,未可轻许其无碍又切脾胃之脉以诊咽喉病证如《咽喉脉证通论.总论》说:“喉间红凛作痛,满唇焦裂,目热如烧,或作干呕,是胃经虚火炽盛,右关脉必洪缓。

㈢咽喉与脾络属关系脾经之脉上循咽喉;喉为肺之系,咽为胃之系,而脾胃互为表里,属土,为肺金之母《重楼玉钥.诸风秘论》说:“咽主地气,属脾土故咽喉与脾有直接和间接的络属关系生理关系脾主升清,输布精微,濡养咽喉,则清道自利,功能健旺;而咽喉功能健旺,呼吸调畅,饮食正常,脾胃才能推陈出新,生化不息,发挥其正常生理功能病理关系脾脏失调可致咽喉病证若脾脏蕴热,循经上冲咽喉,可致咽喉红肿疼痛,甚则闭塞不通《太平圣惠方》卷35说:“脾胃有热,则热气上冲,致咽喉肿痛若脾胃虚,气血不足,清阳不升,咽喉失养,或浊阴不降,上干清道,亦致咽喉不利如《外科正宗》卷2所述“思虑过多,中气不足,脾气不能中护,虚火易致上炎”导致的咽喉病即是㈣咽喉与肾络属关系肾之经脉循咽喉;喉为肺之系,肺为肾之母,故咽喉与肾有直接和间接的络属关系生理关系肾主藏精,寓元阴元阳,为水火之宅肾精充沛,水升火降,则咽喉清利,功能正常又声音与肾有关《仁斋直指方》说:“肾为声音之根《景岳全书》卷28说:“肾藏精,精化气,阴虚则无气,此肾为声音之根也故咽喉的正常生理功能有赖于肾阴肾阳的滋养与温煦病理关系肾虚可致咽喉病证如肾阴虚虚火上炎,或肾阳虚虚阳上浮,客于咽喉之间,可致咽喉病证。

《金匮要略.水气病》说:“阳虚之后,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽噎塞《疮疡经验全书》卷1说:“病人瘗后,喉中干痛者何?皆肾水枯涸,心火上冲,耗散津液又说:“虚阳上攻,由于久病,元气虚弱,邪火上行,咽喉肿痛《景岳全书》卷28说:“阴虚喉痹皆是肾阴亏损,水不制火而然又说:“格阳喉痹,由火不归原,则无根之火客于咽喉而然亦有肾阳不足,外感于寒,易致邪客咽喉者,所谓“直中少阴”或暴寒客咽(喉)治疗关系某些咽喉病宜从肾论治《医贯》说:“凡喉痛者,皆少阴之病,但有寒热虚实之分,少阴之火直如奔马,逆冲于上,到此咽喉紧锁处,气郁结而不得舒,故或肿或痛也 盖缘肾水亏虚,相火无制而然,须用六味地黄门冬五味大剂作汤服之又有色欲过度,元阳亏损,无根之火,游行无制,客于咽喉者,须八味肾气丸大剂,煎成冰冷与饮,使引火归原临床上,咽喉病治肾者,常有滋阴降火、温补命门、引火归原等法㈤咽喉与肝络属与生理关系肝之经脉循喉咙之后,上行到顽颖;咽为肝之使《素问・奇病论》说:“夫肝者,中之将,取决于胆,咽为之使又肝主疏泄,咽喉生理功能的正常发挥,有赖于肝气条达病理关系肝及其经脉失调可致咽喉病证《素问・诊要经终论》说:“厥阴终者,中热曦干。

《医学入门》卷4说:“忿怒动肝火 火炎上攻,咽膈干燥若肝气郁结,气机不利,可致咽喉不利或失音《素问.六元正纪大论》说:木郁之发,民病膈咽不通,饮食不下《景岳全书》卷28说:“五脏之病,皆能为瘩 惊恐愤郁卒然致瘩者,肝之病也治疗关系某些咽喉病证宜从肝论治,如咽喉部异物感或梅核气、肝郁失音等临床上咽喉病治肝者,常有疏肝解郁、清肝泻火、行气化痰等。

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