上海中医药大学张建华n肩部为上肢与躯干相连处，肩关节及其周围的区域臂部为肩关节与肘关节之间的部位n臂部，又称上臂一、骨n（一）肱骨n位于臂部肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节n肱骨上端的结构有：肱骨头、大结节、小结节、解剖颈和外科颈等n肱骨体的结构有：三角肌粗隆、桡神经沟n肱骨下端的结构有：肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝、冠突窝n2肩胛骨n 位于背部外上方，介于第27肋之间，呈三角形外侧角的关节盂，参与肩关节的构成肩胛骨后面有一横向的隆起，称肩胛冈肩胛冈向前外伸展并高耸，形成肩峰n冈上窝、冈下窝、内侧角、下角、肩胛上切迹、肩胛下窝三）锁骨n位于胸廓前上部的两侧全长位居皮下，可摸到呈横置的“”形锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后锁骨的结构有胸骨端、肩峰端二、关节n（一）肩关节n1组成 由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成n n2特点 n（1）肱骨头大，关节盂浅而小，仅能容纳肱骨头1/41/3n（2）关节盂周缘有纤维软骨构成的加深关节囊薄而松弛n（3）关节囊上部、后部和前部有腱袖加强n（4）关节囊内有肱二头肌长头腱通过n（5）关节囊上方有n3运动 n肩关节为全身活动范围最大的关节。
n它可作屈、伸，外展、内收、旋外、旋内及环转运动二）胸锁关节n1组成：有锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋的上面构成n2特点：关节囊坚韧，周围有韧带加强关节腔内有关节盘，将关节腔分隔为内下和外上两部份n3运动：垂直轴的前后运动；矢状轴的上下运动；冠状轴的环转运动三）肩锁关节n1组成：肩胛骨肩峰的关节面与锁骨肩峰端关节面构成n2运动：为微动关节三、肌肉（一）肩部主要肌肉n1三角肌n位置：位于肩部n起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈n止点：肱骨的三角肌粗隆n作用：使肩关节外展n神经支配：腋神经（C56）n2冈上肌n位置：位于斜方肌深面n起点：冈上窝n止点：肱骨大结节上部n作用：使肩关节外展n神经支配：肩胛上神经（C56）n3冈下肌n位置：位于冈下窝，小圆肌上方n起点：冈下窝的骨面n止点：肱骨大结节中部n作用：使肩关节旋外n神经支配：肩胛上神经（C56）n4小圆肌n位置：位于冈下窝，冈下肌的下方n起点：肩胛骨外侧缘后面 n止点：肱骨大结节下部n作用：使肩关节旋外n神经支配：腋神经（C56）n5大圆肌n位置：位于小圆肌的下方n起点：肩胛骨的外侧缘和下角n止点：肱骨小结节嵴n作用：使肩关节后伸、内收和旋内。
n神经支配：肩胛下神经（C56）n6肩胛下肌n位置：位于肩胛骨的前面n起点：肩胛下窝n止点：肱骨小结节n作用：使肩关节内收和旋内n神经支配：肩胛下神经（C56）（二）臂部主要肌肉n1肱二头肌n位置：位于臂的前面浅层n起点：长头肩胛骨盂上粗隆；短头肩胛骨喙突n止点：桡骨粗隆n作用：屈肘关节，长头协助屈肩关节，使前臂旋后n神经支配：肌皮神经（C57）n2喙肱肌n位置：位于肱二头肌短头的后内侧n起点：肩胛骨喙突n止点：肱骨中部的内侧n作用：屈和内收肩关节n神经支配：肌皮神经（C57）n3肱肌n位置：位于肱二头肌的深面，肱骨体下半部的前面n起点：肱骨前面下半n止点：尺骨粗隆n作用：屈肘关节n神经支配：肌皮神经（C57）n4肱三头肌n位置：位于臂的后面n起点：长头肩胛骨盂下粗隆；外侧头起自肱骨桡神经沟的外上方；内侧头起自肱骨桡神经沟的内下方n止点：尺骨鹰嘴n作用：伸肘关节，伸肩关节n神经支配：桡神经（C58）n5肘肌n位置：肘后面n起点：肱骨外上髁n止点：尺骨鹰嘴、尺骨后面上1/4部n作用：伸肘关节n神经支配：桡神经（C58）四、血管、淋巴和神经n（一）血管n1腋动脉：以胸小肌为界，将腋动脉分为三段。
n（1）第一段：胸上动脉 n 胸肩峰动脉n胸肩峰动脉有三角肌支、肩峰支、胸肌支和锁骨支n（2）第二段：胸外侧动脉n（3）第三段：肩胛下动脉：胸背动脉和旋 肩胛动脉n 旋肱前动脉n 旋肱后动脉n2肱动脉n（1）肱深动脉n（2）尺侧上副动脉n（3）尺侧下副动脉n3腋静脉和肱静脉（二）腋淋巴结n腋淋巴结群(1020个)n1外侧淋巴结(外侧群)：沿腋静脉排列，收纳上肢的淋巴，注入中央、尖淋巴结n2胸肌淋巴结(前群)：沿胸外侧动、静脉排列，收纳胸前外侧、乳房外侧的淋巴，注入中央、尖淋巴结n3肩胛下淋巴结(后群)：沿肩胛下动脉、静脉排列，60收纳背部、肩胛区、胸后壁的淋巴，注入中央、尖淋巴结4中央淋巴结(中央群)：腋窝底部，收纳上述三群，注入尖淋巴结n5尖淋巴结(内侧群)：腋窝尖部，收纳上述四群，合成锁骨下干三）神经n臂丛三个神经束：外侧束、内侧束和后束n1肌皮神经：起外侧束，穿喙肱肌，延伸为前臂外侧皮神经n2正中神经：由内、外侧束合成n3尺神经：内侧束分出n 4臂内侧皮神经：内侧束分出n 5前臂内侧皮神经：内侧束分出n 6桡神经：后束分出n 7腋神经：后束分出，穿四边孔n 8胸背神经：后束分出，沿肩胛骨外缘至背阔肌外缘。
n 9胸内、外侧神经：内侧束、外侧束分出，与胸肩峰动脉伴行，穿锁胸筋膜，支配胸大、小肌n10肋间臂神经：第2肋间神经外侧皮支和臂丛内侧束合成，较粗大，经腋窝，分布腋窝、臂内侧皮肤五、腋腔的构成n 1 顶(尖)：锁骨中1/3、第1肋外缘及肩胛骨上缘围成三角区域n n2底：腋窝的皮肤、浅筋膜、腋筋膜n3四壁：n（1）前壁：胸大、小肌、锁胸筋膜n（2）外侧壁：肱骨近侧段(结节间沟)、肱二头肌短头、喙肱肌腱n（3）内侧壁：前锯肌、上4个肋及肋间隙n（4）后壁：肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、肩胛骨n 因肱三头肌长头穿经后壁，形成三、四边孔：n三边孔：n 上界：小圆肌、肩胛下肌n 下界：大圆肌、背阔肌n 外侧界：肱三头肌长头n 内容：旋肩胛动脉、静脉穿出n 四边孔：n上界：小圆肌、肩胛下肌n 下界：大圆肌、背阔肌n 内侧界：肱三头肌长头n 外侧界：肱骨外科颈n 内容：旋肱后动脉、静脉及腋神经穿出（五）主要滑膜囊和腱鞘n1肩峰下囊和三角肌下囊n2结节间滑膜鞘n3胸大肌囊、背阔肌腱下囊和大圆肌腱下囊n4喙突下囊。