重组乙型肝炎疫苗接种知情同意书【接种单位留存】 乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播，是 一种严重危害人类健康的传染病感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部 分人发展为肝硬化和肝癌接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段接种对象】新生儿【接种原则】根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，本疫苗属于国家 免疫规划疫苗，由政府免费向公民提供公民如无禁忌，应当接种本疫苗接种程序】接种 3 剂，第 0、1、6 个月各接种1 剂常见不良反应】个别人接种疫苗后24 小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2-3天内自 行消失禁忌】（1）已知对该疫苗所含成分，包括辅料以及甲醛过敏者；（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾 病的急性发作期和发热者；（3）患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者注意事项】接种后应留观30 分钟；本疫苗不能预防除乙肝病毒以外的病原体导致的肝炎；如需了解更多 信息，请查看疫苗说明书本知情同意书一式二联，上联由接种单位留存，下联交受种者或监护人 以上为接种疫苗的相关内容，请受种者或监护人认真阅读，如实提供受种者的健康状况和接 种禁忌。
并填写相关信息及签名已阅知上述告知内容，同意接种儿童姓名： 监护人签名： 日期： 年—月—日已阅知上述告知内容，不同意接种儿童姓名： 监护人签名： 日期： 年—月—日重组乙型肝炎疫苗接种知情同意书【接种单位留存】 乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播，是 一种严重危害人类健康的传染病感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部 分人发展为肝硬化和肝癌接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段接种对象】新生儿【接种原则】根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，本疫苗属于国家 免疫规划疫苗，由政府免费向公民提供公民如无禁忌，应当接种本疫苗接种程序】接种 3 剂，第 0、1、6 个月各接种1 剂常见不良反应】个别人接种疫苗后24 小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2-3天内自 行消失禁忌】（1）已知对该疫苗所含成分，包括辅料以及甲醛过敏者；（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾 病的急性发作期和发热者；（3）患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者注意事项】接种后应留观30 分钟；本疫苗不能预防除乙肝病毒以外的病原体导致的肝炎；如需了解更多 信息，请查看疫苗说明书。
本知情同意书一式二联，上联由接种单位留存，下联交受种者或监护人 以上为接种疫苗的相关内容，请受种者或监护人认真阅读，如实提供受种者的健康状况和接 种禁忌。