荧光支气管镜对评估中央型肺癌浸润范围及制定治疗方案的 价值摘要】目的：评估荧光支气管镜对评估中央型肺癌浸润范围及制定治疗方案的 价值方法：选择在2013年10月-2017年10月期间，我院收治并确诊为中心型 肺癌的患者共500例，所有患者行白光支气管镜（WLB）检查和行荧光支气管镜（AFB）检查，比较并分析WLB支镜检查结果和AFB镜检查结果中的肿瘤浸润范 围、阳性表现以及其病理结果结果：观察组患者AFB检查后结果中有61例显 示肿瘤浸润的范围比对照组的确诊患者更大，其中，有45例治疗方法发生了变 化，有41例的手术术式发生改变，8例终止手术治疗结合病理结果等多种方式 综合分析可以发现：鳞癌或是CT影像表现肿瘤浸润2个以上的支气管的患者在 使用AFB镜检结果显示更大的肿瘤浸润范围结论：荧光支气管镜（AFB）检查 有利于早期的肺癌筛查诊断，临床上应对肺癌患者在术前行荧光支气管镜（AFB） 检查，辅助临床制定适合的肺癌的治疗方案关键词】荧光支气管镜；肺癌；浸润；白光支气管镜【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0236-01肺癌的发病率及病死率在世界上居首位，其可根据肿瘤位置分为中央型肺癌 及周围型肺癌。
其中，中央型肺癌指的是肿瘤位于段支气管和（或）其以上的部 位支气管镜检查常用于检查、诊断肺癌，其类型有白光支气管镜及荧光支气管 镜而荧光支气管镜（AFB）检查广泛用于支气管肺癌的癌前病变、早期肺癌及 原位癌的确诊，其镜下的正常的肺组织呈现为绿色，而发生恶变的黏膜或是肺组 织则是显现为红色［1］1. 对象与方法1.1研究对象选择在2013年10月一2017年10月期间，我院收治并确诊为中心型肺癌的 患者共500例研究对象的纳入标准：（1）原有症状发生性质变化或新出现一 些临床症状，如：咳嗽、咳痰、咯血、气喘、消瘦等；（2）影像学检查（如： 胸部CT、PET-CT、气道三维重建等）提示肺部或是支气管发生病变，如：气管狭 窄、发现结节或肿块等，或痰细胞学结果阳性；（3）无远处转移灶1.2研究方法（1） 所有患者术前进行心电图、凝血功能、乙丙肝病毒标志物等检查采用 XX自发荧光支气管镜系统（XX系统，XX-XXXX），白光与荧光可相互切换术中 需监测患者的血压、心率、脉搏氧饱和度等术前给予患者2%利多卡因雾化吸 入，术中随支气管镜的逐渐深入局部注入利多卡因进行局麻［2］检查中，所有先 患者使用白光支气管镜确定并记录异常粘膜、组织的位置及图像，而后再切换成 荧光支气管镜记录病灶的图像及位置。
2） 记录患者的年龄、性别、吸烟指数、病理类型、AFB与WLB镜下肿瘤 的浸润范围、患者的治疗方案，并比较WLB支镜检查结果和AFB镜检查结果中 的肿瘤浸润范围、阳性表现以及其病理结果与治疗方案1.3统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数士标准差（x-±s）表示，计数资料 百分比表示，若PV0.05，代表两组间数据对比差异明显，具有统计学意义2. 结果2.1 一般资料研究对象共500例，其中，对照组的患者中，男性390例，女性110例，年 龄32〜85岁，吸烟者有485例，吸烟指数为（801±29）年支最终病理结果显 示：确诊为肺癌的465例，其中鳞癌265例，腺癌140例，小细胞癌44例，大 细胞癌13例，腺鳞癌3例中到重度不典型增生为20例，肺结核7例，隐球菌 2例，曲霉菌2例，慢性炎症1例2.2评估肿瘤的浸润范围及治疗方案（1） 465例患者的AFB镜下发现肿瘤的浸润范围比WLB镜下的肿瘤浸润范 围更大（＞1cm）的有61例（13.12%），其中45例（9.68%）患者的治疗方案发 生改变，41例患者的手术术式发生改变，8例终止手术治疗在61例患者中， 60例为鳞癌，59例CT影像表现肿瘤浸润2个以上的支气管。
2） AFB与WLB镜检对肺癌的诊断价值病理结果为阳性的患者共485例，其中，AFB的阳性451例，WLB的阳性 422例病理阴性患者共35例，其中AFB的阴性19例，WLB的阴性16例，AFB 的阳性检出的准确性明显高于WLB的检查准确性具体可见表13.讨论通过支气管镜检查取样活检已成为早期筛查肺癌的重要检查方法之一支气管镜可分为 白光支气管镜（WLB）及荧光支气管镜（AFB），而WLB镜因为其视野内肿瘤的浸润范围较 小，以致于活检取样时无法获取最佳的活组织进而造成漏诊荧光支气管镜能够更好的区分 肿瘤组织与非肿瘤组织，其原理大致为：利用自发性荧光与电脑技术的结合，在电脑图像上 显示正常的组织呈现绿色，而随着细胞的增生改变，使得细胞的自发性的绿色荧光逐渐加深 变化，最终肿瘤组织表现为棕色或是红棕色本文研究结果显示，AFB镜下肺癌肿瘤的浸润范围比WLB镜下肿瘤的浸润范围更大，其 可以在一定程度上影响手术术式或治疗方法的确定与WLB比较，AFB的肺癌阳性检出的准 确度要高于WLB的检查，其诊断肺癌更敏感综上所述，荧光支气管镜检查有利于确定中央型肺癌浸润范围、诊断早期肺癌，从而优 化治疗方案，尤其是鳞癌及CT影像表现肿瘤浸润2个以上的支气管准确性更高。
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