医疗事故鉴定引发法律大战 出了医疗事故必须找医疗事故鉴定会做鉴定普通公民是这样认为很多法官也是这样认为的但实际上这是一个极大的误解四川合江李全清老人因得胆结石病需要做胆囊摘除手术可是医生却将老人的肝胆总给误切了 家人将医院告上法庭可是因为鉴定问题连法官也糊涂了最后和医疗部门展开了一场医疗鉴定问题的大争电视台?今日?栏目邀请的法学教授语出惊人：医疗事故不一定要找医疗事故鉴定会做鉴定 糊里糊涂连挨三 今年岁的李全清老人是四川合江某林业的退休干部因得胆结石病于1995年4月住进了合江人民医院当时院方很快就给他施行了胆囊摘除手术可是手术后他却出现了异常反响 李全清老伴：第二天这个人就黄了第三天就黄得不得了啦!解手尿都不尿了第四天、第五天皮肤巩膜全部黄染而且整个人完全是没人气儿了 原以为一就可以解决问题的李家人没有想到这一非但没能使病人病情好转反而又让李全清老人在不到40天的时间里又经历了第二次和第三次手术假设说第一次手术是胆囊摘除术的话那么第二次手术和第三次手术又是内容呢?为了理解有关情况我们走访了合江人民医院遗憾的是院长不在而一位副院长又说她不能承受我们的采访另据病人介绍除了接连三次手术从1995年6月出院至今李全清还因胆道感染先后住院10屡次累计400多天而医院从未对此做过合理的解释。
李全清老伴：好几回真是受不了哇!我们家里面我儿大小全都跟着他转这个没钱也得给拿那个没钱也得给拿就给借后来就啥事都可以忍了 在李家人看来李全清的后两次手术和屡次感染住院与院方有直接关系 而医院对此又予以否认无奈之下李全清老人让帮自己讨一个明白的并要求医院赔偿医疗费和续疗费16万元及精损失费8万元 肝胆总被误切 合江人民受理此案后立即找到了合江医疗事故鉴定会要求对李全清的病情、损害程度进展技术鉴定 瞿朝志(合江法官)：他们就说医疗事故鉴定会的成员大多数都是人民医院的专家为了维护其公正性他们研究是回避 由于医疗事故鉴定会申请回避合江人民就委托泸州中级人民法医鉴定科对李全清医疗人身损害伤残等级进展鉴定 王和斌(泸州中院技术室主任)：李全清本来胆囊里面有结石经常反复感染、疼痛就必须把他这个胆囊摘除应该在这个胆囊的地方把它结扎但是手术的时候就把肝总和胆总两个一起结扎了把胆囊一起拿掉了这样拿掉以后肝脏分泌的胆汁就没进入这个肠道就全部反流到全身由于没有这个括约肌肠腔的食物就经常进入肝总后来引起肝总及胆道的反复感染、发烧这就是它的并发症和后遗症 原来李全清老人在进展第一次手术时也就是胆囊摘除术时胆肝总被意外切除约两厘米。
院方在第二次手术时发现这一问题并采取了应急措施用一尿将胆汁引流到体外第三次手术才重新将胆肠吻合泸州中院法医鉴定最终结为李全清肝胆总被结扎切除和术后胆道反复发作感染均是医院医生在手术过程中的技术过错所致病人由此构成了 7级伤残对此医院应承担主要责任 自己给自己鉴定 根据这样一个鉴定结合江人民于1998年年底开庭审理此案 这时被告方也就是合江人民医院又提出本案鉴定程序有问题原告李全清未经医疗事故鉴定会的鉴定不能起诉要求重新鉴定1999年1月合江人民根据医院方的要求委托泸州医疗事故鉴定会对李全清病情损害是否医疗不当造成进展技术鉴定可里又说里没有鉴定他们不能鉴定无奈法官们又折回了里 1999年的2月2日合江委托了合江医疗事故鉴定会对李全清的案子进展鉴定这次合江医疗事故鉴定会没有再提出回避4个月后他们出具了鉴定认为李全清胆部有炎症因此手术时难以防止伤及胆总最后结为本领件不属医疗事故 李全清老伴：你说不属于医疗事故为要胆肠吻合?你说不属于医疗事故为要缺损了两公分?原告代理人：作为被告的法定代表人是如今出鉴定书的法定代表人所以说自己给自己鉴定只是换了个位置这样的鉴定结显然是违犯了?医疗事故处理?5条的规定应当进展回避。
鉴定问题难倒法官 由于患者一方对级鉴定提出质疑1999年6月合江又将复议申请和委托鉴定书送往泸州医疗事故鉴定会可这次法官们又碰了一鼻子灰泸州医疗事故鉴定会以超过复议时效回绝受理不是这个鉴定不行就是那个不能鉴定面对这种情况的办案人员也多少有些头疼法官一时无法弄清到底哪一个鉴定算数审理工作暂时陷入了困境无奈就有关问题向中院进展了汇报 据有关部门统计1997年以来泸州地区的两级每年要受理医疗纠纷案件20多起而处理起来的主要难度就是一个根据的问题由于原告被告双方对现有证据都互不认同1999年9月合江人民又委托四川高级人民法医鉴定科对李全清因医疗后的损害结果进展伤残等级评定1个月后鉴定结果出来了和泸州中院法医鉴定结大致一样也为7级伤残及肝胆总被意外结扎切除是医方失误所致 新的鉴定结有了接下来就是哪一个算数的问题假设医院方再对这个鉴定结果提出质疑该办?此时最为焦急的还是原告李全清和他的家人从起诉到如今他们已经等了将近两年的时间李全清老伴：我们在没钱的情况下借钱处处碰壁向这个借向那个借儿子还好一点我儿子贷了3万元钱我才把那些零星的帐适当还了一些 引发争 而此时法官们也并没闲着经过反复的讨泸州中级人民于1999年11月下发了?审理医疗损害赔偿案件的假设干?的一个性目的是审讯行为缓解因适用法规不完善而引发的种种矛盾。
是否合法 但由于这个在许多方面改变了以往的观念和做法泸州医疗门首先对它的合法性提出了质疑 崔炳生(泸州长)：需要调整也需要来作出这个调整而不是你中级人民来给调整 而泸州中院的解释是这根本不是法 祝昌焱：(泸州中级人民院长)：也不算法也不算规章它只是我们在工作当中的一种操作性指导也就是说是工作 患者和医院谁来举证 在泸州中院下发的这个里明确指出了医疗损害应按一般侵权和合同违约的归责原那么追究民事赔偿责任对于这个提表示不能认同 崔炳生：按照?医疗事故处理?这种不属于医疗事故就不该赔偿 泸州中院还认为在医疗纠纷案件中患者没有举证责任应该由医院来举证作为躺在手术台上的患者不可能知道在手术过程中医生到底有样的过错这个时候还强调患者来举证显然不符合我们民法的根本原那么 尹廷贵(泸州法律参谋)：一般来讲谁主张谁举证假设说病人每提出一点疑问都要医院来举证的话医院是承担不起的 鉴定结谁说了算 双方的第3个主要争议是鉴定结到底谁说了算泸州中院认为采信医疗事故鉴定会的鉴定还是采信法医鉴定应该由法庭来最终但是在门看来医疗事故鉴定会是法定的鉴定机构法医不可以与之相提并 尹廷贵：一个地方有两个鉴定组织同样会把这个事情搞坏。
举个例子说假设我们这个地方有两个中级人民我终究听哪个审讯机构的?对此泸州中院又说假设一切以医疗事故鉴定会的鉴定为准那么许许多多像李全清一样的患者就永远没有申诉的时机 保护谁的利益 由于种种原因泸州中院这个一下发就引起了各界的关注表示赞成的不少坚决反对的也大有人在这个在泸州地区乃至整个四川引发了一场医疗改革问题的大争 刘先赋(律师)：作为一个专业律师我们觉得是非常欢迎这个改革的而且在我们看来是这个改革更有利于公正审讯 医务工 我个人认为假设按照泸州中院这个执行下去的话最终损害的是病人另外就是我们这个地区医疗事业的开展要受到阻碍 法官：是裁判是运动场上的裁判居中裁判既要保护患者利益又要保护其他当事人的利益因此为了某一方面的利益下某一方面的我觉得不是很恰当 医院赔偿2.7万 虽然双方的讨没有一个结果但泸州的法官们心里显然已经有了底数 祝昌焱：假设我们这个不能得到社会的支持和拥护人民不满意即使立的法假设是人民社会不满意不拥护同样不可以施行 1月合江人民根据有关法规和中院有关采信了四川高级人民和泸州中级人民两级法医技术鉴定结判决被告---合江人民医院赔偿原告李全清经济损失和精抚慰费共计2?7万多元。
■专家医疗事故鉴定谁说了算 主持人：医院方的诉讼代理人提出这是一个医疗纠纷所以一定要有医疗事故正式的鉴定才能立案才能去审理这个观点您是不是可以赞同?梁慧星：医疗损害案件作为民事案件来说不必要进展医疗事故鉴定举例来说到医院去拔牙医生马马虎虎把好牙拔掉了坏牙留下了像这样的损害肯定是比较细微的按照?民法通那么?照样可以构成民事损害赔偿的责任只要有过错造成公民的人身财产损害构成侵权行为就要承担民事责任而不以这个损害是否构成医疗事故为条件我们过去是有这样的误解因为我们有一个?医疗事故处理?医疗事故处理?规定医疗事故鉴定由医疗事故鉴定会作出但是医疗事故鉴定起作用我们就有混淆医疗事故鉴定的结可以作为卫生行政部门对有责任的医生进展行政制裁比方说撤消他的医生资格等等但这个医疗事故鉴定结不可以直接作为民事裁判的一个根据或者是刑事裁判的根据它至多可以作为一个证据来使用由是否采纳那同样可以委托法医来作鉴定照样可以作为证据 主持人：医疗鉴定和鉴定终究它们的法律位置是不是一样高的? 梁慧星：?民事诉讼法?规定审理案件遇到技术性的问题可以聘请专家和鉴定机构来作鉴定法律条文上没有说必须聘请委托医疗事故鉴定会作鉴定。
因此法律条文所说的这些专家和鉴定机构是多种多样的包括法医、、部、高检中设立的那些鉴定机构甚至包括的、大学的这些鉴定机构当然也可以委托医疗事故鉴定会来作鉴定最终取信哪一个鉴定由来 主持人：泸州中院的到底有没有合法性?梁慧星：执行法律但是一个法律条文样执行在泸州中院的辖范围内假设干个之间假设理解不一致就会作出不同的裁判泸州中院作出这个解释性的在泸州中院范围内统一法官们的思想使裁判符合法律作出一致裁判这是正确的这也是我们经常的做法 主持人：泸州中院说要保护患者的权益有一个非常重要的举措就是我们在法律上叫做“举证责任倒置〞 梁慧星：患者就自己受到伤害举证那么医院方面有没有过错由医院方面作反证 主持人：假设医院证明不了自己没有过错呢?梁慧星：那就推定医院有过错这个做法是兴隆解决这类案件的共同做法医生是专家患者是普通人不可能要求患者去证明医院方面有过错文章来源：中顾法律网 (法律咨询就上中顾法律网〕。