会计学1接触接触(jich)性皮炎湿疹性皮炎湿疹第一页，共53页 由于接触了某种物质而在皮肤粘膜由于接触了某种物质而在皮肤粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症性反接触部位发生的急性或慢性炎症性反应，应， 表现为红斑、丘疹表现为红斑、丘疹(qizhn)、水疱、水疱、大疱、大疱、坏死定定 义义第1页/共52页第二页，共53页病病 因因 1 原发性刺激物：直接刺原发性刺激物：直接刺激作用，如：强酸、强碱激作用，如：强酸、强碱所致的皮炎所致的皮炎特点特点(tdin)：1.任何人均任何人均可发病2. 无一定潜伏期无一定潜伏期3.皮损局限，界清皮损局限，界清4.皮皮损易消退损易消退第2页/共52页第三页，共53页2变态反应物：仅使少数过敏体质者发病变态反应物：仅使少数过敏体质者发病3致敏物：动物致敏物：动物(dngw)（皮、毛、羽、毒素）、（皮、毛、羽、毒素）、4 植物（漆树、荨麻、除虫菊）、植物（漆树、荨麻、除虫菊）、5 化学性（镍、铬、外用药、化妆化学性（镍、铬、外用药、化妆6 品、农药、化纤制品、品、农药、化纤制品、 7 洗涤剂等）洗涤剂等）特点：特点：1.有一定潜伏期有一定潜伏期2.皮损可泛发，可对称分布。
皮损可泛发，可对称分布 3.易反复发作易反复发作(fzu) 4.皮肤斑贴试验阳性皮肤斑贴试验阳性第3页/共52页第四页，共53页第4页/共52页第五页，共53页发病机制发病机制(jzh)：为为IV型变态反应型变态反应第5页/共52页第六页，共53页 临临 床床 表表 现：现：急性接触性皮炎急性接触性皮炎 1 接触史：有接触外因史接触史：有接触外因史 2 潜伏期：原发性刺激物引起潜伏期：原发性刺激物引起(ynq)的常在数分的常在数分 数小时内发病数小时内发病 变态反应物引起变态反应物引起(ynq)的：多在初次的：多在初次 接接 触触4日后，再接日后，再接触后触后24h48h 内发病第6页/共52页第七页，共53页3皮损特点：起病急，在接触部位发生境界皮损特点：起病急，在接触部位发生境界 清楚的红斑、丘疹、丘疱疹、清楚的红斑、丘疹、丘疱疹、 水疱、大疱以至坏死、溃疡水疱、大疱以至坏死、溃疡4自觉症状：灼痒或灼痛自觉症状：灼痒或灼痛5 转归：去除病因，对症转归：去除病因，对症(du zhng)处理，处理，1-2W内痊愈，内痊愈， 留暂时性色沉留暂时性色沉第7页/共52页第八页，共53页第8页/共52页第九页，共53页。
第9页/共52页第十页，共53页第10页/共52页第十一页，共53页第11页/共52页第十二页，共53页亚急性或慢性接触性皮炎：亚急性或慢性接触性皮炎： 多由病因不及时发现，交叉过敏、多价多由病因不及时发现，交叉过敏、多价 过敏，治疗不当，反复发作所致或长期过敏，治疗不当，反复发作所致或长期 反复接触发病反复接触发病特点：轻度红斑、丘疹特点：轻度红斑、丘疹(qizhn)，境界不清，境界不清，或局部或局部 呈慢性改变，增生肥厚或苔藓样变呈慢性改变，增生肥厚或苔藓样变第12页/共52页第十三页，共53页第13页/共52页第十四页，共53页第14页/共52页第十五页，共53页第15页/共52页第十六页，共53页特特 殊殊 类类 型：型：1 尿布皮炎：多见于婴儿，尿布皮炎：多见于婴儿， 好发部位：会阴、臀部、腹股沟、好发部位：会阴、臀部、腹股沟、腹部 皮损为大片皮损为大片(d pin)潮红斑片、潮红斑片、斑丘疹、丘疹，斑丘疹、丘疹， 境界清第16页/共52页第十七页，共53页第17页/共52页第十八页，共53页第18页/共52页第十九页，共53页2 漆性皮炎：多见于外露部位：手臂漆性皮炎：多见于外露部位：手臂(shu b)、面、面 部为主，皮损为红斑，小丘疹、部为主，皮损为红斑，小丘疹、 丘疱疹、水疱、大疱，瘙痒灼热。
丘疱疹、水疱、大疱，瘙痒灼热3 化妆品皮炎：轻者：红斑、小丘疹、丘疱化妆品皮炎：轻者：红斑、小丘疹、丘疱 疹，局限性，重者泛发疹，局限性，重者泛发第19页/共52页第二十页，共53页诊断：病史诊断：病史+皮损特点皮损特点(tdin)+斑贴试验斑贴试验第20页/共52页第二十一页，共53页诊断：病史诊断：病史(bn sh)+皮损特点皮损特点+斑贴试验斑贴试验第21页/共52页第二十二页，共53页治治 疗：疗：原则：寻找病因，脱离接触物，对症原则：寻找病因，脱离接触物，对症处理全身用药全身用药(yn yo)：抗组胺药抗组胺药局部处理：局部处理： 急性：红斑显著急性：红斑显著炉甘石洗炉甘石洗剂；剂； 渗液多渗液多3%硼酸硼酸第22页/共52页第二十三页，共53页亚急性：亚急性： 少量渗液少量渗液糖皮质激素糊剂、氧化锌油糖皮质激素糊剂、氧化锌油 无渗液无渗液糖皮质激素霜剂；糖皮质激素霜剂； 感染感染新霉素、莫匹罗星新霉素、莫匹罗星慢性慢性软膏软膏(rungo) 避免再接触致敏原，防复发避免再接触致敏原，防复发第23页/共52页第二十四页，共53页护理护理(hl)措施：措施：避免接触刺激物或致敏物质。
避免接触刺激物或致敏物质尽量避免各种外界刺激，如：抓、烫、辛辣食物、酒尽量避免各种外界刺激，如：抓、烫、辛辣食物、酒类、易致敏药物等类、易致敏药物等间歇性冷湿敷，降低瘙痒、灼热感间歇性冷湿敷，降低瘙痒、灼热感分散病人对痒注意力，适量使用止痒外用药分散病人对痒注意力，适量使用止痒外用药注意皮肤清洁，防继发感染注意皮肤清洁，防继发感染提供心理支持提供心理支持第24页/共52页第二十五页，共53页湿湿 疹疹第25页/共52页第二十六页，共53页 一种对称发生一种对称发生(fshng)的具有的具有多形性皮疹多形性皮疹及渗出倾向，伴剧烈瘙痒，易反及渗出倾向，伴剧烈瘙痒，易反复发复发作的皮肤炎症作的皮肤炎症定定 义义第26页/共52页第二十七页，共53页病因：复杂，病因：复杂， 常为内外因素相互作用的结果常为内外因素相互作用的结果(ji gu)内因：过敏体质是本病的主要因素，与遗传内因：过敏体质是本病的主要因素，与遗传 有关，随年龄、环境而变，精神、内有关，随年龄、环境而变，精神、内 分泌、代谢、胃肠功能障碍、感染灶分泌、代谢、胃肠功能障碍、感染灶 等与本病有关等与本病有关外因：食物、吸入物、生活环境、化妆品、外因：食物、吸入物、生活环境、化妆品、 肥皂等与本病有关。
肥皂等与本病有关第27页/共52页第二十八页，共53页机机 制：制：可能与变态反应有关可能与变态反应有关临临 床床 表表 现：现： 按发病过程和皮损表现分按发病过程和皮损表现分 急性、亚急性、慢性急性、亚急性、慢性(mn xng)三种第28页/共52页第二十九页，共53页急急 性性 湿湿 疹：疹：部位：面、耳、手、足、部位：面、耳、手、足、前臂、小腿、前臂、小腿、 外阴外阴(wi yn)、 肛肛周等处，可泛发全身周等处，可泛发全身第29页/共52页第三十页，共53页皮损特点：发病迅速，对称分布，皮损特点：发病迅速，对称分布， 为多形性：初为红斑基础上针头至绿为多形性：初为红斑基础上针头至绿 豆豆 大小的丘疹、丘疱疹、水疱大小的丘疹、丘疱疹、水疱破破 后点状糜烂后点状糜烂(mln)、渗出、结痂，易、渗出、结痂，易融合成融合成 片，中心较重，向周围扩延，外围又片，中心较重，向周围扩延，外围又 有散在的丘疹、水疱，境界不清有散在的丘疹、水疱，境界不清第30页/共52页第三十一页，共53页自觉自觉(zju)症状：瘙痒，多剧痒症状：瘙痒，多剧痒转归：易复发，可转为亚急性或慢性，转归：易复发，可转为亚急性或慢性， 继发感染可局部淋巴结肿大，发热、继发感染可局部淋巴结肿大，发热、 全身不适。
全身不适第31页/共52页第三十二页，共53页第32页/共52页第三十三页，共53页第33页/共52页第三十四页，共53页第34页/共52页第三十五页，共53页急性湿疹口决：急性湿疹口决：一多二痒三对称，暴露多见界不清；一多二痒三对称，暴露多见界不清；渗出明显易复发渗出明显易复发(f f)，男女老少皆可生男女老少皆可生第35页/共52页第三十六页，共53页 亚亚 急急 性性 湿湿 疹：疹： 为红肿、渗出等急性炎症减轻后，皮损为红肿、渗出等急性炎症减轻后，皮损 以小丘疹、鳞屑、结痂以小丘疹、鳞屑、结痂(ji ji)为主，仅有少为主，仅有少量量 丘疱疹、水疱及糜烂，瘙痒剧烈，可有丘疱疹、水疱及糜烂，瘙痒剧烈，可有 轻度浸润轻度浸润第36页/共52页第三十七页，共53页第37页/共52页第三十八页，共53页慢慢 性性 湿湿 疹：疹： 可由急性、亚急性湿疹反复可由急性、亚急性湿疹反复(fnf)发发 作作 转变而来，转变而来， 部位：常见于手足、小腿、肘窝、部位：常见于手足、小腿、肘窝、膝窝、外膝窝、外 阴、阴、 肛门等处肛门等处第38页/共52页第三十九页，共53页皮损特点：为皮肤粗糙、浸润肥厚，部分苔藓样皮损特点：为皮肤粗糙、浸润肥厚，部分苔藓样 变，可有色素沉着或脱失，较局限，变，可有色素沉着或脱失，较局限， 外周可有丘疹、水疱散在，多对称分布。
外周可有丘疹、水疱散在，多对称分布自觉症状：瘙痒剧烈自觉症状：瘙痒剧烈转归：易复发转归：易复发(f f)， 经久不愈经久不愈第39页/共52页第四十页，共53页特殊类型：特殊类型：1 手部湿疹：手部湿疹： 多发于指背、掌面；多发于指背、掌面； 皮损角化明显，暗红斑，表面干燥、皮损角化明显，暗红斑，表面干燥、 粗糙，浸润粗糙，浸润(jnrn)肥厚，边缘较肥厚，边缘较清，清， 易皲裂；易皲裂； 夏轻冬重，洗涤剂可加重夏轻冬重，洗涤剂可加重第40页/共52页第四十一页，共53页第41页/共52页第四十二页，共53页2 乳房湿疹：乳房湿疹： 多见于哺乳多见于哺乳(b r)妇女，妇女， 好发于乳头、乳晕、乳房下，好发于乳头、乳晕、乳房下， 皮损为暗红斑，丘疹、丘疱疹、皮损为暗红斑，丘疹、丘疱疹、 边边 界不清，界不清， 可伴糜烂、渗出、皲裂，瘙痒明显可伴糜烂、渗出、皲裂，瘙痒明显第42页/共52页第四十三页，共53页3 外阴、阴囊、肛门湿疹：外阴、阴囊、肛门湿疹： 多奇痒，常因抓、烫引起多奇痒，常因抓、烫引起(ynq)红红肿、肿、 糜烂、渗出，反复发作呈慢性湿糜烂、渗出，反复发作呈慢性湿 疹样表现：局部皮肤浸润肥厚，疹样表现：局部皮肤浸润肥厚， 粗糙、苔藓样变，色素沉着或减粗糙、苔藓样变，色素沉着或减 退，反复发作。
退，反复发作第43页/共52页第四十四页，共53页第44页/共52页第四十五页，共53页第45页/共52页第四十六页，共53页4 钱币状湿疹：钱币状湿疹： 好发于四肢，好发于四肢， 为密集的小丘疹、丘疱疹，为密集的小丘疹、丘疱疹，呈圆形、类圆形的钱币状斑块，呈圆形、类圆形的钱币状斑块，界清，界清，D为为1-3cm，急性为潮红、，急性为潮红、渗出、周围有散在的小丘疹，渗出、周围有散在的小丘疹，转为慢性转为慢性(mn xng)后则肥厚、后则肥厚、色素增加、干燥、瘙痒剧烈色素增加、干燥、瘙痒剧烈第46页/共52页第四十七页，共53页5 汗疱疹：汗疱疹： 为掌跖、指趾侧缘散在或群集分布为掌跖、指趾侧缘散在或群集分布 的粟粒大小的半球形水疱，疱液清，的粟粒大小的半球形水疱，疱液清， 干后有领圈样脱屑，无炎症反应，干后有领圈样脱屑，无炎症反应， 对称对称(duchn)分布，定期发作，春秋好分布，定期发作，春秋好发第47页/共52页第四十八页，共53页第48页/共52页第四十九页，共53页诊断：诊断： 据急性期皮损的多形性、渗出性、据急性期皮损的多形性、渗出性、 剧痒性、对称性、复发性等特点，剧痒性、对称性、复发性等特点， 慢性皮损的苔藓慢性皮损的苔藓(ti xin)样变诊断。
样变诊断鉴别：与接触性皮炎鉴别鉴别：与接触性皮炎鉴别第49页/共52页第五十页，共53页急性湿疹急性湿疹(sh zhn)与急性接触性皮与急性接触性皮炎鉴别炎鉴别急性湿疹急性湿疹急性接触性皮炎急性接触性皮炎病因病因不明不明常有明显致病外因常有明显致病外因部位部位对称，泛发对称，泛发局限于接触部位局限于接触部位皮损特点皮损特点多形疹，境界不清多形疹，境界不清较单一，境界清较单一，境界清自觉症状自觉症状瘙痒剧烈瘙痒剧烈痒或灼热或痛痒或灼热或痛转归转归常迁延复发常迁延复发去病因后速愈去病因后速愈斑贴实验斑贴实验常阴性常阴性多阳性多阳性第50页/共52页第五十一页，共53页治治 疗：疗：一、一般：去除可能诱因，避免食用刺激性一、一般：去除可能诱因，避免食用刺激性 食物食物(shw)，及烫洗二、内服药物：抗组胺、及镇静安定药二、内服药物：抗组胺、及镇静安定药三、局部处理：三、局部处理： 急性：氧化锌油，激素乳剂急性：氧化锌油，激素乳剂 亚急性：激素乳剂、糊剂亚急性：激素乳剂、糊剂 慢性：软膏、硬膏、涂抹剂、皮内注射慢性：软膏、硬膏、涂抹剂、皮内注射第51页/共52页第五十二页，共53页感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)。
第52页/共52页第五十三页，共53页。