阿尔茨海默病及其他类型痴呆临床路径表单适用对象：第一诊断为阿尔茨海默病氏痴呆（ICD-10： F00）、血管性痴呆（ICD-10： F01）、见于在他处归类的其他疾病的痴呆（ICD-10： F02）、非特异性痴呆（ICD-10： F03）患者姓名： 性别：—年龄：—门诊号： 住院号：住院日期：—年—月—日 出院日期：—年—月—日 标准住院日：W35天时间住院第1天住院第2天住院第3天住院第1周主要诊疗工作□病史采集，体格检查， 精神检查□开立医嘱□化验检杳、物理检杳□临床评估、风险评估□认知功能评估□痴呆精神行为症状评 估□初步诊断和治疗方案□向患者及家属交待病 情、知情同意□完成入院病历□上级医师查房□明确诊断□确定治疗方案□药物副反应评估□风险评估□认知测查（必要时）□完成病程记录□上级医师查房□确定诊断□确定治疗方案□药物副反应评估□风险评估□认知测查（必要时）□完成病程记录□临床评估□药物副反应评估□风险评估□确认检查结果完整并录□认知测查□完成病程记录重 点 医 嘱长期医嘱：□护理常规□饮食□药物治疗□心理、康复治疗□ 护士观察量表（NOSIE）□自杀风险因素评估量 表□攻击风险因素评估量 表□精神状态检查量表□蒙特利尔认知评估量 表□痴呆精神行为症状量 表□日常生活能力量表□ TESS量表临时医嘱：□血常规、尿常规、便常 规便潜血□生化全项、电解质、甲 功□甲状旁腺功能、激素、 感染性疾病筛查（必要 时）□血药浓度（必要时）□毒物检测（必要时）□ 糖化血红蛋白（必要 时）□肿瘤标志物（必要时） □副肿瘤抗体（必要时）□免疫全套（必要时）长期医嘱：□护理□饮食□药物治疗□心理、康复治疗□护士观察量表 （NOSIE）□自杀风险因素评估 表□攻击风险因素评估 表□其他单项认知测查□ TESS量表临时医嘱：□复查异常化验□完善相关检查□对症处理药物副作 用长期医嘱：□护理□饮食□药物治疗□心理、康复治疗□护士观察量表 （NOSIE）□自杀风险因素评估 表□攻击风险因素评估 表□其他单项认知测查□ TESS量表临时医嘱：□复查异常化验□完善相关检杳□依据病情需要下达长期医嘱：□护理□饮食□药物治疗□心理、康复治疗□护士观察量表 （NOSIE）□自杀风险因素评估 表□攻击风险因素评估 表□精神状态检查量表□全套认知测查□其他单项认知测查□痴呆精神行为症状 量表□日常生活能力量表□ TESS量表临时医嘱：□复查异常化验□完善相关检杳□依据病情需要下达□胸片、心电图、脑电图□头颅核磁或CT主要 护理 工作□采集护理病史□护理计划制订□入院宣传教育□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情况□观察患者安全和治疗 情况□观察治疗效果和药物 不良反应□修改护理计划□特级护理□安全检查□床边查房、床旁交接班□执行治疗方案□保证入量□清洁卫生□睡眠护理□心理护理□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情 况□观察患者安全和治 疗情况□观察治疗效果和药 物不良反应□修改护理计划□特级护理□安全检查□床边查房□床旁父接班□执行治疗方案□保证入量□清洁卫生□睡眠护理□心理护理□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情 况□观察患者安全和治 疗情况□观察治疗效果和药 物不良反应□修改护理计划□特级护理□安全检查□床边查房□床旁父接班□执行治疗方案□保证入量□清洁卫生□睡眠护理□心理护理□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情 况□观察患者安全和治 疗情况□观察治疗效果和药 物不良反应□修改护理计划□ 一级护理□安全检杳□床旁父接班□执行治疗方案□工娱治疗□行为矫正□睡眠护理□心理护理□健康教育（必要时）心理 治疗□初始访谈□收集患者资料□参加医师查房□心理治疗□参加三级医师查房□诊断评估□心理治疗□阶段性评估□心理治疗□家庭治疗（访谈）康复 治疗□药物知识□睡眠知识□工娱或特殊工娱□行为矫正□其他适宜的康复治 疗□认知训练治疗□工娱或特殊工娱□行为矫正□其他适当的康复治 疗病情 变异 记录□无 □有， 原因：□无 □有， 原因：□无 □有， 原因：□无 □有， 原因：护士 签名医师 签名时间住院第2周住院第3周住院第4周住院第5周主要 诊疗 工作□临床评估□药物副反应评估□风险评估□完成病程记录□临床评估□药物副反应评估□风险评估□完成病程记录□临床评估□药物副反应评估□风险评估□完成病程记录□完善化验、心电检杳□临床评估□药物副反应评估□出院风险、生活功能 评估□药物治疗方案□完成病程记录□出院告知书重 点 医 嘱长期医嘱：□护理□饮食□药物治疗□心理、康复治疗□护士观察量表 (NOSIE)□自杀风险因素评估 表□攻击风险因素评估 表□ TESS量表临时医嘱：□复查异常化验□依据病情需要下达长期医嘱：□护理□饮食□药物治疗□心理、康复治疗□护士观察量表 (NOSIE)□自杀风险因素评估 表□攻击风险因素评估 表□ TESS量表临时医嘱：□复查异常化验□依据病情需要下达长期医嘱：□护理□饮食□药物治疗□心理、康复治疗□护士观察量表 (NOSIE)□自杀风险因素评估 表□攻击风险因素评估 表□ TESS量表临时医嘱：□复查异常化验□依据病情需要下达长期医嘱：□护理□饮食□药物治疗□心理、康复治疗□护士观察量表 (NOSIE)□自杀风险因素评估表 □攻击风险因素评估表□精神状态检查量表□蒙特利尔认知评估量 表□全套认知测查□痴呆精神行为症状量 表□日常生活能力量表□ TESS量表临时医嘱：□依据病情需要下达□出院主要护 理 工作□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情 况□观察患者安全和治 疗情况□观察治疗效果和药 物不良反应□修改护理计划□ 一级护理□安全检杳□床旁父接班□执行治疗方案□工娱治疗□行为矫正□睡眠护理□心理护理□健康教育□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情 况□观察患者安全和治 疗情况□观察治疗效果和药 物不良反应□修改护理计划□ 一级护理□安全检杳□床旁父接班□执行治疗方案□工娱治疗□行为矫正□睡眠护理□心理护理□健康教育□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情 况□观察患者安全和治 疗情况□观察治疗效果和药 物不良反应□修改护理计划□ 一级护理□安全检杳□床旁父接班□执行治疗方案□工娱治疗□行为矫正□睡眠护理□心理护理□健康教育□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情况□观察患者安全和治疗 情况□观察治疗效果和药物 不良反应□修改护理计划□二级护理□安全检杳□床旁父接班□执行治疗方案□工娱治疗□行为矫正□睡眠护理□心理护理□健康教育□指导患者与家庭认识 疾病、药物作用和不 良反应□自我处置技能训练心理治 疗□阶段性评估□各种心理治疗□阶段性评估□家庭心理治疗□各种合适的心理治 疗□阶段性评估□各种适合的心理治 疗□阶段性评估□家庭心理治疗□各种适合的心理治疗康复治 疗□认知训练治疗□工娱或特殊工娱□行为矫正□其他适当的康复治 疗□认知训练治疗□工娱或特殊工娱□行为矫正□其他适当的康复治 疗□认知训练治疗□工娱或特殊工娱□行为矫正□其他适当的康复治 疗□认知训练治疗□工娱或特殊工娱□行为矫正□家庭社会评估病情变 异记录□无 □有， 原因：□无 □有， 原因：□无 □有， 原因：□无 □有， 原因：护士 签名医师 签名。