淋漓淋漓CABG）做好溶栓或做好溶栓或PTCA的的准备工作准备工作给予镇静、通便和给予镇静、通便和半流饮食半流饮食抗心律失常，抑制重构抗心律失常，抑制重构副作用：窦缓、副作用：窦缓、AVB和诱发心衰和诱发心衰严重疾病如肿瘤，严重肝、肾功能损害严重疾病如肿瘤，严重肝、肾功能损害者终身服药终身服药溶栓后监测溶栓后监测ACT和出、凝血指标；和出、凝血指标；再通率约再通率约60-70对再闭者可再溶对再闭者可再溶重组单连尿激酶型纤溶酶原激活剂（重组单连尿激酶型纤溶酶原激活剂（Saruplase)直接直接PTCA vs (n=1348)溶栓治疗溶栓治疗 (n=1377)P值值病死率：病死率：30天天4.4%6.6%0.026月月5.1%7.5%0.039ReMI30天天2.9%5.3%0.0026月月4.2%8.4%0.0001两者两者30天天7.2%(40%)11.9%0.0016月月9.6%(37%)15.2%0.0001脑卒中脑卒中30天天0.66%1.88%0.01颅内出血颅内出血 30天天0.07%1.09%0.001原发支架植入原发支架植入 vs (n=112)直接直接PTCA (n=115)P值值病死率病死率2%3%0.05ReMI1%7%0.036TVR4%17%0.0016无事件存无事件存活活95%80%0.012PTCA+肝素涂层支架肝素涂层支架 vsPTCAP值值6月月TVR7.5%17%0.001死亡、死亡、TVR、脑卒中联合终脑卒中联合终点点12.4%21%0.01支架支架 vs 支架支架Reopro vs PTCA6月主要不良事件月主要不良事件10.9%10.8%20%支架植入后，可出现血流受损（支架植入后，可出现血流受损（30%）IRCA再通达再通达TIMI III级血流，也不级血流，也不一定达到完全心一定达到完全心肌再灌注肌再灌注4.3 LCX 9.3 22.2 15-27 RCA 9.8 20.4 15-27 II +造影剂造影剂滞留滞留+(下次造影时消失下次造影时消失)III +排空快，排空快，不滞留不滞留能更好预测死亡。
能更好预测死亡有效，大剂量更好；有效，大剂量更好；副作用：低血压、咳嗽和肾功能损害，停药即副作用：低血压、咳嗽和肾功能损害，停药即好；好；畅，应常规使用畅，应常规使用制液体入量，否则可能有害制液体入量，否则可能有害室性加速性自主心率：是再通的标志，观察或阿托品、利室性加速性自主心率：是再通的标志，观察或阿托品、利多卡因多卡因交界区心律失常：下壁交界区心律失常：下壁AMI多见，不必处理；多见，不必处理；心率慢，如洋地黄中毒，对因处理心率慢，如洋地黄中毒，对因处理CLBBB与与CRBBB交替交替临时起搏临时起搏、患者；患者；用生理盐水、糖盐水和林格氏用生理盐水、糖盐水和林格氏液等液等.治疗心源性休克或肺栓塞等症治疗心源性休克或肺栓塞等症尿即能降低尿即能降低PCWP和肺水肿和肺水肿 ivgtt；洋地黄：西地兰洋地黄：西地兰0.4-0.8mgIV（分分3-4次），作次），作用弱些磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农可试用磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农可试用若能使若能使IRCA有效再通，可使病死率降低至有效再通，可使病死率降低至40-50%。