LOGO危重病人鼻饲及危重病人鼻饲及注意事项注意事项 鼻饲法是将导管经鼻腔鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水流质食物、营养液、水分和药物的方法分和药物的方法供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要如：1.昏迷病人；2.口腔疾患或口腔手术后的病人；3.不能张口的病人，如破伤风病人；4.其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者返回返回1.护士准备护士准备 2.病人准备病人准备3.用物准备用物准备（1）鼻饲包）鼻饲包（2）治疗盘）治疗盘4.环境准备环境准备鼻饲治疗盘鼻饲治疗盘返回返回1.1.核对解释核对解释 6.6.验证固定验证固定2.2.安置卧位安置卧位 7.7.灌注食物灌注食物3.3.清洁鼻腔清洁鼻腔 8.8.反折固定反折固定4.4.测长标记测长标记 9.9.整理记录整理记录5.5.润管插入润管插入附图附图返回返回 1.鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感方法，消除病人的疑虑和不安全感2.插管操作时动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄插管操作时动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处，处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处，分别距中切牙分别距中切牙15cm、25cm、40cm），以免损伤食道粘膜。
以免损伤食道粘膜3.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题4.鼻饲前应确定胃管在胃内鼻饲前应确定胃管在胃内5.5.鼻饲前检查胃腔残留量，如果潴留量鼻饲前检查胃腔残留量，如果潴留量200200mlml，可维持原可维持原速度；如果残留量速度；如果残留量200ml200ml，应暂时停止输注或减慢输注速度应暂时停止输注或减慢输注速度6.6.营养液开始输注时浓度要低，从营养液开始输注时浓度要低，从1/41/4-1/2-1/2浓度开始，量从浓度开始，量从2525ml/hml/h开始，开始，6-24h6-24h后逐渐增加输注速度后逐渐增加输注速度7.7.体位：危重病人应采取半卧位，最好达到体位：危重病人应采取半卧位，最好达到3030-45-45度8.8.每次鼻饲量不超过每次鼻饲量不超过200ml200ml，间隔时间不少于，间隔时间不少于2h2h，须服用药，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块鼻饲完毕应用入，防止产生凝块鼻饲完毕应用30mL-50mI30mL-50mI温开水冲管，避温开水冲管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。
免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔9.鼻饲过程中，应做到鼻饲过程中，应做到“三避免三避免”：（1）避免灌入空气，以防造成腹胀；）避免灌入空气，以防造成腹胀；（2）避免灌入速度过快浓度过高，防止引起不适应；）避免灌入速度过快浓度过高，防止引起不适应；（3）避免鼻饲液过热或过冷（温度以）避免鼻饲液过热或过冷（温度以2040为宜为宜，防止烫伤黏膜或引起胃部不适）防止烫伤黏膜或引起胃部不适）10.鼻饲初期有些病人可发生腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等情鼻饲初期有些病人可发生腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等情况对腹泻病人要加强肛周皮肤的处理，同时化验大便，况对腹泻病人要加强肛周皮肤的处理，同时化验大便，以与肠炎等引起的腹泻相鉴别以与肠炎等引起的腹泻相鉴别11.长期鼻饲的病人可发生便秘，这类病人营养剂中要增加长期鼻饲的病人可发生便秘，这类病人营养剂中要增加纤维素的摄入，必要时应给适量的润肠药长期鼻饲的老纤维素的摄入，必要时应给适量的润肠药长期鼻饲的老年病人应注意营养指标及生化指标的监测，定期检测血尿年病人应注意营养指标及生化指标的监测，定期检测血尿糖、血常规、血生化、肝肾功能、蛋白、血脂等情况同糖、血常规、血生化、肝肾功能、蛋白、血脂等情况。
同时注意监测体重在外观上可观察到病人的营养状态，如时注意监测体重在外观上可观察到病人的营养状态，如病人面色的光泽度，皮肤的弹性，指甲是否饱满、红润等病人面色的光泽度，皮肤的弹性，指甲是否饱满、红润等以上这些指标的监测对鼻饲病人非常重要，以便及时发现以上这些指标的监测对鼻饲病人非常重要，以便及时发现异常，调整营养配方异常，调整营养配方12.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次13.食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。