手手指指伤伤筋筋指间关节扭挫伤伸指、屈指肌腱断裂屈指肌腱腱鞘炎7 7、贯通伤、贯通伤手指伤筋手部损伤特点手部损伤特点1 1、压、砸、挤伤（、压、砸、挤伤（50%50%）多发骨折、软组织损伤重，致残严重；多发骨折、软组织损伤重，致残严重；2 2、切、割、锯伤（、切、割、锯伤（30%30%）伤及肌腱、神经、血管，致残程度轻；伤及肌腱、神经、血管，致残程度轻；3 3、撕脱伤（、撕脱伤（6%6%）伤及皮肤、组织（皮、肌腱、骨）缺损，致残严重；伤及皮肤、组织（皮、肌腱、骨）缺损，致残严重；4 4、绞、绞 伤（伤（4%4%）-皮肤撕脱、神经肌腱扭转、血管床破坏严重、皮肤撕脱、神经肌腱扭转、血管床破坏严重、骨折严重、肢体离断（处理困难）、致残严重；骨折严重、肢体离断（处理困难）、致残严重；5 5、炸、炸 伤伤肢体缺损，挫灭严重，同时伤及其它，致残严重；肢体缺损，挫灭严重，同时伤及其它，致残严重；6 6、摩擦伤、摩擦伤 创面伴有烧伤、皮肤缺损，感觉差；创面伴有烧伤、皮肤缺损，感觉差；伤口小而深，易漏诊伤口小而深，易漏诊手指伤筋手指伤筋指间关节扭挫伤直接打击、压轧伤（挫伤为主）指间关节扭挫伤指间关节扭挫伤病病因因病病理理球类运动：关节囊、侧副韧带损伤（扭伤为主）；严重者指间关节脱位手指伤筋指间关节损伤诊断要点指间关节损伤诊断要点 外伤史，发生在指间关节外伤史，发生在指间关节 受伤关节：迅速肿胀（关节囊壁渗血）受伤关节：迅速肿胀（关节囊壁渗血）多有并发症：撕脱性骨折多有并发症：撕脱性骨折 关节脱位关节脱位 关节软骨面损伤关节软骨面损伤 检查：被动活动加重检查：被动活动加重 关节不稳（韧带断裂）关节不稳（韧带断裂）手指伤筋 制动固定制动固定：（有利于关节囊修复）：（有利于关节囊修复）铝板、夹板、石膏铝板、夹板、石膏 功能位功能位23周（关节囊修复时间）周（关节囊修复时间）外敷药外敷药：（活血祛瘀、消肿止痛）：（活血祛瘀、消肿止痛）熏洗练功熏洗练功：23周后进行，禁被动活动周后进行，禁被动活动 开放性损伤开放性损伤：清创缝合固定：清创缝合固定指间关节扭挫伤治疗要点指间关节扭挫伤治疗要点手指伤筋手指伤筋手指伤筋伸、屈指肌腱断裂【病因病理】【病因病理】锐器切割伤（多见）锐器切割伤（多见）损伤特点：肌腱回缩（屈肌明显）损伤特点：肌腱回缩（屈肌明显）【诊断要点】【诊断要点】1 1、有明确的外伤史、有明确的外伤史 2 2、肿痛、功能障碍、肿痛、功能障碍 3 3、观察伤口的性质：部位、大小、深浅、污染、观察伤口的性质：部位、大小、深浅、污染 4 4、检查：屈肌、检查：屈肌-分深、浅分深、浅 伸肌伸肌 5、X线：基底部是否骨折线：基底部是否骨折-“锤状指锤状指”手指伤筋伸指屈指肌腱断裂伸指屈指肌腱断裂指深屈肌检查法指深屈肌检查法指浅屈肌检查法指浅屈肌检查法手指伤筋1 1、手术治疗、手术治疗 新鲜伤：尽早一期修复（晚期粘连、回缩）不整洁的肌腱伤（断、碎、缺损）不宜一期 合并软组织血运障碍，不宜一期 屈肌损伤在“无人区”，手术复杂，易粘连，宜二期 陈旧伤：二期修复，视功能要求而定 游离肌腱移植术 肌腱移位术 肌腱粘连松解术2、熏洗练功、熏洗练功（手术后三周进行）双柏散、祛风通络散 主动活动 手指伤筋指屈伸肌腱断裂伤治疗要点指屈伸肌腱断裂伤治疗要点。