附件2：浙江省公路水运工程施工企业信用自评报告格式申报单位： （盖章）通讯地址：______________________________邮 编:________________________________企业法定代表人： （签章）联系人：____________(区号)：______________E-mail：_____________（区号）：_________申报日期： 年 月 日目 录一、企业概况二、企业自评1、领导职称与从业年限（表2－1）2、专业人员比例（表2－2）3、企业资质（表2－3）4、新增自有设备数量（表2－4）5、工程业绩（表2－5）6、企业净资产（表2－6）7、税后利润（表2－7）8、资产负债率（表2－8）9、银行评价信用等级（表2－9）10、是否积极配合招标人要求（表2－10）11、是否无故放弃投标（表2－11）12、有无明显差错导致废标（表2－12）13、人员到位率（表2－13）14、设备到位率（表2－14）15、资金到位率（表2－15）16、工程进度（表2－16）17、三大合同履行状况（表2－17）18、文明施工（表2－18）19、不良记录或违规行为（表2－19）20、质量与安全事故（表2－20）21、立功竞赛（表2－21）22、民工工资拖欠情况（表2－22）23、环保措施（表2－23）24、抢险救灾（表2－24）25、浙江省公路水运工程施工企业信用评价结果汇总表（表2－25）三、存在的主要问题四、整改措施表2－1 ：领导职称与从业年限指标名称1.1领导职称与从业年限自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：公司领导个人自然情况履历表(表2－1－1、表2－1－2、表2－1－3) 。
二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 表2－1－1 ：公司领导个人自然情况履历表姓名职 务经理职称从业年限个人从业履历（从事公路水运工程施工）：备注：经理职务任命书（或文件）复印件、技术职称复印件按顺序附表后表2－1－2 ：公司领导个人自然情况履历表姓名职 务技术负责人职称从业年限个人从业履历（从事公路水运工程施工）：备注：技术负责人职务任命书（或文件）复印件、技术职称复印件按顺序附表后表2－1－3 ：公司领导个人自然情况履历表姓名职 务财务负责人职称从业年限个人从业履历（从事公路水运工程施工）：备注：财务负责人职务任命书（或文件）复印件、技术职称复印件按顺序附表后 表2－2：专业人员比例指标名称1.2 专业人员比例自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：公司高级职称人员、中级职称人员、初级职称人员、项目经理人员情况汇总表（表2－2－1）二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 表2－2－1：公司高级职称人员、中级职称人员、初级职称人员、项目经理人员情况汇总表序号姓名职称证书名称证书编号12345678910备注：1、一级资质企业须提供高级职称人员的职称证书和一级项目经理人员的资格证书复印件；二级资质企业须提供中级及以上职称人员的职称证书和二级及以上项目经理人员的资格证书复印件；三级资质企业须提供初级及以上职称人员的职称证书和三级及以上项目经理人员的资格证书复印件。
以上复印件按顺序附表后 2、“证书编号”无编号的不予认可 3、表格不够时请自行复制，并连续编号表2－3： 企业资质指标名称2.1企业资质自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：1、行业主管部门颁发的资质证书复印件；二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 表2－4： 新增自有设备数量指标名称2.2新增自有设备数量自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：企业所拥有的近5年新增自有设备（指单价10万以上）清单表（表2－4－1）二、评价依据说明：表2－4－1：企业所拥有的近5年新增自有设备清单表序号设备名称规格、型号购买时间设备价格（万元）生产厂家1234567891011合计备注：1、按设备购买时间由近及远顺序填写 2、表格不够时请自行复制，并连续编号表2－5：工程业绩指标名称3.1工程业绩自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：企业近5年完成的累计施工业绩汇总表（表2－5－1）二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 表2－5－1：企业近5年完成的工程累计施工业绩汇总表序号工程项目技术等级完工时间建设单位名称（全称）工程业绩路基（公里）路面（万平方米）桥长（米）或单跨长（米）其他工程12345678910备注：1、业绩按评分细则中的业绩要求填写。
2、按工程项目完成时间由近及远顺序填写； 3、表格不够时请自行复制，并连续编号表2－6：企业净资产指标名称3.2 企业净资产自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：企业评价年度的净资产总额（附企业上年度的资产负债表） 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 备注：经审计的企业上年度的资产负债表复印件附后表2－7： 税后利润指标名称3.3 税后利润自评分值一、 本指标要求提供的主要背景材料目录：近3年企业税后利润总额，附企业近3年的损益表 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 备注：经审计的企业近3年的损益表复印件附后 表2－8：资产负债率指标名称4.1 资产负债率自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：企业评价年度的资产负债率 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 表2－9： 银行评价信用等级指标名称4.2银行评价信用等级自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度银行对施工企业的银行资金流动的信用评价等级的复印件。
二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 备注：银行对企业信用评价等级的复印件附后 表2－10：是否积极配合招标人要求指标名称5.1 是否积极配合招标人要求自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，投标人在投标过程中是否积极响应、配合招标人的各项要求并完成表2-12-1之“是否积极配合招标人要求”列 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 注：企业应如实填写表2－11：是否无故放弃投标指标名称5.2 是否无故放弃投标自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，企业在购买招标文件后未及时告知建设单位或代理机构的情况下放弃投标并完成表2-12-1之“是否无故放弃投标”列 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 注：企业应如实填写表2－12：有无明显差错导致废标指标名称5.3 有无明显差错导致废标自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，投标人在投标过程中因明显差错而导致废标。
并完成表2-12-1之“有无明显差错导致废标”列 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 注：企业应如实填写表2－12－1：投标行为评价表序号工程项目标段开标时间投标行为是否积极配合招标人要求是否无故放弃投标有无明显差错导致废标12345678910备注：1、按开标时间由近及远顺序填写 2、表格不够时请自行复制，并连续编号表2－13：人员到位指标名称6.1 人员到位自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，有在建项目的施工企业的项目经理、技术负责人、安全生产负责人到位及更换情况并完成表2-18-1之“人员到位”列 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 注：有多个在建项目时，自评分值采用累计扣分法计算表2－14：设备到位指标名称6.2 设备到位自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，有在建项目的施工企业在施工中实际投入的设备是否满足工程进度要求并完成表2-18-1之“设备到位率”列 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 注：有多个在建项目时，自评分值采用倒权重法计算倒权重计分法： （分值为ai，i=1、2、…n，n为项目个数，且a1≥a2≥…≥an）表2－15：资金到位指标名称6.3 资金到位自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，有在建项目的施工企业在施工中实际投入的资金是否满足工程进度要求到位。
并完成表2-18-1之“资金到位率”列 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 注：有多个在建项目时，自评分值采用倒权重法计算倒权重计分法： （分值为ai，i=1、2、…n，n为项目个数，且a1≥a2≥…≥an）表2－16：工程进度指标名称6.4工程进度自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，有在建项目的施工企业在建设单位提供满足施工条件的情况下是否按进度计划完成并完成表2-18-1之“工程进度”列 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 注：有多个在建项目时，自评分值采用倒权重法计算倒权重计分法： （分值为ai，i=1、2、…n，n为项目个数，且a1≥a2≥…≥an）表2－17：三大合同履行状况指标名称6.5 三大合同履行状况自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，有在建项目的施工企业的廉政合同、安全生产合同、工程质量责任合同的履行状况并完成表2-18-1之“三大合同履行状况”列 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 注：有多个在建项目时，自评分值采用倒权重法计算。
倒权重计分法： （分值为ai，i=1、2、…n，n为项目个数，且a1≥a2≥…≥an）表2－18：文明施工指标名称6.5 文明施工自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，有在建项目的施工企业在施工中的文明程度并完成表2-18-1之“文明施工”列 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 注：有多个在建项目时，自评分值采用倒权重法计算倒权重计分法： （分值为ai，i=1、2、…n，n为项目个数，且a1≥a2≥…≥an）表2－18－1：合同履行评价表序号工程项目合同段开工时间竣工时间合同履行人员到位率设备到位率资金到位率工程进度三大合同履行状况文明施工12345678910备注：1、按开工时间由近及远顺序填写 2、表格不够时请自行复制，并连续编号表2－19：不良记录或违规行为指标名称7.1 不良记录或违规行为自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，施工企业有无不良记录或违规行为的说明，并附相关材料并完成表2-20-1之“不良记录或违规行为”列 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 备注：施工企业不良记录或违规行为的相关材料复印件附后。
表2－20： 质量与安全事故指标名称7.2 质量与安全事故自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，施工企业有无质量与安全事故的说明，并附相关材料并完成表2-20-1之“质量与安全事故”列 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 备注：施工企业质量与安全事故的相关材料复印件附后表2－20－1：工程不良记录和质量安全事故评价表序号工程项目合同段开工时间竣工时间工程不良记录说明不良记录或违规行为质量与安全事故12345678910备注：1、按开工时间由近及远顺序填写 2、表格不够时请自行复制，并连续编号表2－21： 立功竞赛指标名称7.3 立功竞赛自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：近3年，施工企业在我省工程按省交通厅要求开展劳动立功竞赛活动中的获奖情况完成表2-21-1，并附相关材料 二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 备注：施工企业劳动立功竞赛活动中评比结果证明文件复印件附后表2－21－1：立功竞赛说明表序号工程项目合同段开工时间竣工时间获奖时间立功竞赛说明12345678910备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。
2、表格不够时请自行复制，并连续编号表2－22： 民工工资拖欠情况指标名称8.1民工工资支付情况自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，施工单位在工程项目实施过程中的对民工工资拖欠情况的说明并完成表2-22-1二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 表2－22－1： 民工工资拖欠情况表序号工程项目合同段开工时间竣工时间民工工资拖欠说明12345678910备注：1、按开工时间由近及远顺序填写 2、表格不够时请自行复制，并连续编号表2－23：环保措施指标名称8.2 环保措施自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，有在建项目的项目部对施工工程的环境保障措施的说明并完成表2-23-1二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 备注：1、环保措施需具体、有效，可操作性2、施工企业具体、有效的环保措施及不良环保记录的复印件附后表2－23－1： 环保措施情况表序号工程项目合同段开工时间竣工时间环保措施说明12345678910备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。
2、表格不够时请自行复制，并连续编号表2－24：抢险救灾指标名称8.3 环保措施自评分值一、本指标要求提供的主要背景材料目录：评价年度中，企业在我省参加抢险救灾情况的说明并 提供表2-24-1二、评价依据说明：填报日期：200 年 月 日 填报人： 表2－24－1： 抢险救灾情况表抢险工程抢险时间抢险救灾说明： 抢险救灾组织部门盖章 （盖章）备注：一个项目一张表格，表格不够时请自行复制抢险救灾需有具体的内容，内容应具有公益性表2－25：浙江省公路水运工程施工企业信用评价结果汇总表公司名称评价指标指标观测点满分企业自评1、人员素质1.1领导职称与从业年限1001.2专业人员1002、技术素质2.1企业资质1002.2新增自有设备数量1003、经营能力3.1工程业绩1003.2企业净资产1003.3税后利润1004、资金能力4.1资产负债率1004.2银行评价信用等级1005、投标行为5.1是否积极配合招标人要求1005.2是否无故放弃投标1005.3有无明显差错导致废标1006、合同履行6.1人员到位率1006.2设备到位率1006.3资金到位率1006.4工程进度1006.5三大合同履行状况1006.6文明施工1007、奖惩记录7.1不良记录或违规行为1007.2质量与安全事故1007.3立功竞赛1008、社会责任8.1民工工资拖欠情况1008.2环保措施1008.3抢险救灾100企业所在地市交通主管部门或企业上级主管部门审核意见：盖章年 月 日备注：自评报告中资料的完整性、企业概况、存在的主要问题、整改措施有缺项或分析不够到位的，酌情给予扣分。