督脉隔姜灸治疗顽固性失眠的临床疗效观察康梦如;薛小金;陈柳丹;龚云菲【摘 要】目的:观察督脉隔姜灸法对于顽固性失眠患者的临床治疗疗效.方法:将就 诊于我院针灸科门诊的86例顽固性失眠患者随机分为观察组和对照组,每组43例. 对照组患者服用米氮平治疗,观察组采用自动艾灸仪对患者督脉进行隔姜艾灸疗法. 比较两组患者的治疗总有效率、入睡时间、睡眠时间及睡眠质量.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(PvO.05).治疗后观察组患者的入睡时 间、睡眠时间和睡眠质量均优于对照组，差异有统计学意义(PvO.05) •结论:督脉灸疗 法对顽固性失眠患者起到一定的治疗作用,能明显缩短患者的入睡时间,提高患者的 睡眠质量,延长患者的睡眠时间,提高顽固性失眠患者的生活质量.期刊名称】《医学理论与实践》年(卷),期】2018(031)021【总页数】2页(P3210-3211) 【关键词】 督脉隔姜灸;顽固性失眠;临床疗效【作 者】 康梦如;薛小金;陈柳丹;龚云菲【作者单位】 中山大学孙逸仙纪念医院,广东省广州市 510000;中山大学孙逸仙纪 念医院,广东省广州市 510000;中山大学孙逸仙纪念医院,广东省广州市 510000;中 山大学孙逸仙纪念医院,广东省广州市 510000【正文语种】 中 文中图分类】 R245.81 睡觉与觉醒这一生理活动主要是由阴阳消长出入变化而产生，而阴阳属于自然界规 律，在阴阳失调的情况下极易引发失眠症状，久而久之，便形成顽固性失眠 [1-2] 人体经络是运行气血、贯穿内外的通道，其内属脏腑，外络肢节，使人体以一个有 机整体的形式存在。
其中，督脉作为统领人体全身阳气的阳脉之海，在经络系统当 中发挥着特殊的作用近年来中医医学领域针对顽固性失眠进行了深入研究，且在 研究中发现，督脉对于顽固性失眠的治疗具有重要意义，通过督脉灸治疗可在较大 程度上缓解失眠症状为此，笔者结合本科发展特色，采用督脉隔姜灸疗法治疗顽 固性失眠患者，并对其进行系统的观察和分析1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月—2017年1月在我院针灸科门诊就诊的顽固性失 眠患者86例，采用随时数字表法按患者就诊顺序随机分为两组：观察组43例， 男23例，女20例，平均年龄(45.37±7.49)岁，病程1~8年，平均病程(5.31±1.27)年；对照组43例，男22例，女21例，平均年龄(45.41±7.50)岁，病程1~8年，平均病程(5.28±1.33)年两组患者一般资料比较差异均无统计学 意义(P＞0.05)，具有可比性1.2选择标准(1)纳入标准：①患者病情均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》 中的顽固性失眠诊断标准；②年龄为18~7 0岁；③入组前检查肝肾功能正常者； ④患者知情同意2)排除标准：①年龄＜18岁或者＞70岁；②有其他周围神经炎 症、恶性肿瘤等疾病者；③治疗前1周内有接受相关疾病治疗的患者。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组患者接受米氮平进行治疗，患者均口服米氮平(华裕制药有限公司，国 药准字：H20041656)进行治疗，服用频率为1次/晚，初始剂量为15mg/d，第 3日起可将剂量调整为30mg，连续服用25d1.3.2 实验组患者采用督脉灸进行治疗具体操作方法如下：首先，患者取俯卧位， 督促患者后背充分显露后，取督脉上大椎到长强穴，将事先准备好的药姜蓉用纱布 隔开平铺在督脉及双侧膀胱经上，厚度约为1cm，宽度约5cm，药姜蓉平铺后叮 嘱患者切勿更换体位，防止药姜蓉掉落把艾绒捏成长蛇状，长宽度稍稍大于药姜 蓉的长宽度，把成型的艾绒放在自动艾灸仪里(东莞市正灸堂保健用品有限公司制 造，C-I型)，用酒精棉球把长蛇状的艾绒尾部点着，合上机器，将自动艾灸仪放在 患者背部督脉循行部位，可通过调节仪器高低来调节温度，一般距离3 ~ 5cm温 度最适宜，患者自行调节仪器高度，以个人温度感觉合适为度，督脉隔姜灸治疗频 率为1次/d , 1h/次，以5次为1个疗程1.4 观察指标 (1)治疗结束后取得的总有效率进行统计，并作为观察指标进行比较； (2)经治疗后的入睡时间、睡眠时间；(3)治疗后的患者睡眠质量评分，最高分为 10 分，分数越高表示睡眠质量越优。
1.5 疗效评定标准 对所有患者进行疗效评定时，均以如下标准为基准：患者经治 疗后，睡眠时间满 6h 以上，失眠症状基本消失，且病情基本得以控制，即为显效； 患者经治疗后，睡眠时间有所延长，但未满6h，失眠症状大幅改善，且病情明显 好转，即为有效；患者经治疗后，睡眠时间无明显延长，且失眠症状未见明显改善， 病情无好转迹象，即为无效总有效率=(显效+有效)/总例数x100%1.6统计学方法本文采用SPSS18.0软件进行数据分析计量资料以表示，行t检 验；计数资料以百分比(％)表示，行X2检验；PvO.O5时，差异有统计学意义2 结果2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义 (Pv0.05);详见表 1表1两组疗效比较〔n(%)〕组别n显效有效无效总有效率(％)观察组 4322(51.16)19(44.19)2(4.65)95.35 对照组4318(41.86)17(39.53)8(18.60)81.40 注：两组总有效率比较，X2=4.O7, PvO.O52.2 两组治疗后入睡时间、睡眠时间以及睡眠质量评分比较观察组患者经治疗后 的入睡时间短于对照组，睡眠时间长于对照组，睡眠质量评分高于对照组，差异具 有统计学意义(PvO.05)；详见表2。
表2 两组患者经治疗后的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量评分比较组别入睡时间(min)睡眠时间(h)睡眠质量评分观察组37.42±11.276.03±1.396.42±1.23对照组 62.33±10.763.81±1.184.29±1.01t4.243.083.35Pv0.05v0.05v0.053 讨论 顽固性失眠具有病因复杂、发病周期较长的特性，且往往难以根治，因此患上该疾 病的患者通常承受着较大的精神压力及生理痛苦，在没有得到及时控制的情况下， 极易导致神经衰弱、焦虑焦躁等症状的出现，严重影响着患者的身心健康中医研 究理论显示，脑部属于人体元神之府，而在大脑皮层兴奋与抑制功能平衡失调的情 况下，脑部功能将呈现紊乱状态，继而引发失眠症状的产生督脉作为人体经络的 统领，可将脑部精气下转直十二经，同时可使各经的气血精华向脑部汇集，对于十 二经气血却具有调节与蓄涵的直接作用［3-5］本文中采用的督脉隔姜艾灸疗法优 势在于进一步激发患者体内精气，在生姜的温阳散寒作用下，使艾灸的温通效果可 得到更为长效的发挥，由此可见，督脉与脑部神经之间具有密不可分的联系，通过 督脉对人体元神进行调节，有利于从根源上对顽固性失眠症状进行缓解，具有重要 的治疗意义［6-8］。
本文取得的结果已对督脉隔姜灸的治疗效果做出论证本文结果显示，治疗后，观察组总有效率高于对照组，平均入睡时间短于对照组， 平均睡眠时间长于对照组，差异有统计学意义(PvO.05)综上所述，针对顽固性失眠患者，在西医临床的基础上，可辅助督脉隔姜艾灸，对 于患者病情的控制及症状的缓解均具有重要意义，可在临床进行广泛推广 参考文献相关文献】[1] 周丹，杨晓帆，李欣，等•蒋健以救破汤联合止痉散治疗顽固性头痛的经验〔J〕•世界中医药， 2016，11(9)：1822-1824.[2] 王峰川•针灸配合中药治疗顽固性头痛64例报告〔J〕.深圳中西医结合杂志，2016，26(7): 48-50.[3] 赵成，顾树明•局部封闭枕大神经治疗偏头痛的疗效观察〔J〕•中国实用神经疾病杂志，2016， 19(23):109-110.[4] 李亚芳•中西医结合治疗慢性三叉神经性头痛的临床疗效观察〔J〕.中西医结合心血管病杂志， 2016,4(32) : 181-182.[5] 史金花•中西医结合治疗顽固性头痛临床观察〔J〕•中医临床研究，2017，9(9) : 2-4.[6] 宋春侠，暴宏伶，等•泻土化瘀汤治疗顽固性失眠痰瘀内阻证的临床研究〔J〕•中国实验方剂学 杂志，2017，23(1):186-189.[7] 王海红，张超，郑向伟，等.补肾安神汤联合艾司唑仑片治疗肝肾阴虚型顽固性失眠临床研究〔J〕•实用心脑肺血管病杂志，2017，25(7) : 204-207.[8] 严森，蒋学余，刘晓瑜，等•针刺颈椎病穴配合张氏点穴疗法治疗顽固性失眠28例〔J〕.湖南中 医杂志，2017，33(5):95-97.。