甲亢治疗的新进展甲亢，是甲状腺功能亢进症的简称，它是一种器官特异性自身免疫性疾病， 其发病原因可能是具有遗传素质的个体在细菌或病毒感染、精神或肉体创伤以及 服碘过多等因素的作用下，导致其细胞和体液的免疫功能发生了紊乱目前在临 床上，治疗甲亢的方法主要是用药物来控制患者的症状，并使其顺利地度过自然 病期，进而达到治愈的目的但由于甲亢的治疗时间较长，复发率也较高，即使 患者进行了两年的正规治疗，也会有 25％－50％的人旧病复发，有的甚至还会 留下永久性的突眼或甲状腺肿大的体征随着现代医学研究的不断深入，在甲亢 的诊治方面也出现了新的转变现介绍如下：一、在治疗上从短疗程向长疗程的方向转变在20世纪50年代，甲亢患者一般服用6－12个月的抗甲状腺药后即可停药， 那时该病的复发率为 50％左右到了 20 世纪 80 年代，由于甲亢患者服用抗甲 状腺药的疗程延长到了 1.5－2 年，使该病的复发率下降为25％现在临床上已 将服用抗甲状腺药的疗程延长到了2－3 年或更长的时间大量的病例表明，甲 亢患者服用抗甲状腺药的时间越长，其病情的复发率就越低在临床上，抗甲状 腺药物的价格一般都比较低廉，加之甲亢患者在治疗的维持期用药的剂量也较小 （每天只需服用一次），所以长疗程的治疗方案已逐渐被甲亢患者所接受，并使该 病的复发率降到了 20％以下。
二、在用药上，在该病的控制期已从大剂量用药向小剂量用药的方向转变以服用他巴唑为例，过去甲亢患者为了尽快地控制高代谢症状，在该病的控 制期一般每天都服用 30—40毫克的他巴唑，用药 20－30 天后，患者的症状即可 消失，用药 1－2 个月后其甲状腺的功能便可恢复正常但后来发现，这种急功 近利的治疗方法，使得原来不突眼的甲亢患者出现了突眼、原来突眼较轻的甲亢 患者出现了较重的突眼、原来甲状腺肿大不明显的甲亢患者出现了明显的甲状腺 肿大、原来身材苗条的甲亢患者变得肥胖了这种大剂量、短时间的冲击疗法， 使甲亢患者血中的甲状腺激素水平很快得到降低，从而反射性地引起其垂体分泌 大量的促甲状腺素和致眼球突出的物质，从而使甲亢患者在病情已经被控制的情 况下，出现了严重的突眼和甲状腺肿大的体征此时，有些患者和非专科医生往 往还误认为这是服用抗甲状腺药剂量不足的缘故，而一旦增加了用药的剂量，就 会使病情更加恶化为预防此种情况的发生，在该病治疗的初期甲亢患者可将每 天服用抗甲状腺药的剂量控制在 15－20毫克，并可将控制期延长到 2－3 个月， 有突眼和甲状腺肿大的患者，应将服用他巴唑改为服用丙硫氧嘧啶，同时还要每 天服用20－40 毫克的甲状腺素，直到治疗结束。
三、从服药治疗向运用放射性碘治疗的方向转变运用放射性碘治疗甲亢已有60 多年的历史了，该方法治疗甲亢的一次性治 愈率可达 53％－80％研究表明，用放射性碘治疗与服用抗甲状腺药治疗或采用手术治疗相比，患者的癌变率未见不同，所以说用放射性碘治疗甲亢是一种安 全、经济、疗效确切、复发率低、疗程短的一种治疗方法在美国，有 69％的 甲亢患者会首选放射性碘疗法美国前总统老布什患甲亢后就采用了此种疗法 而在我国，一些甲亢患者则认为采用放射性碘疗法会引起癌变，这就像糖尿病患 者认为用胰岛素会“成瘾”一样，实在是一种误解甲亢患者在采用放射性碘疗法 时需联合应用强的松，以防止突眼症状的加重四、从控制甲亢症状向积极地防治突眼和甲状腺肿大的方向转变目前，大多数甲亢患者在治疗的过程中都着重控制甲亢的症状，而对防治突 眼和消除甲状腺肿大则不够重视，他们往往片面地认为只要甲亢治好了，突眼和 甲状腺肿大就会自然消失殊不知，约有 30％的甲亢患者在治愈后会永久地留 下突眼和甲状腺肿大的体征所以，甲亢患者应该把突眼和甲状腺肿大看作是甲 亢的表现之一，并积极地加以治疗治疗突眼和甲状腺肿大的方法是：1、减少抗甲状腺药物的服用剂量，适当地延长治疗控制期的时间。
2、每天可服用 20－40 毫克的甲状腺素，2－3 年为一个疗程服用甲状腺 素可防止甲亢的复发，并可防治突眼和甲状腺肿大3、出现了 2 度突眼和2 度甲状腺肿大的甲亢患者要尽早采取治疗措施，可 每天服用30-40 毫克的强的松，服药4 周后再逐渐减量，或改为向甲状腺内注射 地塞米松，每次注射5 毫克，每周注射一次也可用蒲公英进行治疗：取蒲公英 60 克，加水煎煮后取汁 400 毫升，每天口服 200 毫升，每天服一次，然后用余 下的200 毫升煎液洗眼，每天洗 3 次甲状腺肿大者还可用中药膏贴敷的办法进 行治疗此外，甲亢患者的生活要有规律，外出时要戴墨镜，睡眠时要枕高枕头，要 吃低碘食物五、判断患者可否停药时已从监测其甲状腺功能向监测其免疫抗体的方向转 变过去，甲亢患者通过2-3 年的治疗，病症消失后，往往要以其甲状腺的功能 是否正常为停止用药的标准，但患者仍会出现较高的复发率经过研究认为，若 甲亢患者在总T3(纳克/毫升)/总T4(微克/毫升)大于20时停止用药，将有 87.5％的患者在3－12个月内复发目前认为，判断甲亢患者可否停止用药较好 的指标是该患者甲状腺刺激抗体(TSAb )的有与无。
该抗体是一种兴奋性免疫球蛋 白，它与促甲状腺激素(TSH)受体结合后，可促进甲状腺素的分泌和释放，从而 可导致甲亢故经过检测后只要患者的体内存在该抗体，就表示该患者没有痊愈， 而且不能停药，若该患者的体内已不存在该抗体了，该患者就可以停药六、从多次服用他巴唑向单次服用他巴唑的方向转变1992年福建医学院黄国良等学者对 155 名每天分别服用30 毫克、20 毫克和 10毫克他巴唑的甲亢患者进行了研究这些患者中有25人最终进行了手术治疗 经测定，每天服用30 毫克他巴唑与每天服用 20 毫克他巴唑的甲亢患者，在其被 切除的甲状腺内含有的他巴唑浓度无显著的差异；每天服用他巴唑的剂量相同、 但每天服药次数不同的甲亢患者，其甲状腺内含有的他巴唑浓度也无明显的差 异故目前认为：甲亢患者在治疗的控制期需每天服 2次他巴唑，且服用的剂量 应较大，而在治疗的维持期可每天服1 次他巴唑，且服用的剂量应以15-20 毫克 为宜但此法对服用丙硫氧嘧啶的甲亢患者不适用。