关节活动度(ROM)的测量,提纲,,右肩关节屈曲180/180,右肩关节屈曲 3060/2570,右肩关节屈曲110/125,右肩关节屈曲0/10,,,一、ROM（range of motion)的概念,,,（一）概念：关节运动时所通过的弧度,关节（joint）构成 关节面 关节囊 关节腔 关节活动 屈(flexion)与伸(extension) 冠状轴 内收(adduction)与外展(abduction) 矢状轴 旋内(前)(pronation)与旋外(后)(supination) 垂直轴,关节活动范围概念(range of motion ROM）,关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度 关节的远端向着或离开关节的近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角,,ROM,关节活动范围异常原因,关节 关节结构异常 关节内游离体 关节内损伤 关节腔积液 神经肌肉 肌肉痉挛、瘫痪或无力 运动控制障碍,关节周 水肿、疼痛 软组织缩短与挛缩 制动 长期保护性痉挛 肌力不平衡 慢性姿势不良 软组织疤痕与粘连,关节活动范围的测定目的,关节活动范围有无障碍 关节活动范围受限的程度 引起受限的可能原因 选择治疗方法 评定治疗效果,二、ROM的测量工具,量角器（固定臂、移动臂和轴心）,关节活动测量工具,通用量角器 圆形或半圆形的刻度盘 两条臂：固定臂和移动臂 主要用来测量四肢关节,关节活动测量工具,小型半圆形量角器测量 直尺测量 手指外展或屈曲的距离 两脚分规测量 拇指外展即虎口开大程度,关节活动测量工具,脊柱活动测量 直尺：屈曲时中指指尖与地面的距离 量角器,关节活动测量工具,电子量角器 其固定臂和移动臂由2个电子压力传感器构成，度数可以显示出来，重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。
尺（用于多关节的活动度测量）,,电脑摄像机,三、测量ROM的原则和注意事项,,禁忌证,严重疼痛 软组织损伤后刚刚愈合 关节不稳定 急性扭伤或拉伤,,肩峰 尺骨鹰嘴 肱骨外上髁 尺骨茎突 股骨大转子 髂前上棘 髌骨中心 股骨外上髁,四、 ROM的测量方法,体位和正常值 测量的轴心、关键点,(一)肩关节 屈曲,体位：坐或立位，臂置于体侧， 肘伸直 量角器用法： 轴心：肩峰 固定臂：通过肩峰的垂 直线 移动臂：与肱骨纵轴一致 正常值：屈曲0180,,肩关节后伸,体位：坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直 量角器用法： 轴心： 固定臂： 移动臂： 正常值：后伸050,,肩关节外展,体位：坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直 量角器用法： 轴心： 固定臂： 移动臂： 正常值：后伸0180,,肩关节内旋 & 外旋,体位：坐或立位，肩外展90 正常值：内旋070 肘屈曲90 外旋090 量角器用法： 轴心：尺骨鹰嘴 固定臂：通过鹰嘴垂直垂 直状面的垂直线 移动臂：与尺骨纵轴一致,,(二)、肘部关节,1、解剖及运动学概要 （1）骨骼：肱骨远端，桡骨、尺骨近端 （2）关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节 （3）运动：屈伸（510度过伸） 远近端协同旋转,,正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0150 肱骨外上髁 平肱骨纵轴 平桡骨 伸 010 测量体位：臂取解剖位（自然伸直）,肘关节屈曲&伸展,,,正常范围 中心 固定臂 移动臂 旋前 090 中指尖 垂直地面 手掌面（含拇指） 旋后 090 中指尖 垂直地面 手掌面（含拇指） 测量体位：坐位，上臂置于体侧，肘屈90,肘关节ROM测量法,,(三)、腕部关节,1、解剖及运动学概要 （1）骨骼：桡骨、尺骨远端和8块腕骨 （2）关节：桡腕关节、桡尺远端关节、腕骨间关节,正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 090 尺骨茎突 平前臂纵轴 平第2掌骨纵轴 伸 070 尺骨茎突 平前臂纵轴 平第2掌骨纵轴 测量体位：坐或站位 前臂完全旋前,腕关节ROM测量法,,正常范围 中心 固定臂 移动臂 桡偏 025腕背侧中点 前臂背侧中线 平第3掌骨纵轴 尺偏 055腕背侧中点 前臂背侧中线 平第3掌骨纵轴 测量体位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位,腕关节ROM测量法,,(四)、手部关节,1、手部关节解剖 （1）骨骼 ：腕骨、掌骨、指骨及籽骨 （2）腕间关节、腕掌关节、掌骨间关节、 掌指关节、指间关节 2、运动学 （1）拇指 （2）25指： 3、手的功能 （1）功能轴：纵轴、前后轴、横轴 （2）运动：尺侧支持及制动，桡侧动力支点。
基本动作为握、捏、钩 手的休息位与功能位,正常范围 拇指 掌指屈 0 60 指间屈 0 80,手指关节ROM测量法,正常范围 第25指 掌指屈 0 90 近指间屈 0 100 远指间屈 0 90 （0点：指关节自然伸直时）,手指关节ROM测量法,正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0 125股骨大转子 平躯干纵轴 平股骨纵轴 测量体位: 仰卧或侧卧，对侧下肢伸直 伸 0 15 股骨大转子 平躯干纵轴 平股骨纵轴 测量体位:侧卧位,被测下肢在上,髋关节ROM测量法,,正常范围 中心 固定臂 移动臂 内收 0 45 髂前上棘 垂直两侧髂前上棘连线 髂前上棘与髌骨中心连线 外展 045 同上 测量体位: 仰卧位 内旋 0 45 髌骨下端 与地面垂直 平胫骨纵轴 外旋 0 45 同上 测量体位:仰卧位，两小腿于床缘外下垂,髋关节ROM测量法,,正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0150 膝关节 平股骨纵轴 平胫骨纵轴 伸 0 或腓骨小头 测量体位: 俯卧或仰卧或坐在椅子边缘,膝关节ROM测量法,,正常范围 中心 固定臂 移动臂 背屈 020腓骨纵轴与足 与腓骨 平第五 外缘交叉处 纵轴平行 跖骨纵轴 跖屈 045 测量体位:仰卧，膝关节屈曲，踝处于中立位,踝关节ROM测量法,,(五) 某些关节ROM的测量,以骨性或体表标志为参考点，以其在关节运动起始和（或）终末的距离变化 手部ROM 拇指外展功能拇指、示指指尖的距离 手部屈曲功能指尖与掌横纹的距离 脊柱ROM 直立位弯腰，指尖触及下肢最低部位,五、记录,关节 体位 关节运动 主动/被动运动 受限原因,右肩关节屈曲180/180,右肩关节屈曲 3060/2570,右肩关节屈曲110/125,右肩关节屈曲0/10,理解应用,,参考文献,王玉龙，康复评定学.北京：华夏出版社，2002:1623 Guo xia,Clinical science & practice of musculoskeletal physiotherapy.The HK polytechnic university Department of rehabilitation sciences ,2006:3445 纪树荣，运动疗法技术学.北京:华夏出版社，2006: 2734 Willan,Functional anatomy lecture note. The HK polytechnic university Department of rehabilitation sciences,2005:5663 缪鸿石，康复医学理论与实践.上海:科学技术出版社,2000:78-89.,Q & A,。