血脂检查Examination of Blood Lipids 北京大学第三医院检验科 李振荣介绍介绍血浆脂类（血浆脂类（LipidsLipids）包括）包括 甘油三酯（甘油三酯（triacylglycerol,TG)triacylglycerol,TG)游离胆固醇（游离胆固醇（free cholesterol,FCfree cholesterol,FC胆固醇酯胆固醇酯(cholesterol ester,CE)(cholesterol ester,CE)磷脂磷脂(phospholipid,PL)(phospholipid,PL)糖脂糖脂(glycolipid)(glycolipid)游离脂肪酸（游离脂肪酸（free fatty acid,FFC)free fatty acid,FFC)Blood Lipids Blood Lipids 的检查的目的的检查的目的1 1 了解体内的脂质代谢了解体内的脂质代谢2 2 高脂血症的诊断高脂血症的诊断3 3 预防动脉粥样硬化（预防动脉粥样硬化（ASAS）引起的心、脑）引起的心、脑 血管性疾病的发生发展血管性疾病的发生发展血浆脂蛋白血浆脂蛋白(lipoprotein)(lipoprotein)1 1 构成：由脂类和载脂蛋白组成构成：由脂类和载脂蛋白组成2 2 分类：分类：A 超速离心法超速离心法CM、VLDL、（、（IDL）、）、LDL、HDLB B 电泳法电泳法CMCM、-Lp-Lp、pre-pre-LpLp、-Lp-LpA 超速离心法超速离心法乳糜微粒（乳糜微粒（chylomicron,CM)极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL)低密度脂蛋白低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL）高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL)中密度脂蛋白（中密度脂蛋白（intermediate density lipo-protein,IDL)琼脂糖电泳凝胶琼脂糖电泳凝胶超速离心超速离心CMVLDLIDLLDLHDLCM -LpPre -Lp-Lp相对分子大小相对分子大小脂蛋白的分类比较脂蛋白的分类比较 离心法分类离心法分类 电泳法分类电泳法分类 CM CM VLDL pre-LP IDL 宽宽-LP LDL -LP HDL -LP脂蛋白的组成特点脂蛋白的组成特点1 CM1 CM：在小肠内皮细胞合成在小肠内皮细胞合成来源于食物脂肪来源于食物脂肪颗粒最大，密度最低，含外源性颗粒最大，密度最低，含外源性TGTG近近90%90%，44静置过夜可上浮形成一层静置过夜可上浮形成一层“奶酪奶酪”载脂蛋白主要是载脂蛋白主要是 apoAI apoAI 和和 C C，其次是含有少，其次是含有少量的量的apo AIIapo AII、AIVAIV、B48B48和和E E半衰期短，餐后半衰期短，餐后1212小时，血浆中无小时，血浆中无CMCM存在存在2 VLDL（pre-Lp）在肝脏合成，内在肝脏合成，内TGTG含量很丰富，占一半以上含量很丰富，占一半以上 载脂蛋白主要为载脂蛋白主要为 ApoCApoC、ApoB100 ApoB100 和和ApoEApoE 与空腹血浆中与空腹血浆中TGTG水平相关水平相关 由于由于VLDLVLDL分子比分子比CMCM小，空腹小，空腹1212小时的正常血浆小时的正常血浆 是清亮透明的，当水平高于时，血浆是清亮透明的，当水平高于时，血浆 才呈混浊，但不上浮形成才呈混浊，但不上浮形成“奶酪奶酪”3 IDL（宽（宽-Lp）VLDLVLDL向向LDLLDL转化过程中的中间产物转化过程中的中间产物 与与VLDLVLDL相比其胆固醇的含量已明显相比其胆固醇的含量已明显 正常情况下血浆中正常情况下血浆中IDLIDL含量很低含量很低 IDLIDL中以中以ApoB100ApoB100为主，其次是为主，其次是ApoCApoC和和ApoEApoE4 LDL（-Lp）主要由主要由VLDLVLDL在血浆转化产生在血浆转化产生血浆中血浆中CholesterolCholesterol含量最多的脂蛋白含量最多的脂蛋白将肝合成的内源性胆固醇转运到组织将肝合成的内源性胆固醇转运到组织载脂蛋白几乎全部为载脂蛋白几乎全部为ApoB100ApoB1005 HDL 5 HDL（-Lp-Lp）在肝、肠、血浆中合成在肝、肠、血浆中合成颗粒最小，密度最大，蛋白质部分几乎各占颗粒最小，密度最大，蛋白质部分几乎各占50%50%载脂蛋白以载脂蛋白以apoAIapoAI为主，其余为为主，其余为apoAIIapoAII、C C、E E逆向将组织中逆向将组织中CECE、FC FC 转运到肝脏进行代谢转运到肝脏进行代谢6 6 脂蛋白脂蛋白(a)-Lp(a)(a)-Lp(a)一种采用免疫学方法发现的脂蛋白一种采用免疫学方法发现的脂蛋白肝细胞合成肝细胞合成Lp(a)Lp(a)的密度和颗粒较的密度和颗粒较LDLLDL大大Lp(a)Lp(a)的化学结构与的化学结构与LDLLDL很相似很相似载脂蛋白为载脂蛋白为apoapo（a a）：）：B100=1B100=1：1 1血浆脂蛋白的组成特点血浆脂蛋白的组成特点 CM VLDL IDL LDL HDL Lp（a）密度密度 逐渐增高逐渐增高 LDL-HDLLDL-HDL之间之间大小大小 逐渐变小逐渐变小 VLDL-IDLVLDL-IDL之间之间脂质脂质 99%90%85%80%50%60-70%99%90%85%80%50%60-70%蛋白蛋白 1%10%15%20%50%30-40%1%10%15%20%50%30-40%脂类脂类 外外TG TG 内内TG TGTG TG、CE CE PL CECE CE PL CE、PL PL Apo AIApo AI、B100 B100 B100 AI B100 B100 B100 AI （a a）B48 EB48 E、C E AII B100C E AII B100合成合成 小肠小肠 肝肝 血浆血浆 血浆血浆 肝、肠肝、肠 肝肝 功能功能 外外TG TG 内内TG TG 内内TGTG、CE CE 内内CE CE 逆逆CE CE 血浆脂蛋白的代谢途径血浆脂蛋白的代谢途径1 1 外源性代谢途径外源性代谢途径指饮食摄入的胆固醇和指饮食摄入的胆固醇和TGTG在小肠中合成在小肠中合成CMCM及及其代谢过程其代谢过程2 2 内源性代谢途径内源性代谢途径指由肝合成指由肝合成VLDLVLDL，后者转变为，后者转变为IDLIDL和和LDLLDL，为，为肝或其它组织器官提供脂质的代谢过程肝或其它组织器官提供脂质的代谢过程3 3 胆固醇逆转运途径胆固醇逆转运途径即即HDLHDL的代谢，是将组织器官中的的代谢，是将组织器官中的FCFC、CECE转转运到肝代谢的过程运到肝代谢的过程外源性代谢外源性代谢1 CM1 CM代谢代谢A CMA CM在肠粘膜细胞内合成：小肠粘膜吸收食在肠粘膜细胞内合成：小肠粘膜吸收食物中所含物中所含TGTG、LPLP、FFAFFA和和FCFC后，肠壁细胞能将后，肠壁细胞能将这些脂质再酯化，合成自身的这些脂质再酯化，合成自身的TGTG和胆固醇酯。
和胆固醇酯与自身合成与自身合成ApoB48ApoB48和和ApoAIApoAI组装成组装成CMCM，进入肠，进入肠淋巴液原始淋巴液原始CMCM接受来自于接受来自于HDLHDL的的ApoEApoE和和ApoCApoC后逐渐成熟，经胸导管进入血液循环后逐渐成熟，经胸导管进入血液循环B CMB CM的分解代谢：的分解代谢：CMCM获得获得ApoCApoC后激活毛细后激活毛细血管床血管床 LPLLPL，水解，水解CM CM 中的中的TGTG，释放出，释放出FFAFFA，将食物来源的将食物来源的TGTG从小肠运输到肝外组织中从小肠运输到肝外组织中被利用C C 脂解过程中脂解过程中CMCM所含所含ApoAIApoAI和和ApoCApoC转移到转移到HDLHDL，产生，产生CMCM残粒；后者被肝细胞残粒；后者被肝细胞ApoE ApoE 受受体识别、俘获、分解代谢，很快被清除体识别、俘获、分解代谢，很快被清除D ApoB48D ApoB48始终存在于始终存在于CMCM中，为中，为CMCM及其残粒的及其残粒的标志，与标志，与VLDL(VLDL(含含ApoB100)ApoB100)相区别相区别E E 在外源性代谢途径中，在外源性代谢途径中，CM CM 表面的载脂蛋白、表面的载脂蛋白、磷脂转移到磷脂转移到 HDLHDL。
CM CM 残粒则运载食物中的胆残粒则运载食物中的胆固醇和脂溶性维生素到肝被细胞利用固醇和脂溶性维生素到肝被细胞利用内源性代谢途径内源性代谢途径1 VLDL1 VLDL代谢代谢A VLDLA VLDL由肝合成，主要脂类为肝合成的由肝合成，主要脂类为肝合成的TGTG、FCFC，部分部分FCFC、CECE来自来自CMCM残粒；残粒；apoBapoB为主要载脂蛋白为主要载脂蛋白新生新生VLDLVLDL含有极少量的含有极少量的CECE，大量，大量CECE来源于来源于HDLHDLB VLDL分解代谢：分解代谢：从从HDL中获中获ApoCII后，后，TG被被LPL水解释放出水解释放出FFA，VLDL颗粒逐渐缩小，颗粒逐渐缩小，ApoC和和ApoE又转移到又转移到HDL颗粒中，产生颗粒中，产生VLDL残粒，含有残粒，含有apoB100C VLDLC VLDL残粒的分解代谢是通过肝细胞的残粒的分解代谢是通过肝细胞的LDLLDL受体进行受体进行D VLDLD VLDL的生理功能是运输内源性的生理功能是运输内源性TGTG，VLDLVLDL也向周围组织提供胆固醇也向周围组织提供胆固醇2 IDL2 IDL代谢代谢A IDLA IDL是由是由VLDLVLDL转变而来，体内的分解代谢迅转变而来，体内的分解代谢迅速，因此正常情况下血浆中速，因此正常情况下血浆中IDLIDL浓度很低。
浓度很低B IDLB IDL含有丰富的含有丰富的ApoEApoE，LDLLDL受体对受体对ApoEApoE的亲和的亲和力远大于力远大于ApoB100ApoB100，IDLIDL是因是因ApoEApoE与与LDLLDL受体相受体相结合而被肝摄取后分解代谢另一部分结合而被肝摄取后分解代谢另一部分IDLIDL转转变为变为LDLLDL3 LDL 3 LDL 代谢代谢A LDLA LDL是主要由是主要由IDLIDL转化而来；肝也直接合成少转化而来；肝也直接合成少量量LDLLDL主要载脂蛋白为主要载脂蛋白为apoB100apoB100B LDLB LDL代谢是通过代谢是通过 LDL-RLDL-R进行，进行，LDLLDL与受体结合与受体结合后被吞饮，入溶酶体被水解，为细胞提供后被吞饮，入溶酶体被水解，为细胞提供FCFCC LDLC LDL受体的活性是决定受体的活性是决定LDLLDL分解代谢速率的重分解代谢速率的重要因素细胞内要因素细胞内FCFC的含量可调节的含量可调节LDLLDL受体的合成受体的合成和表达细胞内和表达细胞内FCFC含量含量，可抑制，可抑制LDLLDL受体的合受体的合成和表达，反之亦然。
成和表达，反之亦然HDLHDL代谢代谢A A 主要是由肝和小肠合成由磷脂、游离胆主要是由肝和小肠合成由磷脂、游离胆固醇和固醇和apoAI apoAI 和和 apoAIIapoAII组成，新生组成，新生 HDLHDL可从可从其它脂蛋白处获取其它脂蛋白处获取FCFC，酯化成，酯化成CECEB B 胆固醇的逆转运：胆固醇的逆转运：HDLHDL将胆固醇从周围组织将胆固醇从周围组织细胞转运到肝脏，通过肝将体内过多的胆固细胞转运到肝脏，通过肝将体内过多的胆固醇排出体外，调节体内血浆胆固醇水平醇排出体外，调节体内血浆胆固醇水平C HDLC HDL还为其他脂蛋白提供多种必需成份如还为其他脂蛋白提供多种必需成份如HDLHDL将将ApoEApoE和和ApoCIIApoCII提供给提供给CMCM和和VLDLVLDL，以促进，以促进CMCM和和VLDLVLDL的分解代谢的分解代谢脂蛋白的临床意义脂蛋白的临床意义1 CM:1 CM:A A 正常人空腹正常人空腹1212小时后，血浆中小时后，血浆中CMCM已完全被已完全被清，但清，但I I型和型和V V型高脂蛋白血症病人，空腹血型高脂蛋白血症病人，空腹血浆中出现高浓度浆中出现高浓度CMCM。
B CMB CM颗粒大，不能进入动脉壁内，一般认为颗粒大，不能进入动脉壁内，一般认为不导致不导致ASAS但易诱发胰腺炎但易诱发胰腺炎C CMC CM残粒可被巨噬细胞表面受体所识别而摄残粒可被巨噬细胞表面受体所识别而摄取，可能与取，可能与ASAS有关餐后高脂血症有关餐后高脂血症(主要是主要是CMCM浓度升高浓度升高)亦是冠心病可能的危险因素亦是冠心病可能的危险因素2 VLDL 2 VLDL 血浆血浆VLDLVLDL浓度升高是浓度升高是ASAS的危险因子的危险因子VLDLVLDL浓度浓度常伴有小颗粒常伴有小颗粒LDLLDL，而小颗粒，而小颗粒LDLLDL易被氧化，氧化后的易被氧化，氧化后的LDL(Ox-LDL)LDL(Ox-LDL)具有很强具有很强的致的致ASAS作用作用VLDLVLDL浓度升高伴有血浆浓度升高伴有血浆HDLHDL水平水平，因而使，因而使体内抗体内抗ASAS的因素的因素VLDLVLDL增高常与其他的冠心病危险因素相伴随，增高常与其他的冠心病危险因素相伴随，如胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病等如胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病等 3 LDL3 LDLA A 是所有血浆脂蛋白中最主要的导致是所有血浆脂蛋白中最主要的导致ASAS的脂的脂蛋白，已证明蛋白，已证明ASAS斑块中的斑块中的 TC TC 来自来自LDLLDL。
B LDLB LDL相对较小，能很快穿过动脉内膜层相对较小，能很快穿过动脉内膜层C C 氧化或其他化学修饰后的氧化或其他化学修饰后的LDLLDL，具有更强，具有更强的致的致ASAS作用D D 小颗粒小颗粒LDLLDL易被氧化，更易导致易被氧化，更易导致ASAS发生发生4 HDL 4 HDL A HDLA HDL是一种抗是一种抗ASAS的脂蛋白，是的脂蛋白，是ASAS的保护因子的保护因子B HDL-CB HDL-C水平水平，患冠心病的危险性则，患冠心病的危险性则C HDLC HDL抗抗ASAS作用是由于它能将周围组织（动脉作用是由于它能将周围组织（动脉壁内）的壁内）的TCTC转运到肝进行代谢有关转运到肝进行代谢有关D HDLD HDL还具有抗还具有抗LDLLDL氧化的作用，并能促进损氧化的作用，并能促进损伤内皮细胞的修复等作用伤内皮细胞的修复等作用载脂蛋白载脂蛋白(apolipoprotein(apolipoprotein，apo)apo)1 1五大分类五大分类apoAapoA：apoAIapoAI、apoAIIapoAII、apoIVapoIVapoBapoB：apoB100apoB100、apoB48 apoB48 apoCapoC：apoCIIapoCII、apoCIII apoCIII apoEapoE：多基因型：多基因型apo(a)apo(a)：2 apo 2 apo 的功能的功能A A 构成并稳定脂蛋白的结构构成并稳定脂蛋白的结构B B 调节脂蛋白代谢酶的活性。
如调节脂蛋白代谢酶的活性如apoAI apoAI 和和 CICI能激活能激活 LCAT LCAT，该酶催化，该酶催化HDLHDL中的中的FC FC 酯化为酯化为CE CE；apoCIIapoCII可激活可激活LPLLPL，该酶可水解，该酶可水解 CM CM 和和VLDLVLDL中的中的TGTGC C 作为脂蛋白受体的配体，与细胞表面脂蛋作为脂蛋白受体的配体，与细胞表面脂蛋白受体结合，细胞摄取脂蛋白如白受体结合，细胞摄取脂蛋白如ApoB100ApoB100能能被被LDLLDL受体识别受体识别;ApoE;ApoE不仅能被不仅能被LDLLDL受体识别，受体识别，还能还能CMCM残粒受体（残粒受体（VLDL-RVLDL-R）识别）识别载脂蛋白功能特点载脂蛋白功能特点ApoAIApoAI是是HDLHDL的结构蛋白；激活卵磷脂胆固醇酰的结构蛋白；激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶基转移酶(LCAT)(LCAT)，ApoAIIApoAII可抑制可抑制LCATLCAT活性，是肝酯酶的激活因子活性，是肝酯酶的激活因子ApoCApoC是是CMCM、VLDLVLDL和和HDLHDL的结构蛋白，的结构蛋白，ApoCIIApoCII激活激活LPLLPL。
也能激活也能激活LCATLCATApoCIIIApoCIII：抑制：抑制LPLLPL活性脂蛋白受体脂蛋白受体位于细胞膜上的糖蛋白，与其相应的脂蛋白位于细胞膜上的糖蛋白，与其相应的脂蛋白配体高亲力相互作用，介导细胞对脂蛋白的配体高亲力相互作用，介导细胞对脂蛋白的摄取和代谢，调节细胞外脂蛋白的水平摄取和代谢，调节细胞外脂蛋白的水平脂蛋白受体与配体结合的特异性：脂蛋白受体与配体结合的特异性：A A 高度特异性：高度特异性：VLDL-RVLDL-R和和LDL-RLDL-RB B 低特异性：低特异性：LDLLDL受体相关蛋白和清道夫受体受体相关蛋白和清道夫受体LDLLDL受体（受体（LDLRLDLR）A A 粗面内质网合成，多种组织表达粗面内质网合成，多种组织表达LDLLDL受体，受体，肝细胞上最为丰富肝细胞上最为丰富B B 与脂蛋白分子中的与脂蛋白分子中的ApoBApoB和和ApoEApoE有特异亲有特异亲和力，又称为和力，又称为ApoBApoB、E E受体；受细胞内胆固受体；受细胞内胆固醇含量的抑制醇含量的抑制C C 参与参与VLDLVLDL、IDLIDL和和LDLLDL分解代谢，约分解代谢，约1/3LDL1/3LDL经经LDLLDL受体途径清除，受体途径清除，D D 通过清除通过清除IDLIDL限制限制LDLLDL的生成，通过介导细的生成，通过介导细胞摄取胞摄取LDLLDL，增加，增加LDLLDL的降解。
的降解E LDLE LDL受体基因突变引起的受体功能障碍，可受体基因突变引起的受体功能障碍，可导致导致TC TC ，如，如家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症VLDLVLDL受体（受体（VLDLRVLDLR）A A 分布广泛：心肌、骨骼肌、脂肪等分布广泛：心肌、骨骼肌、脂肪等B B 与只对含与只对含ApoEApoE的脂蛋白如的脂蛋白如VLDLVLDL、-VLDL-VLDL和和VLDLVLDL残粒有高度亲和力残粒有高度亲和力C VLDLC VLDL受体不受细胞内胆固醇的抑制，对早受体不受细胞内胆固醇的抑制，对早期斑块形成中有重要意义期斑块形成中有重要意义清道夫受体（清道夫受体（SRSR）配体谱广泛，存在多种配体：配体谱广泛，存在多种配体：乙酰化或氧化等修饰的乙酰化或氧化等修饰的LDLLDL；多聚次黄嘌吟核苷酸，多聚鸟嘌吟核苷酸；多聚次黄嘌吟核苷酸，多聚鸟嘌吟核苷酸；多糖如硫酸右旋糖酐；多糖如硫酸右旋糖酐；某些磷脂：丝氨酸磷脂；卵磷脂不是配体；某些磷脂：丝氨酸磷脂；卵磷脂不是配体；细菌脂多糖，如内毒素等细菌脂多糖，如内毒素等 清道夫受体（清道夫受体（SRSR）的功能）的功能1 1 巨噬细胞通过巨噬细胞通过SRSR摄取氧化摄取氧化LDLLDL，形成泡沫细胞，形成泡沫细胞2 2 氧化氧化LDLLDL能吸引单核细胞粘附于血管壁，对内能吸引单核细胞粘附于血管壁，对内皮细胞产生毒性作用，促进粥样斑块形成。
皮细胞产生毒性作用，促进粥样斑块形成3 3 巨噬细胞通过巨噬细胞通过SRSR清除细胞外液中的修饰清除细胞外液中的修饰LDLLDL、氧化氧化LDLLDL、内毒素，是机体的一种防御功能内毒素，是机体的一种防御功能脂肪代谢有关的酶脂肪代谢有关的酶1 1 脂蛋白脂酶脂蛋白脂酶(LPL):(LPL):肝细胞中合成，催化肝细胞中合成，催化 CM CM 和和 VLDL VLDL 中的中的 TG TG 分分解，存在毛细血管床解，存在毛细血管床2 2 肝脂酶肝脂酶(HPL)(HPL)：在肝细胞中合成，内源性在肝细胞中合成，内源性 TG TG 代谢酶，作用于代谢酶，作用于 VLDLVLDL、残余、残余 CM CM 及及 HDLHDL，调节，调节 Ch Ch 从周围组织从周围组织转运到肝，使肝内转运到肝，使肝内 VLDL VLDL 转化转化 LDLLDL3 LCAT:3 LCAT:催化胆固醇的酯化催化胆固醇的酯化4 4 羟甲基戊二酰辅酶羟甲基戊二酰辅酶I I（HMGCoAHMGCoA）还原酶：还原酶：内源性胆固醇合成限速酶，它汀类药物通过内源性胆固醇合成限速酶，它汀类药物通过抑制抑制HMGCoAHMGCoA还原酶活性来降低胆固醇。
还原酶活性来降低胆固醇5 5 胆固醇酯转运蛋白（胆固醇酯转运蛋白（CETPCETP）：将将HDLHDL中的中的CECE转运给转运给VLDLVLDL、LDLLDL血脂测定血脂测定总胆固醇（总胆固醇（TCTC）测定）测定 方法：胆固醇氧化酶法方法：胆固醇氧化酶法合适范围：合适范围：5.17 mM(200mg/dl)5.17 mM(200mg/dl)边缘升高：边缘升高：5.66 mM(2015.66 mM(201219mg/dl)219mg/dl)升高：升高：5.72 mM(220mg/dl)5.72 mM(220mg/dl)甘油三脂（甘油三脂（TGTG）测定、测定、1 1 方法：方法：A A 化学法；化学法；B B 酶法酶法参考范围参考范围合适范围：合适范围：1.69 mmol/L1.69 mmol/L临界范围：临界范围：1.69 1.69 2.25 mmol/L 2.25 mmol/L 升高：升高：2.26-5.63 mmol/L2.26-5.63 mmol/L极度升高：极度升高：HDLHDLHDLHDL中胆固醇含量相对恒定，测定其中胆固醇中胆固醇含量相对恒定，测定其中胆固醇（HDL-CHDL-C）的量来表示）的量来表示HDLHDL的相对含量的相对含量检测方法：检测方法：A A 磷钨酸镁沉淀法磷钨酸镁沉淀法B B 化学修饰酶法化学修饰酶法参考范围：参考范围：合适范围：合适范围：1.04 mmol/L1.04 mmol/L，减低：减低：0.91 mmol/L 0.91 mmol/LLDL-CLDL-C测定测定1 1 间接推算间接推算 LDL LDL 计算方法计算方法 LDL-CLDL-CTCTCHDL-TG/5(mg/dL)HDL-TG/5(mg/dL)2 2 化学修饰酶法直接测定化学修饰酶法直接测定参考范围：参考范围：合适范围：合适范围：3.10 mmol/L 3.10 mmol/L 边缘升高：边缘升高：3.13 3.13 3.59 mmol/L 3.59 mmol/L 升高：升高：3.62 mmol/L3.62 mmol/L血脂测定的注意事项血脂测定的注意事项根据美国国家胆固醇教育计划实验室标准化根据美国国家胆固醇教育计划实验室标准化专家组的要求，血总胆固醇、专家组的要求，血总胆固醇、TGTG和和HDL-CHDL-C的的测定结果离靶值的偏差分别不得超过测定结果离靶值的偏差分别不得超过3%3%、5%5%和和10%10%，实验室间测定值的不精密，实验室间测定值的不精密度度(CV)(CV)分别不得在于分别不得在于3%3%、5%5%和和 6%6%高脂蛋白血症：高脂蛋白血症：脂蛋白脂蛋白 脂质脂质 电泳电泳 I：CM TG 原点原点IIa LDL TC B区区 IIb LDL/VLDL TC/TG B区区/前前B区区 III IDL TC/TG 宽宽B区区 IV VLDL TG 前前B区区 V CM/VLDL TG 原点、前原点、前B区区 。